首都医科大学附属北京世纪坛医院
腹膜肿瘤外科
手机浏览
Hartmann手术是直肠癌的一种手术方式,其属于保肛手术。除Hartmann手术外,还有两种手术,即Dickson手术、Miles手术,具体如下:
1、Miles手术:Miles手术不保留肛门。因为直肠癌距离肛缘太近,若强行保肛很容易导致肿瘤的残余,从而引起术后复发,甚至转移,进而危及患者生命;
2、Dickson手术:Dickson手术既切除了肿瘤,同时又进行了结肠和剩余直肠的吻合。Dickson手术也保留肛门,对患者而言是最容易被接受的一种手术方式。
上述就是直肠癌常见的三种手术方式,其中的Hartmann手术是保留肛门的手术。
若患者年龄较大,或发生急性肠梗阻,患者做急诊手术,此类情况可做Hartmann手术。此时患者身体条件相对差一些,肠道也没有进行相应准备。Hartmann手术是指患者进行肿瘤切除后,近端肠管会做腹壁造口,但肛门保留。
分享:
如果直肠癌病灶位置较低,一般整个肛门都需切除,病灶所在的肠管也要切除,之后则需要终身造瘘改道,... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/09/21播放(95695)
如果直肠癌病灶位置较低,一般整个肛门都需切除,病灶所在的肠管也要切除,之后则需要终身造瘘改道,...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/09/21播放(95695)
现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门,这个问题涉及因素比较多,如肿瘤距离肛缘位置、大小,分期... 陈诗伟│广东省中医院 2019/03/28播放(90606)
现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门,这个问题涉及因素比较多,如肿瘤距离肛缘位置、大小,分期...
陈诗伟│广东省中医院
2019/03/28播放(90606)
低位直肠癌手术最大的痛苦莫过于改道,即在切除直肠癌同时切除肛门,病人术后经腹部假肛排便;其次是腹部和会阴部巨大创伤带给患者的近远期痛苦。如何减少直肠癌患者的手...
王志刚│上海市第六人民医院
2020/10/14阅读(3775)
"直肠癌的具体手术术式,要根据肿瘤的具体位置、病情的发展程度、患者的身体状况等因素综合评估病情,相应决定手术术式。直肠癌保肛的手术方法有:1、经肛门局部切除术,适用于原位癌和非常早期的直肠癌。2、经肛门全直肠系膜切除术(TaTME),TaTME是近年逐渐开展的一种手术方式,是完全经肛门,由下往上分离的手术方式,适用于低位,尤其适用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者,腹腔镜辅助下的TaTME更安全。3、低位直肠癌前切除术,Dixon术,应用于治疗低位直肠癌,根据全直肠系膜切除TME的原则,应用吻合器的Dixon手术目前仍为首选。4、括约肌间切除术(ISR),ISR可以切除的肿瘤位置更低,近年来ISR逐渐用于距齿状线1-5cm以内的未侵犯外括约肌,且分化程度高的早中期直肠癌,能达到肿瘤彻底切除,可获得满意的控便功能效果。该术式保留肛门外括约肌及部分内括约肌,可以获得足够的远端切缘,达到肿瘤根治及保留肛门的目的。直肠癌的手术从手术操作途径,分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术,现在腹腔镜微创手术是主流,手术效果和开腹手术一致,创伤小,术后恢复快,住院时间短。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/19收听(40475)
"直肠癌手术几厘米能够保肛,要取决于肿瘤与肛缘的距离、肿瘤的大小和侵占的深度,以及是否有可能出现肿瘤细胞转移等,如肿瘤与肛缘距离理想、个体不大及深度较浅,可在距离肛缘2cm左右进行肿瘤切除,并保持原有肛门,术后前期可能出现排便次数大量增加,但通过适应和勤加锻炼,原肛门的机能大多能逐渐恢复,排便功能也会趋于正常。直肠癌保肛手术是指在确保肿瘤得到彻底根治的情况下保留肛门功能,目前手术方式主要分为开腹直肠癌保肛术和腹腔镜下微创直肠癌保肛术,这两种手术方式针对的肿瘤发病位置都属于低位。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(83013)
直肠癌保肛手术后遗症,严格来说不能称之为后遗症,从表述上称术后并发症可能要相对比较合适。 李毅│航空工业三六三医院 2019/08/27播放(72900)
直肠癌保肛手术后遗症,严格来说不能称之为后遗症,从表述上称术后并发症可能要相对比较合适。
李毅│航空工业三六三医院
2019/08/27播放(72900)
对于直肠癌保肛手术,只要肿瘤足够早,不管有多低,医生都能保。但是要强调一点,一定是早期发现,早... 佟伟华│吉林大学第一医院 2019/12/21播放(63547)
对于直肠癌保肛手术,只要肿瘤足够早,不管有多低,医生都能保。但是要强调一点,一定是早期发现,早...
