海南省中医院
肛肠科
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肛周脓肿和肛瘘是非常常见的肛门疾病，从本质上讲，肛周脓肿和肛瘘相互演变。肛周脓肿作为肛瘘的前身，如果不及时治疗，处理不得当，就会演变成肛瘘。肛瘘是肛周脓肿疾病的发展终结，肛周脓肿是肛腺感染引起，是一种急性肛门周围感染性化脓性疾病。
一旦确诊为肛周脓肿，就应及时对症治疗、手术根治，也可切开引流。肛瘘是因为肛周脓肿切开引流或者肛周脓肿破溃以后发展而来，肛瘘没有其它的治疗办法，只能是通过手术治疗。
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"肛周脓肿和肛瘘均属于肛周感染性疾病，肛周脓肿其主要特点是在肛门附近出现波动性包块，便是肛周脓肿形成。肛周脓肿如果是存在于表浅的软组织，脓肿随着伤口切开以及抗生素使用，脓肿大多很快愈合。而肛瘘也可以在肛旁形成脓肿，但是脓肿常常反复发作、迁延不愈。即便进行了脓肿切开，伤口愈合，也会在愈合不久以后再次形成新的脓肿。如果反复发作的脓肿，一定要考虑是否有肛瘘的可能，即便是新生的肛周脓肿，如处理不当，也可能会和直肠、肛管发生内漏而形成肛瘘的可能。因此，肛周脓肿一定要积极处理，而对于肛瘘，只有完整的切开才能治愈肛瘘。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(96692)
"肛门脓肿就是在肛门周围发生的一种化脓性的改变，它会有搏动感，如果按压，疼痛是比较明显的，常常发生在肛门周围，也就是直肠的外部周围的皮肤，会显而易见，可以摸得到。而痔疮又分为内痔、外痔和混合痔，比如外痔，除非血栓性的外痔会引起来疼痛，一般情况下外痔是不会疼痛的，也就是触摸它，没有明显的压痛感。另外，外痔距离肛门口比较近，没有明显的搏动感，去按压它周围又不红，所以这种情况就要考虑到是痔。另外，一旦确诊是肛周脓肿，要及时的进行切开引流，如果是痔疮就可以用温水坐浴，治疗方式也是不同的。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/13收听(35456)
"肛门脓肿和囊肿是两个截然不同的疾病，这两个疾病有如下区别：1、这两个疾病的形成原因不同，肛门囊肿多数是在胚胎发育期的时候，就由于发育出现异样而形成的，而肛门脓肿就和囊肿不一样了，多数是由于肛线出现了感染，从而诱发了感染性疾病。2、肛门囊肿初期阶段基本上没有症状，而肛门脓肿发病周期比较短，而且症状比较明显和严重。3、两者的表现不一样，肛门脓肿一般会出现局部的疼痛、发热、发红，以及炎症变化，严重者还会出现发烧、穿刺等症状，而囊肿一般没有明显的疼痛感，而且患处的表面相对光滑，边界比较清晰。以上就是肛门囊肿和脓肿两者间的主要区别。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(96254)
"肛门脓肿和痔疮的区别：肛门脓肿比较疼痛，有红肿、发热的症状，患者自己可以在肛门周围摸到一个硬硬的包块，或者摸到一个区域比较软，摸上去有波动感，甚至有的时候患者有发烧的症状，肛门以胀痛为主。痔疮主要是能摸到柔软的肉和出血为主要症状，有一种症状叫嵌顿性的痔疮，还有血栓性的痔疮，摸起来比较痛，患者可以自己解大便的时候摸到，或者肛门里面有东西往外脱出，这就是痔疮。肛门脓肿发病比较急，是在吃羊肉、狗肉、喝酒，这样带发的东西之后发生。发病之前患者完全跟正常人一样，没有任何症状，发病急，疼痛，而痔疮是慢慢日积月累形成的，一般肛门脓肿不会有出血的情况，痔疮有出血的情况。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/11收听(32590)
