急性侵袭性真菌性鼻窦炎有哪些表现

2021-05-27 16:19播放 :

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急性侵袭性真菌性鼻窦炎在临床上并不多见，属于危重疾病。多数患者因免疫功能严重低下，引起鼻腔及鼻窦内真菌爆发性感染，进而导致急性侵袭性真菌性鼻窦炎。此类鼻窦炎进展较迅猛，通常可在短期内使炎症向眼眶、颅内、面颊部扩散，进而导致多种严重并发症，且可出现高热、剧烈头痛、面颊部疼痛、视力减退、眼球运动障碍及眼球突出等症状。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎具有发病急、进展快、预后差等特点，严重者可导致患者死亡，因此需引起高度警惕，及时进行检查和治疗。治疗需选用足量有效的抗真菌药物，必要时可采取急诊手术缓解鼻窦压力，促进鼻窦内脓性分泌物引流，还需积极纠正免疫力。

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"急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者，免疫功能严重低下或不可恢复。急性侵袭性真菌性鼻窦炎起病急骤，进展快，向周围组织侵犯迅速，数小时到数天就可波及鼻腔外侧，遍布上颌窦，累及面部、眼眶、硬腭和颅内，经血液循环侵犯肝、脾、肺等脏器。病死率极高。早期症状有发热、眶周面颊部肿胀及疼痛，严重者出现剧烈头痛、视力下降等。其他的临床表现有剧烈头痛、发热无力、眶周和面部肿胀、眼球突出等。"

语音时长01:30''

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"慢性侵袭性真菌性鼻窦炎，也称为肉芽肿性侵袭性真菌性鼻窦炎，特点是具有缓慢进行性的组织侵犯。定义为病程大于4周、病情进展缓慢的侵袭性真菌性鼻窦炎。其特点是真菌感染多限制在一个鼻窦腔内，缓慢进行性向邻近的鼻腔、鼻窦及周围结构侵犯，病程至少4周以上，可达数年，多发生于可影响机体免疫功能的全身疾病。"

语音时长01:13''

黄江菊│重庆医科大学附属第一医院

2018/08/09收听(65363)

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什么是真菌性鼻窦炎

"真菌性鼻窦炎也叫霉菌性鼻窦炎，这是鼻窦炎的一种特殊形式，好发于免疫力相对低的患者，比如糖尿病以及年老体弱的患者，当然这也不是一定的，很多年轻人也得这个病，主要表现就是鼻塞，通常以一侧为主，鼻腔里可以闻到腥臭味，鼻子里持续的流黄脓鼻涕，甚至有头痛和眼痛，进一步检查需要做鼻窦CT。在鼻窦内发现有高密度影就可以比较明确的诊断真菌性鼻窦炎，一般需要手术治疗才能达到比较好的疗效。"

语音时长01:13''

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

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真菌性鼻窦炎是怎么得的

引起真菌性鼻窦炎的病因尚不明确，普遍认为与以下因素有关：

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魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/08/02播放(64154)

真菌性鼻窦炎是怎么得的

"真菌性鼻窦炎的原因主要考虑以下方面：一、由于身体的免疫力和抵抗力低下，长时间使用抗生素所引起的真菌侵入。二、由于反复的化脓性鼻窦炎发作，鼻窦窦口堵塞所引起的真菌感染。真菌性鼻窦炎会导致患者出现鼻塞、鼻腔流出黄脓样分泌物，并伴随着臭味，同时还会出现颜面部胀痛、头痛等相关症状。需要到医院检查电子鼻镜以及鼻窦CT，鼻窦CT可发现在鼻窦内出现真菌球。在治疗上则需要首先进行对症抗真菌治疗，同时进行鼻腔冲洗，效果良好，如果保守治疗无效，则需要进行鼻窦手术治疗，就可以彻底治愈。"

语音时长01:10''

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2021/07/04收听(92110)

