半月板损伤能恢复吗_有来医生

张道俭
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

半月板损伤能恢复吗

2020-01-21 13:52播放 :

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视频内容

半月板损伤按损伤程度分为三度，核磁共振上可以看到，对于半月板损伤，轻度可以修复，重度的可能很难修复，有些患者即使半月板达到了Ⅲ度撕裂，但没有症状，也算临床修复和痊愈。损伤Ⅰ度、Ⅱ度损伤跟半月板退变有一定关系，这种损伤一般都可以恢复，症状可以慢慢缓解，没有明显的半月板撕裂，主要损伤是半月板周围软组织损伤。

对于半月板损伤比较严重的Ⅲ度损伤，即半月板撕裂，患者经过保守治疗，有可能症状还是缓解不了。可能需要做关节镜微创手术，把半月板缝回去，自行愈合，部分半月板缝不回去，只能做部分切除。半月板退变本身可能没法逆转，症状可以消失，慢慢的腿就不疼了。

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半月板损伤能恢复吗

"半月板损伤，一般大部分都能恢复、缓解症状。青年人半月板损伤主要是运动剧烈，导致半月板前角、后角，以及体部一些损伤。在磁共振上可以分为三型，如果裂伤比较严重，就会达到关节面，甚至发生半月板断裂，从出现交锁症状，是比较严重的损伤。一旦半月板完全断裂，就不大存在修复可能，就应该切除。除了断裂之外，其它损伤通过保守治疗，以及通过有效功能锻炼，基本上都能缓解症状，减轻疼痛，逐渐恢复膝关节功能。所以，首先要避免其损伤，在损伤之后一定要充分制动休息，为其愈合创造更好的环境。半月板损伤修复速度非常缓慢，一定要长期进行功能锻炼，增加股四头肌肉的力量，才能够让膝关节更加的稳定，从而保护膝关节半月板，还有关节软骨，让它使用的时间更长一些。老年人半月板损伤，大部分是因为磨损的原因。所以，对于这种半月板损伤与骨关节炎的治疗方法一样，也是通过保暖、休息、避免爬山、避免受凉等方法。药物治疗只占一小部分，可以口服非甾体类抗炎药，或者少量活血化瘀药物，都有一定效果，但不宜长期使用。通过综合治疗的方法，半月板损伤一般都能恢复，能够消除其症状。"

语音时长02:08''

纪泉│北京医院

2020/06/04收听(10334)

半月板损伤能恢复吗

"半月板损伤根据损伤部位的不同以及程度，一般是可以恢复的，如果半月板有全层的撕裂，也可以通过做手术进行修复。半月板损伤主要是指关节的内侧和外侧半月板出现的病理性损伤，如桶柄样撕裂、纵行撕裂、横行撕裂等。如果半月板损伤靠近关节囊缘，在做手术的时候，可以通过缝线将半月板与关节囊缝合在一起。由于这个区域有血供进入半月板，一般半月板可以自己愈合。而如果是半月板损伤的部位靠近关节腔内，这个地方一般没有血供维持，损伤的部位只能在镜下进行半月板成形术。"

语音时长01:12''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2020/08/05收听(53549)

半月板损伤怎么恢复

"对于半月板损伤的患者来说，由于半月板是日常受力的组织部位，所以在其病变时应该减少受力强度以及受力时间，尽量不要对膝盖加以较大的外力，同时保持膝盖不要受到弯曲的力量，所以建议进行股四头肌收缩的锻炼以加强关节的稳定性。日常情况下可以适量的游泳或者做瑜伽等方式进行锻炼。冬天可以慢跑或者散步锻炼，主要目的是防止半月板再次受到较大的外力而导致损伤加重。除此之外，平时要多吃含钙以及胶原蛋白较多的食物，适度锻炼身体，避免膝关节受凉，运动后注意保暖，少吹空调，严重时可以服用药物缓解疼痛状态。如果变形较严重，患者应该及时就医。"

语音时长01:13''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/12收听(58084)

半月板损伤如何恢复

"半月板损伤以后需要及时完善膝关节磁共振检查，这样才有助于准确判断局部损伤的程度。如果是不严重的半月板损伤，比如一度损伤可以选择保守治疗，首先需要静养休息，避免长距离行走、剧烈运动、过度屈膝，局部可以喷洒云南白药气雾剂活血化瘀。如果是半月板损伤较为严重，比如二度甚至三度，保守治疗效果不是很好，需要考虑在关节镜下进行处理，比如做半月板缝合修补或者半月板局部切除成形手术。做了半月板缝合手术以后恢复的时间还是很长的，至少需要3个月以上，3个月以内避免剧烈运动、长距离行走。"

语音时长01:11''

