杭州市第一人民医院
肾内科
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紫癜性的肾小球肾炎,如果只是单纯性血尿,没有蛋白尿,不通过任何处理,疾病可自行好转。大部分紫癜患者有不同程度的蛋白尿。蛋白尿少的病人,也可以通过抗过敏治疗,比如抗组胺类西替利嗪,或者复方芦丁等。随皮疹好转,紫癜肾炎也会好转,不需要进一步做肾穿。如果病人反复大量蛋白尿,还要做肾脏穿刺,根据肾脏穿刺结果判断是否需要干预。肾脏穿刺后的病理类型若只是轻度系膜增生,可能也不需要积极的用激素或者免疫抑制剂。如果有大量新月体,可能治疗完全不相同,可能在激素的治疗上加免疫抑制剂治疗,生活上需要尽量避免感染。另外饮食方面,按照慢性肾脏病的饮食,即低盐饮食,优质低蛋白饮食。由于紫癜的特殊性,要尽量避免过敏物。
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"紫癜性肾小球肾炎的患者,常常表现为血尿、蛋白尿,有一半的患者可能会表现为肾病综合征,有的患者甚至可能会表现为肾功能衰竭。对于紫癜性肾球肾炎的治疗没有统一的治疗方案,对多数的患者而言,紫癜性肾小球肾炎是一种自限性疾病,短期和长期的预后相对良好。尤其是儿童患者,一般认为成年人出现终末期肾衰竭的危险性比儿童要高一些。如果对于多数临床表现轻微,一过性尿检异常的患者,并不需要特殊治疗,短期内它可能会自行好转。对于有明确肾脏损害的患者,治疗方案与lgA肾病相同,因为紫癜性肾炎与IgA肾病的病理活检类似。轻症的患者可以使用糖皮质激素,较重的患者可以使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。在治疗的过程中应该注意控制高血压,可以使用普利类或者沙坦类的药物达到降压、降尿蛋白和保护肾功能的作用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/18收听(42074)
压力性紫癜,顾名思义是由于血管受到一定压力,如长期习惯性便秘,儿童剧烈咳嗽或有职业的问题,静脉... 贾颖│山西中医药大学附属医院 2023/12/16播放(58874)
压力性紫癜,顾名思义是由于血管受到一定压力,如长期习惯性便秘,儿童剧烈咳嗽或有职业的问题,静脉...
贾颖│山西中医药大学附属医院
2023/12/16播放(58874)
"压力性紫癜一般不需要治疗,只要祛除发病原因,通常可迅速的自行消退。压力性紫癜是因为剧烈、突然、比较持久的肌肉收缩,可以使局部毛细血管、小血管压力升高,静脉回流受阻,导致小血管破裂出血而产生的紫癜。多见于儿童,发病原因大多是剧烈的呕吐、剧烈的咳嗽、惊厥、癫痫以及哭闹、便秘等都有可能引起。压力性紫癜通常发生于面、颈部的疏松部位,也可以累及到上胸、上肢等部位。可以见针尖或者针头大小的瘀点、瘀斑。祛除发病的原因,一般3-5天紫癜会自行消退,无需特殊治疗。"
王珊珊│滨州市中心医院
2018/11/02收听(82096)
"紫癜性过敏,医学上准确的名称叫过敏性紫癜,它本质上属于一种过敏反应性的毛细血管和小血管的炎症,临床的基本病变就是皮肤上出现出血点、出血斑。引起过敏性紫癜的原因很复杂,包括细菌、病毒等感染,还有一些药物过敏都可以诱发,有时候还有一些基础疾病也可能导致过敏性紫癜。基本的发病机制属于Ⅲ型的超敏反应和小血管的炎症,临床上主要多发于儿童和青少年,皮损主要好发于下肢,尤其是小腿部。典型的就是皮肤上有散在的瘀点、瘀斑,颜色可以是紫红色或者鲜红色,除了皮肤上出现皮疹之外,还有的过敏性紫癜会合并有关节疼痛、肿胀,或者是消化道的症状,比如下腹部疼痛、恶心、呕吐等。另外,最严重的就是累及到肾脏引起肾型的紫癜,以成年人多见,主要是血尿,还可有蛋白尿、管型尿等等,这种病应该及时的到医院就诊,规范的治疗。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/04收听(55892)
压力性紫癜又称为机械性紫癜,是由于血管内的压力增高,导致皮肤的小血管破裂,血管中的红血球外渗沉积在组织中,于是就在皮肤上出现了一个一个的小出血点。剧烈突然比较持久的肌肉收缩,可以导致皮肤中的毛细血管,或者小血管的压力突然升高,静脉回流受阻,从而使小血管破裂出血而产生紫癜。压力性紫癜多见于儿童,常见的原因有,剧烈的咳嗽、呕吐、惊厥,或者癫痫发作等,也可以见于女性在分娩时用力过度,还有一些慢性便秘的患者可以出现压力性的紫癜。此外,大声地吵闹、哭闹、吹奏等屏气的动作,也可以导致出现压力性的紫癜。压力是性的紫癜一般在去除诱因以后,很快就会迅速消退,因此不需要做特殊的处理。
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/04/19收听(53438)
无论是在门诊还是在住院部,或者是听别人讲过说某人或者自己被诊断为肾小球肾炎,我们该怎么办?具体... 陈香文│郴州市第一人民医院 2023/08/24播放(51742)
无论是在门诊还是在住院部,或者是听别人讲过说某人或者自己被诊断为肾小球肾炎,我们该怎么办?具体...
