西安交通大学第二附属医院
肿瘤病院
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甲状腺超声为诊断甲状腺疾病的重要手段，可根据检查结果判断下一步治疗。如甲状腺超声检查确定为多发甲状腺结节，不建议手术治疗，因手术无法将所有甲状腺结节切除，不能达到治疗目的。
结节性甲状腺肿的治疗基本为保守治疗，如患者伴随甲亢或甲减症状，应进行相应处理；如甲状腺B超及甲状腺造影检查后，提示结节可能属于恶性，应考虑手术治疗，但此类患者比例较低，大多数患者就诊时发现结节性甲状腺肿，无需手术治疗。
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"多发甲状腺结节是否需要动手术需要视情况而定，如果结节的形态比较小，可以适当进行补充甲状腺素进行治疗即可，不需要动手术，部分患者会随着时间的增长而有所改善。如果多发甲状腺结节形态比较大，压迫到周围的器官或组织，使身体出现不良的症状，比如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑或出现癌变的可能，则需要进行手术治疗，考虑手术切除甲状腺结节，注意术后护理以免出现术后并发症，可逐渐改善多发甲状腺结节。多发性甲状腺结节多数是良性的，小部分是恶性的，需要及时去医院进行相应检测，以免恶性的多发甲状腺结节恶化成为肿瘤。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(23434)
"如果发现甲状腺内有多发的结节，也需要具体地结合临床症状，因为多发的结节通常病史比较长。如果病人有明显的高代谢症状，相对很严重，甚至有一些病人还会有明显的压气感、胸闷、气短。结节的形成原因是由于体内甲状腺素代谢异常所导致的，必要的情况下，也需要选择手术治疗，多发的结节通常是良性病变，也需要定期进行超声的检查。也有很多病人没有临床不适的表现，也需要结合甲状腺功能的测定，必要时也可以补充小剂量的甲状腺素片，能够减轻病人不适。结节性甲状腺肿，在内陆高原地区发生的比较多，和饮食结构相关，也有一定的家族遗传倾向。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/23收听(19163)
"并不是所有的声带息肉，都需要手术治疗，主要取决于初始时声带息肉的大小，以及发现声带息肉的时间。对于持续时间较短的较小声带息肉，或者是水肿明显的患者，可以选择药物治疗，以适量的抗菌素和糖皮质激素为主，一定要减少说话，使声带得到充分休息，减少声带的振动。同时，可以辅助糖皮质激素类的雾化吸入治疗，由于是局部吸收，起效较快，而且不会产生全身的副作用。但是，对于反复发作的声音嘶哑或者声带息肉较大时，手术治疗是最佳的方式。目前，都是在显微镜下经直达喉镜进行，属于微创的治疗方法，手术创伤也小，术后要减少说话，避免过度的肿胀。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/29收听(82049)
肾结石是良性疾病，会根据结石的大小... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/10播放(73167)
肾结石是良性疾病，会根据结石的大小...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/10播放(73167)
白内障的手术并不复杂，此手术设备比较先进，技术非常成熟，一般是在患者矫正视力低于0.6时考虑手术，具体手术时间因人而异。如果患者是白内障早期，混浊对视力影...
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/14阅读(4372)
甲状腺结节多发，说明甲状腺里有结节，而且不止一个，甚至两个、多个这样的结节，甲状腺多发结节有两... 孙建华│北京医院 2023/06/02播放(58868)
甲状腺结节多发，说明甲状腺里有结节，而且不止一个，甚至两个、多个这样的结节，甲状腺多发结节有两...
孙建华│北京医院
2023/06/02播放(58868)
甲状腺的结节并且有钙化呈多发的表现，考虑是良性疾病可能，也可以进行颈部增强CT的检查，同时也需要进一步结合甲状腺功能的测定。因为结节性甲状腺肿，这种疾病发病率非常高，尤其是多发，老年女性病人出现的比较多，如果病史比较长，也会表现为结节的钙化，查体的时候会表现为病变质地坚硬，有触痛，边界清晰，活动度良好。患者也会出现吞咽时不适，这种情况下应该选择手术治疗，因为多发的结节如果没有得到及时、有效的治疗，也容易出现继发的甲亢，这种情况下比较严重。在手术当中也应该注意保护神经血管，避免出现副损伤。术后需要定期进行换药，也需要定期复查彩超以及甲状腺功能，必要时需要口服甲状腺素片治疗。
2019/06/05收听(73962)
心包炎是否手术需根据患者有手术适应症进行。缩窄性心包炎如果较局限，病人也没有较多临床症状，如果... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/04/08播放(95797)
心包炎是否手术需根据患者有手术适应症进行。缩窄性心包炎如果较局限，病人也没有较多临床症状，如果...