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半月板损伤能恢复训练吗

"半月板损伤能恢复训练，损伤后先检查一下磁共振看损伤程度轻度还是重度，有没有撕裂或破碎，如果不是特别严重，积液不是很多，可以逐渐做好热身情况下恢复训练，然后避免劳累疼痛和挤压、旋转膝关节的运动，这时可以逐渐的恢复。如果是严重的损伤，已经撕裂和粉碎就不能恢复训练，先治疗、愈合以后，这时一般需要关节镜治疗。如果是撕裂和破碎的很多，可以切除部分破碎的半月板，这时一般恢复比较快，在肿胀消退以后早期锻炼就能恢复。如果是撕裂比较严重又不能完全切除，需要进行缝合，缝合固定时间比较久，需要在医生指导下定期复查，然后恢复良好以后才能恢复训练。训练可以主动、被动屈伸锻炼肌肉力量和关节功能，弹力带拉伸、健康球锻炼、散步等也有好处。"

语音时长01:27''

李云恺│济南市第四人民医院

2021/01/15收听(58494)

半月板损伤术后如何恢复

"半月板损伤关节镜手术之后，因为是一种微创的手术，其实康复是比较快的。一般做完手术之后，第二天就可以下地，日常生活是不受影响的，比如上厕所、吃饭，这种是可以自理的。但是，即便能够下地走路，半月板损伤之后是不建议早期过度活动的。半月板损伤手术之后，至少3周之内是以床上康复锻炼，就是膝关节屈伸，进行股四头肌的肌力锻炼，以及屈伸锻炼关节活动范围。经过3周非负重锻炼之后，才可以进行下地活动、长距离走路、负重训练。半月板损伤关节镜手术由于是一种微创手术，需要用到一套器械，它的费用可能相对来说会有点高，根据半月板损伤的范围不同，需要10000-20000多元左右，主要包括关节镜使用费、手术费，还有缝合半月板需要用到耗材，用到耗材的多少，费用可能会有所区别。关节镜下治疗半月板已经是一种很成熟的手术，在关节镜器械之下，可以很清楚的看到半月板撕裂的位置。而且现在随着工具的发展，微创缝合的工具也都很先进，基本上只需要两个洞眼就可以把半月板缝合起来。缝合之后，再加上规范的康复锻炼，大部分患者可以获得满意的治疗。"

语音时长01:45''

张清港│上海市第十人民医院

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半月板损伤能恢复好吗

"半月板损伤如果是边缘性撕裂伤，治疗正确，及时恢复功能，锻炼得法，可以获得较好的治疗效果。如果损伤严重，经保守治疗无效的患者，要尽早进行手术治疗，采用膝关节镜进行半月板损伤的治疗，在术后24小时内就可以活动膝关节，4-5天后就可以下地负重，这种治疗效果较好。如果是急性损伤，患者不愿意采用手术治疗，可以选择超关节夹板和石膏进行固定，以限制膝关节的活动，禁止下床负重，解除膝关节固定后要积极进行功能锻炼，还可以结合中药进行治疗。修复半月板在早期可以用硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖进行口服，也可以使用玻璃酸钠关节腔注射液来修复半月板，可以配合中药内服和外用熏洗，例如气滞血瘀型要活血化瘀、消肿止痛，可以选择桃红四物汤、舒筋活血汤加减。如果是痰湿阻络型，一般运用二陈汤加减，肝肾亏虚要补益肝肾，可以选择独活寄生汤、补肾壮筋汤、健步虎潜丸进行加减。选用外用药物的时候，可以结合消痹膏进行外涂，也可以选择四肢损伤洗方、海桐皮汤进行熏洗患处。此外还可以结合针刺、红外线、拔罐、推拿等手法进行物理治疗，均可以获得较好的治疗效果。"

语音时长01:39''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2021/07/02收听(78804)

半月板损伤恢复方案

"半月板损伤，要根据不同的损伤程度，来确定恢复方案。半月板损伤，根据核磁共振来分度，分为三度，即一度、二度、三度。一度最轻，三度最重。一度和二度，可以通过保守治疗，比如石膏固定或者应用活血化瘀药物、理疗、康复、红光等保守治疗方法，促进恢复。如果损伤达到三度，上述保守治疗很难恢复，很难获得理想的效果，这时候需要手术，目前多采用微创手术，多采用关节镜微创手术。关节镜手术创伤比小，恢复快，而且可以行半月板缝合，缝合以后，基本可以恢复受伤之前的状态。如果半月板碎裂特别重，就没办法缝合，只能采取半月板的修整，甚至半月板切除。所以，半月板恢复方案的制定，要根据半月板受伤的程度来决定。"

语音时长02:01''

邢林卿│郑州人民医院

2018/10/29收听(96311)