陈香文│郴州市第一人民医院
2023/08/24播放(51742)
得了肾小球肾炎后首先要寻找其原因,是原发性的肾小球肾炎,还是继发性的肾小球肾炎。同时还需要看其... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(35051)
得了肾小球肾炎后首先要寻找其原因,是原发性的肾小球肾炎,还是继发性的肾小球肾炎。同时还需要看其...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/25播放(35051)
"肾小球肾炎主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,得了应该怎么办?一般就要看是原发的还是继发的。所谓原发就是病因不明,单纯肾脏出现问题引起的,继发就是一些紫癜、乙肝、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、淀粉样变、肿瘤等,好多原因都可以引起血尿、蛋白尿、水肿,这些都是继发原因。如果是原发的,还是要看蛋白尿的程度,如果蛋白尿程度比较低,可以用点ACEI或ARB的药物,如果蛋白尿的程度比较高,24小时超过1000mg,还是建议做肾穿刺,明确病理类型,然后再决定下一步治疗。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2017/11/20收听(88428)
"肾小球肾炎的治疗,首先要明确肾小球肾炎的病因。它分成两种情况:一种是有其他的毛病引起的。比如年轻的女性有可能是系统性红斑狼疮,老年人有可能是糖尿病或者高血压,或者肿瘤引起。不同的原因,治疗的方法是不一样的,首先要针对病因进行治疗。如果病人肾小球肾炎没有其他原因,就是所谓的原发性的肾小球肾炎。要根据患者的尿蛋白定量的情况,肾功能的情况,高血压的情况,还有肾脏穿刺病理检查的结果,来综合制定治疗方案。对于原发性肾小球肾炎患者,大多数需要使用激素或者免疫抑制剂。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/04/19收听(31042)
"得了肾小球肾炎的患者,在日后的生活中要注意以下四点:1、饮食,要求长期的低盐优质蛋白饮食,根据尿蛋白的情况决定蛋白质的入量。如果肾功能正常有蛋白尿,可以增加蛋白质的入量,同时在饮食中要注意低脂饮食。2、进行定期的复查,需要定期观察肾功能,24小时尿蛋白定量动态观察血压的情况。3、规律的用药,根据肾小球肾炎的病理类型及临床表现,根据医生的医嘱要定期的使用药物,如果使用特殊药的情况下需要规律地减量。4、是非常重要的一条,在生活中一定要禁忌各种肾毒性的药物和食物的摄入。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(60390)
如果已经确诊为肾小球肾炎,建议找医生治疗,不要自己随便用药。有些患者到处找医生进食各种偏方,结... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/31播放(81036)
如果已经确诊为肾小球肾炎,建议找医生治疗,不要自己随便用药。有些患者到处找医生进食各种偏方,结...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/31播放(81036)
"如果有明显的临床症状,血尿、水肿,还有高血压和一些常规的临床检查,像尿常规、泌尿系彩超,根据这些可以初步的诊断是否是有肾小球肾炎。当诊断为肾小球肾炎以后,需要再进一步检查,来鉴别是否是原发性肾小球肾炎,还是继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎指的是肾脏本身出现损伤,继发性肾小球肾炎指的是身上其他的疾病继发的肾脏损伤,如血管炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病、高血压等继发的肾脏损伤。如进一步的明确是原发性肾小球肾炎,需要做肾活检穿刺术,取肾脏的组织进行病理检测,可以判断以后指导治疗,是否需要用免疫抑制剂,还是选择其他保护肾脏的药物。如果是继发性肾小球肾炎,除了治疗本身肾脏疾病以外,还要治疗它的原发病,这样更好的控制病情的进展。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/12收听(79202)