"肛周脓肿最主要的症状可以用四个字来概括：红、肿、热、痛。这是肛周脓肿最主要的症状，就是病人会觉得肛门肿胀、疼痛，难以忍受，坐卧不安，严重的同时伴有发热、高烧等。痔疮的主要症状是便血，便时肛门肿物脱出，根据便血量的多少以及肿物脱出的严重程度，可以分为四期，Ⅰ期的内痔以出血为主，病人没有明显的疼痛，如果是血栓外痔，病人会觉得疼痛，但是这种疼痛没有肛周脓肿疼痛剧烈。而痔疮最严重的是第Ⅳ期，环状混合痔坎盾，病人会觉得明显的肛门肿痛。"
张宁│河南省中医院
2017/11/30收听(12860)
"痔疮和肛门脓肿是两种完全不同的疾病，它的发病机理还有治疗方式都是不同的。痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者大便干结时导致肛垫下移，痔核肿胀而脱出肛门外形成。肛门脓肿，因为肛窦开口往上，粪便长期淤积会导致肛腺感染，从而向直肠或者肛门方向蔓延而形成脓肿。如果痔疮比较重，需要行痔疮切除术，如果痔疮比较轻不需治疗。而一旦发现肛周脓肿，应当行肛周彩超明确诊断，及时地行肛门脓肿切开引流术，因为感染时间长会导致感染性休克，甚至会危及生命。所以痔疮和肛周脓肿是两种完全不同的疾病，它的治疗还有手术方式是完全不同的。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(14596)
肛周脓肿与痔疮的区别在于：1、发病部位：肛周脓肿主要发生于肛门周围，而痔疮主要发... 陈雪清│河北省中医院 2018/03/30播放(86916)
肛周脓肿与痔疮的区别在于：
1、发病部位：肛周脓肿主要发生于肛门周围，而痔疮主要发...
陈雪清│河北省中医院
2018/03/30播放(86916)
"肛周脓肿是常见的一种肛周感染性疾病，一般来说，肛周脓肿有时仅仅是皮肤表浅的感染，软组织出现局部坏死、液化，便形成了肛周脓肿。这种情况下，脓肿部位触摸时有明显的疼痛感，皮温也较周围明显升高，按压的时候出现明显的波动感。在这种情况下，只有通过切开引流才能将脓肿治愈，有的时候肛周脓肿和肛瘘密不可分，尤其是反复发作、迁延不愈的肛周脓肿，更应注意是否出现了肛瘘。肛瘘一般是由一个内口和一个外口以及连接两口之间的窦道相形成，在这种情况下，只有将窦道完整切开，使新生的肉芽组织由内向外的生成，这样才能完全根治肛瘘。因此，肛周脓肿应注意判断是否为肛瘘，或者简单的局部软组织感染。不同的致伤原因，治疗方法是不同的，而且治疗时间以及治疗手段也有较大的差别。"
2020/05/29收听(83866)
"肛门局部周围脓肿简称肛周脓肿，其形成最主要的原因是由于肛管内肛窦处反复感染刺激，而出现局部感染灶急性发作，感染时有可能出现局部的脓腔和脓液包裹在肛门局部皮肤组织以内，肛周脓肿发作时，患者会有肛门局部剧烈的疼痛感，疼痛感主要是以鸡啄样的疼痛或者跳痛多见，疼痛比较剧烈，还会伴随有全身体温的升高，甚至由于反复的发热而出现全身的乏力。肛门局部周围脓肿形成的诱因，主要常见于过量食用辛辣刺激食物以后，或者出现严重的腹泻以后，肛周彩超确诊以后需要尽早进行肛周脓肿一次性根治手术，并且注意术后伤口的清洁消毒。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/21收听(17646)