半月板损伤多久能恢复

"如果出现半月板损伤，一般需要3-6个月的时间才能恢复，但也要具体情况进行具体分析。轻度半月板损伤发生于较轻的外伤之后半月板受伤之后仅仅出现轻微的裂纹，可以通过功能锻炼的方法自行修复，但是需要减少剧烈活动，减少磨损。Ⅱ级损伤是指半月板体内出现了线样损伤，但是没有达到关节面，此时需要充分休息，减少膝关节的剧烈运动，同时配合物理治疗和药物治疗，能够有效促进半月板损伤的修复。对于重度损伤，若出现卡压的症状，需要进行手术治疗，一般绝大部分半月板损伤都会通过保守治疗得到很好的缓解。建议半月板损伤后患者要好好休息，避免剧烈运动，可以进食海鲜以及含有蛋白质的食物，多摄入蔬菜、水果，以增强自身的免疫力。"

语音时长01:14''

纪泉│北京医院

2020/05/24收听(92425)

半月板损伤多久能恢复

"半月板损伤是一种比较常见的病症，多数是由于膝关节受到外力所致。出现半月板损伤后，经过正确治疗后多久能够恢复到正常，在临床上没有统一明确的时间，因为要根据半月板的损伤程度和采用何种治疗方法决定。如果成年人发生了半月板损伤，损伤程度较轻，病人自觉伤处压痛阳性，膝关节屈伸可以，没有发生交锁现象，对于正常生活影响不大，经过给予半月板制动，外敷活血化瘀的药物，同时配合针刺、艾灸等治疗，在治疗后4周左右可以逐渐恢复。如果是成人半月板损伤后，损伤的半月板有粉碎现象，经过关节镜治疗，给予半月板修复或者是半月板摘除手术，一般在术后6-8周左右才能逐渐恢复。"

语音时长01:21''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/07收听(52855)

半月板损伤要多久才能恢复

"半月板损伤恢复时间通常要6-8周，半月板损伤一般情况下可以分为Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤，其中Ⅰ度损伤和Ⅱ度损伤采用保守治疗，6-8周能够达到恢复。而Ⅲ度损伤，即半月板撕裂，通常需要采用关节镜微创手术治疗，可采用关节镜缝合或修整半月板，术后同样需要6-8周才可以完全恢复。患者恢复后可以正常负重行走，但应严格控制体重，并控制运动量，原则上一年之内不能进行对抗性运动，如篮球和足球运动，否则会使半月板损伤部位再次发生损伤，严重影响膝关节的功能。患者出现半月板损伤后，一定要及时到骨科门诊就诊，并早期治疗，尽快使膝关节的功能得到完全恢复。"

语音时长01:13''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

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"在临床中很多患者会出现膝关节疼痛，在大夫进行体格检查后会进一步完善核磁影像学检查，这时结果会提示存在半月板损伤。半月板损伤有不同程度，其分级有0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。Ⅲ度会提示半月板存在撕裂，Ⅳ度属于最严重的，可能半月板会出现缺失。对于比较轻的半月板损伤症状可以自我恢复，但是比较重的半月板损伤症状，采取保守治疗可以帮助恢复，更重的损伤通过保守治疗可能也无法达到恢复，此时需要借助手术的办法帮助半月板损伤的症状得到恢复。但是半月板损伤的症状得到恢复并不代表半月板损伤本身得到恢复，就像花瓶碎了，哪怕工巧匠将其粘在一块，与以前一样，但是花瓶摸上去还会刺手。因此，一旦出现半月板损伤是不可逆的，半月板本身也是不可逆的，恢复程度也取决于损伤程度以及个体对治疗的反应程度。"

语音时长01:27''

李晔│北京协和医院

2020/04/07收听(14892)

半月板损伤恢复需要拄拐吗

半月板损伤的恢复多数需要拄拐，临床人为将半月板的损伤根据磁共振表现分为4度。1、2度的半月板损伤较轻，多数没有症状的情况下可以不做特殊处理，嘱患者适当的休息且抬高患肢，给予消炎止痛的口服药，多数患者可以取得良好的疗效。对于半月板3、4度损伤且伴有局部疼痛、卡压、打软腿情况，则需要经过手术的治疗。恢复期间患者最好拄拐活动，部分半月板做了缝合手术的患者必须拄拐6-8周给予半月板充分愈合的时间。过早负重可能导致缝合的半月板不生长或者再次出现损伤，因此半月板损伤的恢复阶段，尤其3、4度损伤或者做了半月板缝合手术的患者，一定要进行一段时间的拄拐。具体拄拐的时间可以与手术医生进行沟通，多数在3-4周左右，特殊情况下予以延长。

语音时长01:32''

李明辉│武汉市第五医院

2020/04/12收听(57061)

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