心肌缺血吃什么药最好

2023-06-13 14:27播放 :

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冠心病的心肌缺血需进行综合治疗,可服用的药物种类较多,具体如下:

1、短期药物:直接在短时间内改善心肌供血的药物是硝酸甘油类药物,包括消心痛等,可直接扩张血管。中药中还有速效救心丸、麝香保心丸等,起效也相对较快。上述药物是治疗心肌缺血,快速缓解症状的常用药物;

2、长期药物:包括预防血栓的药物如阿司匹林、氯吡格雷等,降血脂的药物如他汀类药物。另外还需控制心率,如美托洛尔、比索洛尔等可使心跳减慢,降低心肌耗氧量。还有钙拮抗剂中的地平类药物,一方面可控制血压,另一方面具有舒张冠状动脉、改善心肌供血的作用;

3、其他:除抗缺血药物外,还包括冠心病危险因素的干预治疗,高血压要吃降压药,高血脂要吃降脂药,糖尿病要吃降糖药。如果在这些药物治疗的基础上仍有缺血症状,可使用二线的抗心绞痛药物,如曲美他嗪、伊伐布雷定等。中医药中可选择活血化瘀、补气的成药。

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心肌缺血吃什么药?

老百姓得了病以后一个是关心能不能治好,再就是关心到底应该吃什么药。我们还是看一下心肌缺血它的根,是由于给心脏供血的血管狭窄、堵塞了,才会导致心肌缺血。所以我们的治疗主要分两方面,一方面是针对这个血管,因为这是根,如果血管继续发展,缺血肯定要继续加重。所以,我们第一条就是希望血管的病变能够稳定住,甚至能够部分的逆转或者完全的逆转。从作用血管上的药来说,最根本的两个是阿司匹林、他汀,这个我觉得应该深入到老百姓的心里去,大家不要畏惧,听说他汀伤肝、伤肾,听说阿司匹林会导致消化道出血。其实只要消化道是健康的、正常的,它极少会引起消化道出血。如果没有其它的肝脏性的疾病,仅仅用来预防的他汀,它也很难损伤我们的肝脏,也就是说它给我们带来的获益,如果把它定为1万的话,你所承担的风险可能只是0.01,不具有可比性。所以权衡利弊,第一个,阿司匹林加他汀是我们的基础用药,是用来预防血管进一步发展的,可能你吃不吃它并没有感觉,因为它主要用来预防。第二个,我们就用来改善症状,一方面从源头上不让你再发展。另一方面,如果有了缺血的症状,就来治疗缺血的症状。我们常用的药物就是β受体阻断剂,比如大家所熟知的倍他乐克、比索洛尔,常见的就是这几个药,这些药能通过让心跳的慢一些,心跳的缓和一些,减少心脏对血的需求,从而就能改善症状。还有大家所熟悉的硝酸酯类,比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。这两类药物主要是用来改善症状的,基本上就从心肌缺血来讲,这几种药就够了。如果是心肌缺血的急性发作期,心梗的一个前兆或者接近心梗,或者已经心梗,一般来说需要住院治疗,我们会加上更强的抗酸药,低分子肝素去皮下注射。当然如果大家同时合并了别的病,比如高血压、糖尿病,还要适当选择一些治疗其它疾病的药物。但是就心肌缺血来说,一个是从源头上去让血管稳定,另外一个是从症状上改善,提高生活质量,这样的治疗就足够了。但是要特别提醒大家,因为中国老百姓有一个传统,就是这个药不到医院去开,邻居吃的什么药,我跟着吃什么药,我的父亲吃的什么药,我也跟着吃一片。实际上病和病是不一样的,还有合并病的不同,还有轻重程度的不同,而且每个人的基础的心跳和血压也是不一样的。尤其是β受体阻断剂和硝酸酯类,一定要在医生的指导下,在专科医生的建议下去规范的服用。

语音时长03:20''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(91630)

心肌缺血吃什么药

"心肌缺血吃什么药?首先要知道心肌缺血是怎么确定的?如果是偶尔做了一张心电图,发现T波有问题,就诊断为心肌缺血。如果这种T波的有问题,跟活动运动没有什么关系,看起来又是广泛性的T波的一个低平,甚至是有一个轻度的倒置,进行相应的检查冠状血管的也没发现什么明显的一些问题,这种状况的话不一定是明确的心肌缺血。有一些女同志广泛性的T波低平,这种时候用新单试验之后T波就能立起来。它仅仅是植物神经不平衡的表现,这种心肌缺血的实际上是不需要治疗的,不是真正的心肌缺损。但是如果是真正的心肌缺血,比如动以后有STT的明显的改变,甚至可能有明显的胸痛,做冠脉CT的时候冠状动脉有一个明显的狭窄,那么这种状况下就是除了药物性治疗可能还要介入性治疗。药物性治疗使用什么呢?第一、使用他丁类的药物,因为这个是冠心病有粥样硬化的一个基础的,所以要是吃他丁类的一个药物,使低密度脂蛋白胆固醇降到至少是1.8个mmol\/L以下;第二、要吃抗血小板的药物,如果不是特别严重的有这种心梗的一个状况的时候,不是特别严重的、不稳定的心肌缺血反复发作的时候,这种状况下可能用单一的抗血小板药物就可以了,比如阿司匹林。如果是非常严重的心肌缺血反复出现,又不希望去做介入性治疗,这个时候可能就要吃双联抗血小板治疗,等相对稳定之后再把变成单一的抗血小板治疗。其他的一些药物比如改善这种冠脉缺血状况的,比如单硝酸异山梨酯、消心痛这一类的药物。还有一个就是防止冠脉痉挛的,比如地尔硫卓这一类的药物,也都是经常使用的。"

语音时长02:40''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(51064)

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