"肛周脓肿是肛周感染性疾病，有时肛周脓肿仅仅存在于表浅的皮肤和软组织，出现囊肿之后应及时进行抗生素应用和局部的切开引流，这样可以促进感染伤口的愈合，减少肛门脓肿发生肠瘘的可能。有时肛门脓肿和肛窦炎密切相关，由于肛道特殊的解剖结构和解剖部位，容易造成局部的损伤和感染，一旦处理不当会产生肛瘘的可能。肛瘘导致的肛门脓肿，常常在肛门附近出现反复迁延不愈的炎症和脓肿。切开引流之后，脓肿消退，但是在创口可以留存小的外口。在这种情况下应及时到医院就诊，进行彻底的肛瘘切开，使新生肉芽组织，由内向外的生成，这样才能加快肛门脓肿和肛瘘的愈合。"
2020/07/03收听(60292)
"肛门脓肿男性发病率比较高，男性患者一般占到80%以上。常见的引起原因有饮食辛辣刺激比较多、饮酒比较多、容易上火、劳累。肛门脓肿的发生和雄性激素旺盛也有一定的关系，因为临床上有几个月刚出生的小孩都有得肛周脓肿的现象，但是大部分都是男孩，跟雄性激素旺盛存在一定的关系。肛周脓肿是需要手术才能治愈的疾病，是因为肛窦的开口进入致病菌，导致肛门周围的化脓感染。所以，手术切除，并且进一步切除内口才是治愈疾病的根本。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/23收听(80126)
肛周脓肿是指肛门周围间隙发生急性化脓性感染，并形成脓肿。其发病原因较复杂，可能与下列因素有关：... 陈雪清│河北省中医院 2018/03/30播放(55236)
肛周脓肿是指肛门周围间隙发生急性化脓性感染，并形成脓肿。其发病原因较复杂，可能与下列因素有关：...
2018/03/30播放(55236)
肛门脓肿都是感染，夏天或者冬天都是高发季节。吃火锅、吃辣椒、吃香辣虾等，一般都为肛周疾病。因为... 陈艳│武汉市第八医院 2018/11/15播放(65784)
肛门脓肿都是感染，夏天或者冬天都是高发季节。吃火锅、吃辣椒、吃香辣虾等，一般都为肛周疾病。因为...
陈艳│武汉市第八医院
2018/11/15播放(65784)
"通常情况下，肛周脓肿是由肛腺感染引起，因为肛腺开口于肛窦，而肛窦又开口向上，容易储存大便引发肛窦炎，肛窦炎逐渐蔓延，就会引起肛腺炎，最后到直肠肛周的间隙感染进一步扩散形成肛周的脓肿。还有一部分情况是由于肛周的一些其他疾病导致的，比如肛裂、痔疮、肛周的皮肤感染、肛瘘等，病情没有及时的治疗，逐渐加重引发的肛门脓肿。如果发现肛门处有脓肿，建议进一步做彩超以及核磁检查，明确脓肿的位置、大小，然后找专业的医师及时的切开引流，同时静脉滴注抗生素对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(31098)
"肛周脓肿的形成原因见于下列这些因素：第一、最常见的就是肛窦的炎症反复发作，最终形成感染以及脓腔，出现脓肿，急性期病人还会有明显的发热甚至寒战。对于深部的脓肿，病人明显的乏力和高热，并且有消耗的表现；第二、有基础的疾病，包括糖尿病或者自身免疫力低下等疾病，很容易诱发肛周软组织的感染，也会引起肛周脓肿；第三、肛周皮下的良性病变，包括皮脂腺囊肿或者单纯的肛周囊肿，也容易继发感染，最终会导致脓肿的形成。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法就是选择手术切开引流，并且手术当中也应该详细的探查，彻底的清除脓汁，急性期抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(62530)
