首都医科大学宣武医院
妇科
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HCG又叫绒毛膜促性腺激素，是妊娠及妊娠相关疾病的标记物。HCG升高情况来说是提示妊娠，在宫内妊娠，还是在宫外妊娠需要HCG监测的过程，也就是需要时间观察。HCG有监测过程，宫外孕，HCG值不会太高，不超过10000mIU/mL 。在监测过程中，HCG升高没有翻番的现象。如果是宫内妊娠，HCG值是隔日翻番，孕酮水平也偏高。如果是宫外孕，有HCG升高过程但是升高是比较缓慢的，而且孕酮值也偏低。通过对HCG加孕酮的监测，再加上相关B超辅助的诊断，来判断宫内和宫外孕。
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"HCG如果大于10000mmol\/mL，大部分情况可以排除宫外孕，但并不是确定的。少部分女性在宫外孕时，HCG大于10000mmol\/mL。是否为宫外孕并不能根据HCG值来确定，需要抽血化验孕酮、做盆腔彩超来综合分析、判断。如果HCG值在几百至几千左右，宫内没有妊娠囊、宫外存在包块、孕酮值小于15ng\/ml，此时宫外孕的几率比较大，需要1周后再次抽血、彩超对比。如果宫腔内仍然没有妊娠囊、宫外的包块增大，宫外孕的几率会增大，必要时要手术治疗，进行病理检查来确诊。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/25收听(35788)
"一般来说，单纯依靠HCG无法判断或者除外宫外孕，只有HCG与B超相结合，才可以判断是否有宫外孕。通常情况下，孕6-7周时，第一次做B超检查，以除外宫外孕。如果这时B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，则考虑宫外孕。如果这时血HCG较低，小于2500-3000U/L，要定期随诊血HCG及B超，以除外宫外孕。这是最早期的宫外孕诊断标准，这时还没有腹痛等宫外孕的临床表现。日常生活中对于宫外孕患者首先禁止一切剧烈活动，而且绝对禁止同房，同时要尽量卧床休息，以免活动或者同房以后导致宫外孕包块破裂，而引起大出血。另外，在手术前一般需要尽量的饮食清淡，不能吃辛辣刺激或者生冷的食物，要食用容易消化的食物。"
赵晓东│北京医院
2020/05/08收听(65434)
HCG又称人绒毛膜促性腺激素，是判断女性是否怀孕，以及孕囊生长发育的重要指标。临床工作中怀疑宫外孕或诊断宫外孕，HCG往往上升缓慢，达不到隔天翻倍。HCG达到多少能够排除宫外孕，并没有绝对的定论，即使HCG值非常高，也不能确定排除宫外孕，即使HCG值非常低，也不能确定是宫内孕，主要根据HCG的变化趋势以及B超的结果共同判断。单纯的根据HCG的绝对值是不能排除宫外孕的，因为宫外孕有时孕囊生长发育比较旺盛，HCG比较高，有时孕囊生长发育比较缓慢，HCG比较低。HCG在宫外孕表现上有高有低，单纯的根据HCG多少，不能排除宫外孕。
张露│山东省立医院
2020/04/26收听(85058)
"HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，是胚胎滋养细胞分泌的一种妊娠特有的物质。如果患者血液或尿液中发现了HCG，常常提示可能怀孕了。HCG多少可以排除宫外孕？宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，由于异位胚胎在局部不能获得良好的营养，所以经常是生长发育受限，最后导致流产，或者胚胎组织侵袭了局部的组织、器官，而导致破裂，造成出血。宫外孕也是妊娠，所以也分泌HCG，但一般来讲，宫外孕的胎囊组织分泌的HCG，常常会低于正常宫腔内的妊娠，而且HCG上升的速度也不如正常宫腔内的上升速度快。HCG多少可以排除宫外孕，这没有一个确切的数值，但是可以通过定期的、动态的观察HCG的变化，来判断胚胎发育的情况，到底是不是宫外孕，不是以HCG作为诊断标准，而是通过B超来发现异位胚胎附着的部位。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/04/01收听(85666)
血HCG水平的高低对确认宫外孕并没有指示性，排除宫外孕还得依靠妇科B超检查。妇科内诊检查非常重要。在早孕期停经4-8周内，血HCG在正常孕妇表现为每3天上...
张毅│北京医院
2020/04/24阅读(4335)
临床上一般不通过HCG多少来排除宫外孕，主要是通过隔天HCG的翻倍情况及超声检查作出诊断，早孕... 智明春│北京医院 2020/04/30播放(90115)
临床上一般不通过HCG多少来排除宫外孕，主要是通过隔天HCG的翻倍情况及超声检查作出诊断，早孕...