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08播放(95797)
甲状腺结节呈现多发点状钙化，一般认为恶性的可能性较大。炎症吸收导致的钙化往往是良性，甲状腺腺瘤... 王原│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(50479)
甲状腺结节呈现多发点状钙化，一般认为恶性的可能性较大。炎症吸收导致的钙化往往是良性，甲状腺腺瘤...
王原│河北医科大学第四医院
2020/03/31播放(50479)
"肾结核一旦导致对侧肾积水和肾功能严重受损或者无功能，需要进行手术治疗。肾结核一般来自肺结核或者其他部位的结核，临床上可以出现明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲不振等。肾脏结核的局部症状是明显的尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛以及血尿，腰痛会更加明显，肾结核逐渐发展会导致肾脏破坏。临床上如果肾结核经过正规的抗痨治疗，效果不明显，或者已经出现了对侧的肾积水，肾结核已经导致肾脏失去功能，这时需要抗痨治疗后进行肾脏局部切除、病灶切除或者全切除，仍然需要配合抗痨治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/18收听(39705)
早泄治疗通常不用做手术，人们常选择性阴茎背神经切断术，通过切断阴茎背神经降低阴茎的敏感性。但由... 张利│山西白求恩医院 2021/01/13播放(58608)
早泄治疗通常不用做手术，人们常选择性阴茎背神经切断术，通过切断阴茎背神经降低阴茎的敏感性。但由...
张利│山西白求恩医院
2021/01/13播放(58608)
"得了痔疮，尽量以保守治疗为原则，以对症治疗为原则，能不手术就不手术。因为，绝大部分痔疮通过正规的保守治疗和改善生活习惯，症状都能得到有效的缓解，而手术治疗术后也有复发的可能。混合痔是这样，内痔同样也是这样。内痔最常见的症状就是便血和内痔痔核经肛门脱出，如果出现这两种症状，还是考虑先要保守治疗。出现便血症状，可以口服化痔胶囊，可以肛门局部外用云南白药痔疮膏。同时注意保持大便顺畅，避免用力排便。如果出现内痔痔核脱出症状，应该注意锻炼肛门功能，避免大便干结。锻炼肛门功能要收缩肛门，每天提肛三十次。如果，内痔症状经正规保守治疗和配合改善生活习惯无效，应该考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/18收听(65659)
"外痔就是曲张的静脉血管团，一般在排便困难或者腹压增加时，痔核脱出肛门而形成的外痔。外痔一般分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。如果是结缔组织外痔、炎性外痔和静脉曲张性外痔，一般比较柔软，便血症状不是特别厉害，不伴疼痛。无需治疗，可以注意饮食，避免辛辣刺激食物，可以温盐水坐浴保持肛周的清洁，然后外痔涂抹痔疮膏起到抗炎消肿的作用。如果是血栓性外痔，我们应当急诊行血栓剥离术，因为血栓性外痔一般疼痛比较剧烈，血栓一旦形成很难被机化，所以血栓性外痔需要手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(31101)
"痔疮是否需要手术，主要看痔疮的症状。痔疮的所有治疗方法，包括一般治疗、用药治疗、非手术治疗和手术治疗，其目的都是为了控制和消除痔疮的症状。没有症状的痔疮，不需要任何的治疗。当痔疮出现便血、疼痛、水肿等症状时，可以采用通过药物对症治疗，药物可以使用太宁栓塞肛，外用马应龙痔疮膏，口服改善循环的药物，比如地奥司明片或者消脱止-M，再配合肛门温水的坐浴等，能够控制症状就可以。只有在通过用药和改善饮食、排便习惯等保守治疗措施，仍然不能控制痔疮的症状时，才考虑手术的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/12收听(81469)
乳腺的疾病都可以形成乳腺结节，是乳腺中微小肿物、微小病灶、乳腺疾病的早期征象，因此也需要区别进... 涂瑞沙│海南省肿瘤医院 2018/12/14播放(66768)
乳腺的疾病都可以形成乳腺结节，是乳腺中微小肿物、微小病灶、乳腺疾病的早期征象，因此也需要区别进...