"肛瘘是慢性病，肛周脓肿是急性病。肛周脓肿就是肛门旁边突然之间长包块，特别痛，坐着或者是走路都会痛。影响到工作、学习、生活，甚至是睡眠。包块颜色很红，局部的温度明显会升高。肛瘘属于慢性病，肛瘘肛门旁边突然之间长出像青春痘一样的小疙瘩，一般没有症状，没有什么感觉。但是经常会有分泌物从小疙瘩里面流出来，感觉肛周很潮湿，甚至是有点瘙痒。有的人由于肛瘘从小疙瘩里面流出来很多分泌物，有的时候是有粪水或者是大便，经常会污染内裤，感觉内裤很脏。不管是肛周脓肿还是肛瘘，都需要手术，只有手术才能够治疗肛瘘和肛周脓肿。用药物治疗以及局部的塞药，甚至是打消炎针，都是不能够起到很好的治疗作用。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(81048)
"首先肛瘘和肛裂两个完全不同的疾病。肛裂大多是由于肛门排便时，大便比较干燥，比较粗，把肛门部撑裂掉。如果是急性肛裂，可以通过药物保守治疗，一般一周之内，肛裂的裂口就会愈合。如果病程比较长，已经超过三个月以上，慢性陈旧性的肛裂，通过药物的保守治疗，可能效果不佳，那就需要进行手术治疗。肛瘘是由于肛周脓肿破溃后或者行切排后所遗留的后遗症，在肛门皮肤有外口，肛隐窝内有内口，内口与外口之间有瘘管，肛瘘的主要解决办法就是手术，肛瘘一般都需要通过手术，才能完全治愈。所以这两个疾病是完全不同的疾病。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(89146)
肛瘘是在肛周脓肿发病的基础之上形成，两者在发病的时期以及表现症状上有着明显的区别：1、先形成肛周脓肿，然后才形成肛瘘。肛周脓肿症状的出现，主要是由于肛门周围发生急性炎症性病变，导致皮肤黏膜出现化脓性反应，聚集在肛门周围形成脓肿状组织存在。脓肿在破溃之后会形成一条连接肛门周围皮肤与直肠末端的特殊的瘘道，进而形成肛瘘的症状。2、肛周脓肿和肛瘘的表现症状是不一样的，肛周脓肿会引起肛门周围出现红肿以及胀痛的现象，并且会引起患者出现明显的坠胀感以及瘙痒。而肛瘘会造成化脓状分泌物，并且还会分泌出条絮状硬物出现在肛门周围。
2020/02/29收听(42748)
"肛瘘和痔疮是两个完全不同的常见肛门病。肛瘘基本都是肛腺感染引起，是由肛周脓肿破溃后缓慢发展而来。肛瘘最主要的症状就是肛周疼痛不适和肛周出现脓血性分泌物，确诊后就必须及时手术治疗，避免病情由低位单纯肛瘘发展为高位复杂肛瘘。痔疮基本都是肛垫下移和静脉曲张引起，分为内痔和外痔。最为常见的症状就是便鲜血、血便后肛门肿物脱出，肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛不适。痔疮没有症状无需治疗，出现症状及时对症。仅仅症状非常严重、保守治疗无效的患者才考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/07收听(98508)
"肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠常见疾病，肛瘘的疾病原理主要是肛门局部会出现皮肤和组织的感染，会形成典型的内口和外口，多数以肛隐窝感染多见。长期反复发作，会有内口和外口的分泌物流出，伴随外口局部周围皮肤的刺痛或者瘙痒。肛瘘的治疗方法主要是以切开挂线术为主。痔疮的发病原理主要是肛门局部血栓或者静脉曲张团的形成，主要由于不良的排便习惯和饮食习惯有关。痔疮的治疗方法除了手术治疗以外，轻度的还可以选择保守治疗。无论是痔疮还是肛瘘，都需要去肛肠科门诊进行肛门指诊检查才能明确诊断。如果发展到手术指征，建议尽快进行手术治疗，避免耽误病情。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/23收听(95064)
北京东直门医院 孙松朋
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