佟伟华│吉林大学第一医院
2019/12/21播放(63547)
低位直肠癌,从肛门口开始算到12cm以下,在解剖学上是直肠,以前可能还有高位的直肠,12-18cm。现在最新的划分12cm以下就算直肠。什么叫低位直肠呢?以前生长在6cm以下,甚至生长到8cm以下的低位直肠癌都是要进行改道手术。但是现在因为技术的进步,包括双吻合器的技术,内窥镜切除的技术等等,现在保肛已经没有下限,只要能够达到完整的切除,那就可以进行保肛手术。低位直肠癌6cm以下,在保肛之前,都要进行很好的评估,可以做磁共振、腔内超声,以评估肿瘤的侵犯深度和是否有淋巴结的转移,如果是有淋巴结转移,或者肿瘤侵犯的比较深的时候,可能会先进行新辅助治疗、放疗和化疗,肿瘤缩小以后再进行手术治疗,以增加保肛率,降低术后的局部复发率。
金黑鹰│江苏省第二中医院
2017/07/10收听(34054)
"保肛手术在我们国家讨论非常多,要考虑的因素非常多。不仅仅是低位的位置是一个方面,肿瘤的分期、肿瘤的类型、病人的年龄、甚至性别、肥胖指数都跟病人选择手术方式有关系。包括开刀前,肛门括约肌功能好不好,比如老年人80岁了,肛门括约肌功能本身比较松弛了,尽管从技术上是可以保留肛门的,但是保肛的手术效果常常不好。开完刀之后,病人可能有不同程度的失禁,这样就严重影响生活质量了。对于保肛手术选择与否,就要考虑上面所提到的综合因素,综合判断,当然也要兼顾到病人本身的意愿。因为还牵涉到风险的问题,从手术风险来说,肿瘤位置越低,局部进展越严重,做保肛手术之后,吻合口瘘这一类的风险发生率越高,这种并发症一旦发生,也是会给病人造成非常大的痛苦,以及后续治疗的麻烦。要在风险和效益之间取得一些平衡,一定要求病人跟专业的医生做深入的沟通,综合来评价,对病人选择最合适的方法,最安全妥当的方法,兼顾生活质量和根治度,兼顾到风险和效益做出比较正确的选择。"
2018/05/08收听(44123)
低位直肠癌保肛手术是指肿瘤靠近肛门,采用保留肛门的手术方式。但以往的方案为腹膜返折以下,即距肛... 沈通一│上海市第十人民医院 2018/09/06播放(93552)
低位直肠癌保肛手术是指肿瘤靠近肛门,采用保留肛门的手术方式。但以往的方案为腹膜返折以下,即距肛...
沈通一│上海市第十人民医院
2018/09/06播放(93552)
低位直肠癌是指距离肛门6cm以内的直肠发生癌变。随着医学技术的发展,距离肛门6cm以内的部分直... 金黑鹰│江苏省第二中医院 2016/12/23播放(68455)
低位直肠癌是指距离肛门6cm以内的直肠发生癌变。随着医学技术的发展,距离肛门6cm以内的部分直...
2016/12/23播放(68455)
直肠癌保肛以后因有吻合口存在,会有一些相应后遗症,如早期吻合口瘘,吻合口出血、狭窄。吻合口附近... 胡伟文│浏阳市人民医院 2020/09/06播放(88138)
直肠癌保肛以后因有吻合口存在,会有一些相应后遗症,如早期吻合口瘘,吻合口出血、狭窄。吻合口附近...
胡伟文│浏阳市人民医院
2020/09/06播放(88138)
对于中低位直肠癌,现在随着技术的进步,特别是腹腔镜的发展,可以实现低位和超低位保肛。但是保肛原... 刘春远│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/25播放(75039)
对于中低位直肠癌,现在随着技术的进步,特别是腹腔镜的发展,可以实现低位和超低位保肛。但是保肛原...
刘春远│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/25播放(75039)
低位直肠癌保肛手术是指距肛门一般6-7cm以下的直肠肿瘤,需要进行保肛手术。对于直肠最下端离肛... 朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院 2020/10/09播放(70135)
低位直肠癌保肛手术是指距肛门一般6-7cm以下的直肠肿瘤,需要进行保肛手术。对于直肠最下端离肛...
朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院
2020/10/09播放(70135)
随着医学技术的发展,特别是理论基础的发展,过去要求肿瘤下缘需要2cm以上可以进行保肛,现在是1... 陈军│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(99690)
随着医学技术的发展,特别是理论基础的发展,过去要求肿瘤下缘需要2cm以上可以进行保肛,现在是1...
陈军│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(99690)
直肠癌手术保肛的适应症如下:患者有保肛的意愿,必须保证肛门括约肌功能正常。手术前应该详细的了解... 吴煌福│海南医学院第二附属医院 2019/06/04播放(83036)
直肠癌手术保肛的适应症如下:患者有保肛的意愿,必须保证肛门括约肌功能正常。手术前应该详细的了解...
吴煌福│海南医学院第二附属医院
2019/06/04播放(83036)
保肛手术有早期的并发症,还有晚期并发症。不同的阶段、不同时期可能有不同表现。因为手术毕竟是全麻... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2019/10/24播放(69832)
保肛手术有早期的并发症,还有晚期并发症。不同的阶段、不同时期可能有不同表现。因为手术毕竟是全麻...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2019/10/24播放(69832)
直肠癌保肛有很多手术方法。具体如下:1、患者早期T1期的肿瘤,可以做经肛门切除肿... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/12/14播放(98477)
直肠癌保肛有很多手术方法。具体如下:
1、患者早期T1期的肿瘤,可以做经肛门切除肿...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/12/14播放(98477)
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/14播放(50008)
2023/03/14播放(50008)
"直肠保肛手术有双吻合器手术、直肠癌经肛门翻出切除术、结肠肛管吻合术、结肠经肛管拉出术、经括约肌间隙切除术、经肛门直肠局部切除术、腹腔镜直肠癌保肛术等,主要针对的是直肠癌患者,尽量切除肿瘤以降低复发率,又能在一定程度上保留原有肛门的形态和功能等。至于手术的费用,主要取决于患者的病程、手术采用的器械、手术难度,另外当地经济发展水平等因素也影响着直肠保肛手术费用的高低,大部分情况下经济发展较低的区域,手术的费用大概在3-5万元左右,经济发达以及高等级的医院,病情太过复杂的,费用还会再高,有时能达到10万元左右。"
2019/08/16收听(46592)
青大附院 邓玉杰
播放次数:3.89万
播放次数:2.8万
播放次数:4.83万
播放次数:4.29万