首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心肌酶高常常代表着心肌细胞受到损伤,常见的疾病是心肌梗死、心肌炎,还有心力衰竭。老年人由于年龄增加,像高血压、糖尿病、血脂高,包括既往多年的生活习惯不好的情况下,容易出现心脏疾病,尤其是冠心病心肌缺血。老年人如果在有心肌缺血症状的情况下,经过抽血化验,发现了心肌酶升高,就要考虑可能存在严重的心肌缺血,引起心肌细胞的坏死,可能是急性心肌梗死。如果是急性心肌梗死,具有一定的危险性。所以一旦发现老年人的心肌酶升高,要尽快找医生评估。如果的确是心脏受损引起的心肌酶升高,需要观察或住院,做进一步的诊断和治疗。此外,有一部分老年人,在门诊常规体检时候,化验发现了心肌酶其中的一项或者几项高,除了心脏疾病,其他原因引起的可能性也是存在的。比如肌酸激酶可能是肌肉受损,甚至还包括一些药物损害,其中像乳酸脱氢酶、转氨酶的升高,还要考虑有没有肝脏疾病。所以一旦发现心肌酶的升高,需要让专业的医生去判断,有没有临床意义,如果有临床疾病,是危险的还是一般的,要做相应的观察和处理。
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"老年患者如果出现心肌酶升高,要排除是否是发生急性心肌梗死。如果患者伴有明显的胸闷、胸痛、心慌、心悸,同时还伴有心电图的动态演变,高度考虑可能发生急性心肌梗死,可以行冠脉造影的检查。如果患者肌酸激酶高,而肌酸激酶同工酶是正常的,不排除可能是老年人出现骨折、肌损伤、肌溶解的情况,也会导致心肌酶的升高。如果只是肌酸激酶同工酶高,而肌酸激酶正常,考虑患者可能存在肿瘤,或者是实验室误差造成异常表现,可以重新复查心肌酶。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(87640)
"老人心肌酶高主要是两个病因引起:第一、与心脏疾病有关,心肌酶增高是心肌损伤和心肌炎的一种表现,通常在做心肌酶检查中发现心肌酶增高,极有可能代表心肌有病变的征兆,建议服用果糖二磷酸钠口服液、辅酶Q10进行治疗。第二、跟肿瘤有关,老人心肌酶高除心脏疾病外,还会因肾病、病毒感染以及肿瘤有关,很多经过大型手术后受到细菌、病毒感染,心肌酶就会出现增高,老人心肌酶高需要注意增强营养,多吃蛋白质以及维生素高的食物,避免喝酒、抽烟以及吃辛辣、刺激性的食物。平时可适当的活动身体,增强身体的抵抗力,提高身体体质避免感冒。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/05收听(51108)
"在老年人里面,会发现有部分病人心肌酶增高,大致可以分为两种情况:第一种,和心脏有关的心肌酶增高。不是所有心肌梗死或者严重的心绞痛,都会伴有心肌酶增高。病人可能会表现心绞痛症状,胸痛、乏力以及运动耐量下降、气短,有些病人哮喘,实际上是心肌梗死。还有一部分病人,可能会出现腹痛,甚至是头晕、乏力,可能都会有。第二种,也有部分病人心肌酶增高和心脏没有直接关系,比如严重肾功能不全的病人、严重感染的病人,严重的消耗性疾病,比如肿瘤。由于这些疾病或多或少会影响到心肌组织的状态,所以也会有部分病人表现为心肌酶的增高。特别是目前诊断有一个很灵敏的指标,叫做肌钙蛋白。肌钙蛋白在这些疾病情况下,往往会发生异常。如果有异常的情况下,还是要高度警惕,因为这部分病人虽然和原发病有关系,但是相当一部分病人或多或少会伴有冠心病、冠状动脉的异常。这时还是建议病人,如果条件允许,要做心电图,或者是进一步做冠状动脉的CT或冠状动脉造影,来尽早的排除有严重冠心病的风险,可以让老年人尽早避免出现严重的心脏病。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(414)
通过实验室检查发现,老年人出现心肌酶高一定要引起足够认识。因为心肌酶没有特异性,可以存在于心肌... 窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/02播放(84254)
通过实验室检查发现,老年人出现心肌酶高一定要引起足够认识。因为心肌酶没有特异性,可以存在于心肌...
窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/02播放(84254)
2019/01/15收听(400)
"心肌酶高怎么办。需要根据心肌酶升高的水平,以及临床症状以及其他的辅助检查,来评价临床意义。比如冠心病的患者,突然出现胸疼、胸闷、全身大汗,伴恶心、呕吐等症状,做心电图有ST段明显的抬高或者压低,查心肌酶学,也有明显的升高,肌钙蛋白I也有升高。对于这类患者,基本上可以诊断为急性心肌梗死。需要将患者收入心脏重症监护室,给予救治。对于年轻人,患者近一周内出现过发热、咳嗽等上呼吸道的症状,或者出现腹痛、腹泻等肠道感染的疾病,随之患者又出现心慌、胸闷、头晕、憋喘等临床症状。心电图出现有早搏或者是有ST段改变,然后查心肌酶也有升高。对于这类患者,高度怀疑病毒性心肌炎,需要积极地给予对症治疗,增强患者的体质,注意休息,绝对卧床,避免再次感冒及情绪激动。还有一部分患者,没有任何的临床症状,心电图、心脏彩超均在正常范围,只是单纯的心肌酶升高,对于这类患者就要追问病史,有没有肌肉的损伤,有没有外伤的病史,这类患者考虑是肌肉损伤,导致的继发性心肌酶升高。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(73962)
"心肌酶高在临床上它最常见的病因是心脏的疾病所导致的,例如心肌炎、心梗和心衰等。根据患者的年龄,根据患者是否有冠心病的易患因素,以及既往是否诊断过冠心病。如果有心梗的可能性就比较大,但同时要动态监测心电图,还要测心肌的标记物。如果明确了心肌梗死的诊断,就要冠心病的二级预防,双联抗血小板,同时要酌情地介入去治疗。如果临床上有心衰的表现考虑心肌酶的表现是心衰导致的,那就要好好的静养,记出入量、利尿、扩血管药物的使用。心肌酶的升高它可以通过治疗恢复的。病毒的严重感染,也是可以导致心肌酶的升高,但是一般的幅度都不是很大。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/11收听(85706)
心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等很多种类,是存在于心肌中的一种物质,当心肌受到损害时就会释放到血液中而被检测出来,尤其对心肌梗死有重要价值。心肌酶升高可见于急性心肌梗死、严重感染、心力衰竭等疾病,不同的疾病用药也有差别,急性心肌梗死导致的心肌酶升高,可以先吃阿司匹林,然后静脉点滴尿激酶溶栓治疗。严重感染导致的心肌酶升高,可以做药敏试验,选择合适的抗生素,常用的有头孢、左氧氟沙星。如果是心肌炎导致的心肌酶高,主要是营养心肌治疗,可以选择维生素C、辅酶Q10,同时要卧床休息,减轻心脏负担,左心衰可以选择地高辛。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(54834)
心肌酶升高说明心肌细胞损伤。因为心肌酶主要存在于心肌细胞内,如果心肌细胞膜发生破裂,心肌酶就会释放入血,抽血化验的时候就会检测出心肌酶升高的情况。心肌酶升高多见于心肌梗死、心肌炎的患者,通过心肌酶的检测,可以指导临床判断疾病,再结合患者的临床表现,就可以有效的指导用药。需要注意一点:如果单纯是肌酸激酶升高,肌酸激酶同工酶不升高,可能是肌肉损伤引起的。因为肌酸激酶同样存在于骨骼肌当中, 如果单纯是此酶升高,要考虑肌炎或者肌肉损伤的情况。所以,具体情况还需要具体分析,当化验心肌酶升高的时候,需要专业医生的指导判断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(78344)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(58034)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:
1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(58034)
心肌酶是一种心脏损伤的标志物,存在于心肌细胞内,最常见的原因是心肌损伤,心肌损伤的原因可能见于... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/23播放(29646)
心肌酶是一种心脏损伤的标志物,存在于心肌细胞内,最常见的原因是心肌损伤,心肌损伤的原因可能见于...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/23播放(29646)
"心肌酶升高,首先最主要的原因是因为心肌细胞受到损伤,心肌细胞里含有心肌酶,而心肌酶又有很多的分型,比如乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、谷丙转氨酶以及磷酸肌酸激酶同工酶。这些酶类都是心肌细胞里的物质,一旦心肌细胞受到损伤或者因为心肌梗塞和不稳定的心绞痛发作的时候,心肌细胞里面的酶类偏高。所以一旦出现心肌酶升高的情况,多半是因为冠心病、心肌梗塞或者心源性猝死而引起的,这种情况比较危险,建议及时去当地的医院救治。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(47966)
"心肌酶是心脏内含有的多种酶的统称,一般包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,他们的升高提示可能存在心肌坏死的可能。肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB):心梗后2-4小时开始升高,24-36小时达到峰值,3-5天可以恢复正常。其中,CK-MB的灵敏度非常高。除了急性心肌梗死,其他类型的心脏损伤,比如冠心病、心绞痛、心脏手术等也会导致其升高,其余的心肌酶升高也多主要见于心肌梗死。除了心肌梗死,病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌营养不良、皮肌炎等也会导致部分升高。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(20380)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/22播放(74224)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌...