智明春│北京医院
2020/04/30播放(90115)
宫外孕现在发生率很高，一般占妊娠总数的10%左右。对于宫外孕，最早期诊断是在孕6-7周时，要常规筛查B超，如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，考虑宫外孕，要按宫外孕治疗。这时常常还没有出现腹痛等宫外孕表现，属于宫外孕的最早期诊断。如果血HCG<2500-3000U/L，需要定期复查血HCG及B超，直至血HCG超过这个范围，观察B超是否有宫内孕囊，再作出诊断。
2020/04/03收听(56442)
"在怀孕早期，HCG的指标一般是跟怀孕的天数呈相关性的。多少能排除宫外孕，主要是看HCG的翻倍情况。它就是绒毛膜促性腺激素的指标，平均2.7天会翻1倍，也是跟怀孕的孕周、时间、天数呈相关性。如果天数少的时候，可能翻倍的时间就短，如果天数稍微多一些，可能间隔2天就会翻1倍。总而言之，要看HCG的翻倍情况来排除宫外孕的几率。如果翻倍不好，同时检查宫腔内又没有孕囊的回声，就可以判断是宫外孕。还有一个重要的就是停经史，停经之后可能会出现点滴的阴道出血，出血又不多，又伴有单侧的附件区的酸胀感、疼痛感，就可以确定诊断。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/06/01收听(63279)
"如果通过检查血HCG的水平，判断是宫外孕还是宫内孕，需要观测的不是血HCG的数值，而是两次监测血HCG增长的情况。正常如果是宫内孕，血HCG每天增长都是比较快的，都是隔天观测，第一天空腹采血，隔一天再次重复采血，第二次采血的水平应该达到第一次的两倍，基本上可以确定是宫内孕。如果是宫外孕，血HCG水平增长缓慢，两次检测水平增长可能不到一倍或者非常小，就应该高度怀疑是宫外孕，必须要严密观测，住院治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/14收听(61432)
"宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，主要发病原因是输卵管的炎症，以及输卵管妊娠史、手术史、输卵管发育不良或功能异常。典型的临床症状为停经、腹痛和阴道流血。在诊断上，尿或血的HCG测定，对于早期诊断异位妊娠至关重要。宫外孕时，患者体内的HCG水平较宫内妊娠低。如果连续测定血HCG，若倍增的时间＞7天，宫外孕的可能性极大，倍增时间＜1.4天，宫外孕的可能性极小。另外，最好结合孕酮的测定，对判断正常妊娠胚胎的发育有帮助。输卵管妊娠时，血清的孕酮水平普遍偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果孕酮值＞25ng/ml，异位妊娠的几率非常小。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/02收听(22080)
"宫外孕不是以血HCG多少来判断的，而是以血HCG是否隔一天翻倍来判断的。因为正常怀孕时，胚胎是存活的，滋养细胞具有活力的时候，血HCG隔一天会翻倍上升，表明是宫内妊娠。当宫外孕的时候，患者体内的血HCG水平较正常的妊娠为低，所以隔一天抽血不能达到翻倍的升高。临床上就以血HCG隔一天是否能够翻倍升高，来判断是否为宫外妊娠。另外，诊断宫外孕的主要依据还是根据B超在宫腔以外，发现妊娠囊才诊断宫外孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/04收听(19160)
"HCG多少都是没有办法排除宫外孕的，宫外孕是指孕囊没有种植在正常的宫腔位置，绝大多数情况下宫外孕都是发生在输卵管，个别人也会发生在卵巢的位置或者是腹腔，比如大网膜、肠系膜，还有一些人会发生在前次剖宫产瘢痕的位置。部分患者由于先天子宫发育异常，宫外孕发生在子宫残角的部位，这些部位的宫外孕由于孕囊发育水平、滋养层的成活能力以及滋养层分泌的绒毛膜促性腺激素水平不同，不同的人在不同的妊娠位置，会出现不同的绒毛膜促性腺激素水平，因此无论绒毛膜促性腺激素水平非常高，还是非常低，仅仅能够代表妊娠绒毛的活性，但是没有办法用来排除宫外孕。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/21收听(22289)
"正常情况下，在早期HCG数值比较低的情况下，通过HCG的翻倍也可以间接排除宫外孕。正常情况下怀孕以后血HCG是隔日翻倍的，孕酮逐渐上升，说明宫外孕的几率非常小。如果是HCG隔日翻倍不好，孕酮上升不好，还有阴道流血的情况，宫外孕的几率就大。所以在没达到一定数值的情况下，HCG可以通过隔日翻倍情况来间接的判断日常的情况，如果是隔日翻倍很好，即便数值很低也问题不大，因为HCG的数值在每个时期对应的值都是不一样的，它的波动范围也是非常大的。所以是否为宫外孕一般早期通过多次监测血HCG，通过血HCG隔日翻倍来间接判断是否有宫外孕。所以HCG一般大于10000，绝大多数排除宫外孕。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/30收听(70540)
"临床上早期怀孕，确诊怀孕的一个指标就是通过检查HCG了解。一般早期可以通过定期监测HCG的上升、翻倍情况了解胚胎的发育情况，以及了解活性。因为早期刚怀孕的时候，HCG水平偏低的情况下，做B超无法看到怀孕的具体情况。但是不管HCG隔天翻倍的情况多理想，临床上都是不能通过HCG排除宫外孕的，最终都需要通过做了B超，才能够明确怀孕的具体位置。临床上常用的一种方法是，一般HCG超过2000IU\/L，就可以通过阴道B超明确怀孕是宫内还是宫外孕的情况。因此，没有HCG达到具体的哪个数字，可以明确排除宫外孕的情况。只有眼见为实，通过B超才能够排除是否是宫外孕的一个情况。"
金纬纬│温州市中西医结合医院
2019/03/07收听(72024)
只看HCG和孕酮，无法排除宫外孕，需要结合患者症状和B超来明确诊断。HCG即人绒毛膜促性腺激素... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/18播放(72261)
只看HCG和孕酮，无法排除宫外孕，需要结合患者症状和B超来明确诊断。HCG即人绒毛膜促性腺激素...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/18播放(72261)
HCG是指人绒毛膜促性腺激素，HCG值在孕卵受精后会进入母体的血液循环中。正常女性怀孕后，体内... 曹莲蕊│银川市第二人民医院 2019/10/12播放(59447)
HCG是指人绒毛膜促性腺激素，HCG值在孕卵受精后会进入母体的血液循环中。正常女性怀孕后，体内...