涂瑞沙│海南省肿瘤医院
2018/12/14播放(66768)
"对于急性阑尾炎小于72小时，CT或者腹部彩超未有发现阑尾周围的脓肿，还是建议急诊行手术治疗。对于小儿或者老年人，因为他们的免疫力比较差，所以保守治疗的效果也比较差，因此建议急诊手术治疗。对于妊娠期的手术治疗有不同文献有不同的版本，有的文献建议3个月以前行手术治疗，有的文献建议3-6个月行手术治疗。对于大于72小时的阑尾炎或者已经形成阑尾周围脓肿，这种情况下阑尾根部的条件是比较差的，在行阑尾手术之后有术后肠瘘的这种可能，所以对于这种情况下的阑尾炎一般是保守治疗。对于慢性阑尾炎，可以根据病人的一般情况，如果病人反反复复的发作的疼痛，还是建议行阑尾手术治疗。"
张西坤│青海省人民医院
2019/07/03收听(84335)
"多发甲状腺结节良性比较多，发生有一定的地域结构性差异，尤其中老年女性病人出现的比较多。如果结节小于1cm，病人没有临床症状，不需要特殊治疗，但是需要定期随访和观察。结节大小在1-4cm之间，可以选择射频消融治疗，该方法相对创伤小，术后恢复也比较快。而对于大于4cm的病变，可以选择传统的开放手术，即进行结节的切除或者甲状腺腺体的部分切除。如果结节继发了甲亢或者压迫邻近脏器，主要是对气管的压迫，病人会有明显的压气感和活动后胸闷、心悸。上述症状也是进行手术的绝对指征，可以选择传统的开放手术进行甲状腺腺体的部分切除，同时也要监测甲功变化。"
2019/03/01收听(59138)
"甲状腺伴有多发结节时，依据结节体积大小不同、部位性质不同，临床上常可采取不同的处理方法。1、如果甲状腺多发结节体积较小，位置比较表浅，通过彩超检查结节均属于1-3类。多提示结节属于良性病变，不会引起严重的并发症。建议患者3-6个月复查1次甲状腺彩超，暂时不需要进行特殊处理。2、如果甲状腺结节体积较大，造成局部气管、食管的压迫。即便结节属于良性病变，也建议患者及时行手术切除，以免引起严重的并发症。3、如果甲状腺多发结节通过彩超检查发现纵横比大于1，伴有明显的钙化灶、血流信号，其常提示结节发生癌变。建议患者尽快行甲状腺癌根治，术中需要清扫淋巴结，术后可结合碘131放疗，其可取得较好的效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/25收听(26945)
"甲状腺的结节表现为多发，考虑是良性疾病的可能性比较大，发生有一定的地域差异，在中年女性病人出现的比较多，是由于机体内甲状腺素代谢不平衡，而出现甲状腺滤泡不同程度的增生所导致。典型的表现就是多发的结节，超声检查可以进一步确诊，也有些病人会表现为颈部肿物而就诊，并且随着病情的发展，病变逐渐增大，患者在进食吞咽食物的时候，还有明显的颈前不适、异物感，严重的还会表现为吞咽困难，甚至有明显的压气感。必要时还需要选择手术治疗，在平时也应该注意定期进行复查，合理的膳食，多补充含碘的时候，比如海产品或者是海带、海菜以及像螃蟹等等。"
2019/05/21收听(70917)
"肛裂一般以3个月时间为界，分为早期的肛裂，还有陈旧性的肛裂。3个月之内，称之为早期的肛裂，这种肛裂一般通过保守治疗，还有饮食排便的调整，一般都能够治愈。陈旧性的肛裂因为时间比较久，裂口比较深，形成结蒂组织的疤痕，像这种肛裂通过保守治疗可能不能够自行愈合，要考虑手术治疗。但是肛裂是以治疗症状为主，如果没有严重的疼痛或者出血症状，也可以考虑带裂口生存，不需手术也可以。"
2019/04/11收听(53106)
北京天坛医院 孟令照
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湖北省中西医结合医院 温暖
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