张庆│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/22播放(74224)
"孩子查血心肌酶高一般说明孩子心肌受到损害,这时要吃营养心肌的药物,比如能气朗或者果糖这些药物。心肌酶高的时候要做一个心电图看看心电图有没有改变,还要做心脏彩超看看心脏结构有没有什么特殊变化。总是心肌酶高表示孩子感染心肌炎,这时要让孩子避免剧烈运动,吃1个月左右的药再复查心肌酶。另外,要注意观察孩子有没有面色苍白、心慌、气短这些情况,若孩子发现面色不好、精神不好或者长期心前区疼痛等不适症状,要立即去医院检查,必要时住院治疗,通常心肌酶高经过治疗以后要1个月复查看看心肌酶的变化。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(80046)
宝宝心肌酶增高,从个人临床表现上感觉肯定不是本身的心脏原因,在除外心脏本身问题的前提下,首先要... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/08播放(31083)
宝宝心肌酶增高,从个人临床表现上感觉肯定不是本身的心脏原因,在除外心脏本身问题的前提下,首先要...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/08播放(31083)
临床上,心肌酶高对于绝大多数患者、家属或者是大夫而言,都需要提高警惕,往往提示心肌有损害,包括... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(56242)
临床上,心肌酶高对于绝大多数患者、家属或者是大夫而言,都需要提高警惕,往往提示心肌有损害,包括...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(56242)
急性心肌炎患者如果心肌酶一直升高,表明病情持续发展,病毒复制持续损伤心肌细胞,也就是病情处于进展期。要按照急性心肌炎治疗方案去治疗。首先患者尽量保证休息,避免下床活动,多吃一些富含营养的食物,比如高蛋白食物来增强免疫力。其次也需要积极应用保护心肌细胞的药物,比如曲美他嗪、果糖、辅酶Q10等,这些药物可以改善心肌细胞状态,减少心肌细胞损伤。对于心肌炎合并有心功能不全的患者,也要根据症状,应用强心、利尿等综合治疗来改善患者心衰症状。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/31收听(52986)
"小孩发烧同时伴有心肌酶增高的情况,这种情况属于比较严重的表现。引起的原因可能与小孩病毒感染,出现病毒性心肌炎或细菌性心肌炎有关系。在临床上,病毒性心肌炎比较多见。所以,需要带孩子到医院就诊,在医生的指导下来明确孩子发烧、心肌酶增高的原因。明确诊断以后,在医生的指导下给予积极的治疗。通常情况下,孩子发烧和心肌酶增高的情况会逐渐得到控制,身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/22收听(90130)
"宝宝如果心肌酶谱比较高,认为其可能存在心肌的炎症或有心肌的损害,导致心肌酶的增高,一般治疗方法如下:1、找到心肌炎症或者心肌损害的原因:要进行对因处理,心肌炎症很多是病毒性心肌炎,也可能是获得性心肌炎,除此之外还有围产期缺血、缺氧所导致的心肌损害、手术创伤引起的心肌损害、恶性心律失常导致的心肌损害,原因由很多,所以第一步要找清楚原因,对病因进行治疗。2、应用营养保护心肌的药物:包括辅酶Q10、果糖、维生素C等营养心肌的药物,进行心肌细胞的修复。3、充分休息:休息、不做剧烈的运动,是营养心肌、保护心肌非常重要的手段。以上就是宝宝心肌酶高,所做的处理的方法和方式,经过处理以后,绝大部分宝宝预后还不错。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/03/22收听(41715)
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