"如果患有肾小球肾炎,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊,建议在医师指导下完善相关化验检查,评估病情。需要化验血常规、血炎症指标、尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值、尿微量白蛋白、血生化检查,以及相关自身抗体化验和泌尿系B超等检查,评估病情。如果尿蛋白定量偏多,建议行肾脏穿刺活检术,明确病理类型,以指导治疗。必要时建议在医师指导下,需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行减少蛋白尿的治疗。建议不要相信偏方和秘方,也不要相信虚假广告,以免上当受骗。建议不要相信宣传效果很好的肾脏病专科医院,这些医院可能进行的实际效果没有宣传中那么好,还可能会引起身体的副作用。建议去正规综合性医院就诊。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(63926)
马强│中国人民解放军总医院 2023/04/27播放(40064)
2023/04/27播放(40064)
"膜增生性肾小球肾炎需要应用激素联合免疫抑制剂一起治疗。膜增生性肾小球肾炎是肾脏的一种病理类型,这种病理类型不是很好,预后相对比较差,临床上应用激素和免疫抑制剂一起治疗。因为这种疾病是和免疫相关的一种疾病,就是身体里产生了攻击肾脏的东西,称之为抗体,为了抑制抗体的产生以及对肾脏的进一步攻击,需要应用激素和免疫抑制剂,比较常用的激素就是甲强龙和强的松,比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司。同时配合抗血小板聚集的药物,比如双嘧达莫。另外,还要严格控制血压,因为血压太高容易加重肾功能损伤。注意规律复查,根据复查结果调整药物用量。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/29收听(96622)
"紫癜多是指以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点、瘀斑,压之不褪色的临床表现。多是由于感受外邪,湿热火毒内蕴,热迫血流,损伤血络,瘀阻于肌肤或者气虚引起血不归经,不能固涩于血脉,即脾气虚失于统摄。或瘀血阻络,血溢于脉外,形成瘀斑,瘀血阻滞经络导致关节疼痛肿胀等。治疗滋阴清热,凉血通络,益气健脾,活血散瘀。一、生活调节,合理膳食,多吃水果、蔬菜,如含维生素C多的食品橙子、柑橘、苹果、草莓、猕猴桃、西红柿等,少吃肥甘厚腻食物,多喝水,保持大便通畅;规律起居,不要熬夜,戒烟限酒,调节情志;适量运动,增强体质。二、可以中医中药,针灸、艾灸治疗,如对于湿热型,用茜草、大黄、黄连、升麻、生地、当归、丹皮、甘草等水煎服;气虚型可以用补中益气丸等,可以艾灸足三里、肾俞、血海、涌泉、中脘、膈俞、合谷等穴好点。"
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/12收听(53638)
"肾性紫癜的症状主要有以下几点,第一、皮疹。为本病首发和主要的临床表现,表现为在四肢的远端,臀部或下腹部,多对称性的分布,稍高于皮肤表面,可有痒感,1-2周后逐渐消退,常可成批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间小于2周。第二、关节症状。是本病常见的症状,特点为多发性和非游走性的踝关节关节痛。第三、胃肠道症状。主要表现为腹痛、腹部不适及腹泻,常见的部位为下腹部,腹痛有时可表现为阵发性的肠绞痛。第四、淋巴结肿大,肝脾肿大和神经系统受累。如头痛、抽搐、行为异常等。肾脏的主要表现为尿常规异常,有蛋白尿、血尿、部分患者可有肾功能下降,出现以上症状,应及时就医,明确病因后对症治疗。"
于雷│松原市中医院
2018/06/27收听(92736)
肾性紫癜通常继发于过敏性紫癜,但与过敏并无直接的因果关系,仅是过敏状态导致病人出现免疫的异常而... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/28播放(75898)
肾性紫癜通常继发于过敏性紫癜,但与过敏并无直接的因果关系,仅是过敏状态导致病人出现免疫的异常而...
2023/12/28播放(75898)
肾性紫癜的症状,主要可以从皮肤紫癜的症状... 马强│中国人民解放军总医院 2024/01/04播放(29465)
肾性紫癜的症状,主要可以从皮肤紫癜的症状...
2024/01/04播放(29465)
"皮肤性紫癜有多种情况:一、考虑可能是过敏性紫癜。过敏性紫癜的治疗主要是抗过敏、降低血管通透性等治疗,抗过敏可以应用西替利嗪片或者氯雷他定颗粒等等。如果是儿童,建议应用西替利嗪糖浆、西替利嗪滴剂等。降低血管通透性的药物,可以选用维生素C,局部也可以外用糖皮质激素药膏,比如糠酸莫米松乳膏,配合炉甘石洗剂外用。过敏性紫癜如果合并有内脏损害,需要用泼尼松片或者福辛普利钠等来治疗。二、考虑可能是压力性紫癜。压力性紫癜与长期的局部压力增加,比如大声哭闹以及用力生产、用力排便等情况有关系,会引起局部的小血管破裂,这种情况不需要特殊用药,皮疹会随着时间的推移逐渐消退,病情逐渐好转。"
于伟│郑州大学附属郑州中心医院
2019/04/27收听(68054)
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