曹莲蕊│银川市第二人民医院
2019/10/12播放(59447)
"孕酮和HCG的数值，无论多少都不能够100%排除宫外孕。因为在临床上，判断患者是否是宫外孕，并不是以孕酮和HCG的多少为标准，而主要是参考患者的彩超变化情况以及通过患者的腹腔镜探查诊断。但是在临床当中，通过观察孕酮和HCG可以帮助患者判断可能是宫外孕或者宫内孕。因为80%以上的宫外怀孕的患者孕囊活性不好，孕酮的水平一般会低于15ng\/mL。血HCG水平比较低，增长比较慢或者呈现下降。所以当患者呈现出这种HCG和孕酮的变化情况时，高度怀疑有宫外孕的可能。但是，也有一部分宫内怀孕，孕囊活性不好的患者会出现这种反应，而且有20%的宫外孕患者孕囊活性很好，孕酮水平很高，HCG水平也很高，翻倍也很好。所以不但要观察患者的血HCG和孕酮，更要观察患者的彩超变化情况，单纯的通过这一检查不能判断宫外孕。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/02/26收听(58938)
"HCG数值高低只能证明精子和卵子是否已经结合、是否已经受孕，或者HCG数值高低，反映胚胎存活或者死亡。HCG数值高低，并不能够准确确定是宫内孕或宫外孕，通常也不能够排除宫外孕或宫内孕。明确宫外孕或宫内孕，目前主要依靠的检查是B超检查。B超检查对于异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小。经阴道超声检查，较经腹部超声检查准确率会更高。一般宫外孕声像特点，在宫腔内没有探及妊娠囊。如果在宫外探及异常低回声区，并且可以见到卵黄囊、胚芽，以及原始心管搏动，通常可以确诊异位妊娠。异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低，但超过99%异位妊娠患者HCG阳性，也有极少数陈旧性宫外孕，血HCG可以表现为阴性结果。所以HCG数值不能够排除宫外孕，也不能够明确宫外孕。血HCG阳性，如果经阴道超声见到孕囊、卵黄囊，甚至胚芽部位，通常可以明确是宫内或者宫外孕。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/19收听(27964)
"HCG20000mIU\/ml以上，不能排除宫外孕。HCG是通过抽血检查的一项确定怀孕的检查，HCG全称人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘合体滋养层分泌的一种蛋白激素。受精卵形成后的第七天开始着床，在着床同时胎盘开始分泌HCG。一般在着床后的第二天，也就是受精后的第八天，从母血当中可以看出HCG的数值开始升高，这个时候可以明确受精卵已经形成，开始着床。但是HCG的升高不能代表着床的部位，如果着床在宫外，HCG也会增高。宫外孕可以发生在宫腔外任何部位，其中95%是在输卵管，在输卵管里的间质部妊娠，胚胎可以发育到两个多月，HCG可以升高到100000mIU\/ml以上。明确是否为宫外孕，必须要通过妇科彩超检查，妇科彩超在宫腔内未探及妊娠囊，在宫旁探及异常的低回声区，并且看到卵黄囊，看到胚芽或者原始心管搏动，可以确诊是异位妊娠。HCG升高甚至达到20000mIU\/ml以上，只能说明受精卵已经形成、着床，具体着床的部位是不是宫外，抽血HCG不能够明确。"
2021/04/20收听(65209)
"在临床上如果通过抽血检查HCG，隔一天如果血HCG的值翻倍上升，基本就排除了宫外孕的可能性。如果是宫外孕，血HCG不能翻倍上升，并且会出现相应的临床症状，比如下腹部疼痛或不规则阴道流血等，才会怀疑宫外孕。究竟是宫内妊娠还是宫外怀孕，有赖于B超的检查，如果血HCG翻倍上升，并且在临床上没有下腹部疼痛，也没有阴道流血的情况，建议在怀孕50天以后再做B超检查，主要了解停经天数与妊娠囊的大小是否相符，最关键的还是确定宫内妊娠。"
2019/03/14收听(46163)
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