真菌性鼻窦炎该怎么办

"真菌性鼻窦炎在临床上主要见于上颌窦、额窦及筛窦内，白色念珠菌或曲霉菌过度繁殖，引起鼻窦窦腔内分泌物增多所致。其诱因是鼻窦窦口的堵塞，以及存在鼻息肉、鼻炎、过敏性鼻炎等，病人常有头痛、流脓鼻涕、鼻塞，嗅觉减退、丧失等症状出现。鼻窦CT可见上颌窦内、额窦或筛窦内大量的高密度团块状影，蝶窦真菌较少见。该病唯一的治疗办法为鼻窦内窥镜下各组鼻窦的开放术，手术使各组鼻窦窦口开放，充分引流以解除鼻窦内的密闭环境，使真菌无法继续繁殖，术后真菌性鼻窦炎即会痊愈。"

语音时长01:13''

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"真菌性鼻窦炎的临床症状，主要表现为患者经常出现鼻塞、流黄脓鼻涕，有的时候鼻子里面会有一些干酪样的结痂分泌出来，还有一种特殊的臭味儿。有的时候鼻涕是绿色的，有的时候是黄褐色的，而且患者的嗅觉可能会受到一定的影响。大多数的患者可能会有糖尿病或者是一些免疫系统疾病，当患者原发疾病加重的时候，患者真菌性鼻窦炎的症状也会随之加重。建议患者积极的到医院去拍一个鼻窦的CT，CT上会显示高密度的团块状影在鼻窦里面，积极的手术治疗患者以上的症状应该就会有明显的改善。"

语音时长01:08''

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真菌性鼻窦炎怎么治

"真菌性鼻窦炎是鼻窦感染了真菌形成的一种鼻窦炎，这种鼻窦炎相对比较重，在行鼻窦CT检查时，在鼻窦内会出现比较明亮的钙化灶，术中从鼻窦窦腔里取出大量干酪样团块，里面含有大量的真菌菌素。真菌性鼻窦炎以手术治疗为主，行鼻内镜下鼻窦开放术，窦口开放扩大之后将鼻窦内的真菌团块以及脓液完整取出，建立良好的鼻窦通气引流，术中可以用抗真菌药冲洗，术后一般不用抗真菌治疗。如果手术无法完全清除病变，可以口服伊曲康唑或者静点两性霉素B。术后为防止复发，在鼻内镜复查时可以用两性霉素B或氟康唑鼻窦内灌注并保留30分钟。"

语音时长01:21''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/06/28收听(89532)

真菌性鼻窦炎严重吗

"真菌性鼻窦炎指的是鼻窦腔内出现了真菌感染的情况，大多数会表现为真菌感染团块，最常见是出现真菌性上颌窦炎。大多数真菌性鼻窦炎患者的症状程度不会特别严重，如果真菌感染有侵袭性，就可能会造成较为严重的全身性并发症。多数的患者主要以鼻部的症状为主，表现为鼻塞、反复流脓性鼻涕或者有鼻涕中带血，也可能会有鼻部的臭味或者异味感。患者常常需要通过进一步的手术治疗来改善症状，通过手术可以较为完整的清理真菌感染的团块，达到彻底治疗的效果。"

语音时长01:15''

滕华│江苏省中西医结合医院

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什么是变应性真菌性鼻窦炎

"变应性真菌性鼻窦炎，是真菌作为抗原与特应性个体的鼻窦黏膜接触后，引起的变态反应性疾病。变应性真菌性鼻窦炎患者多有变态反应性疾病史，长期反复发作的鼻窦炎或鼻息肉史，可伴哮喘，一般累及一侧多个鼻窦。临床表现相似于慢性鼻窦炎或鼻息肉，多发于额窦、筛窦和上颌窦。变应性真菌性鼻窦炎的确诊需依据组织病理学检查。"

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真菌性鼻窦炎治疗方法

"真菌性鼻窦炎首选手术治疗，药物治疗一般是无效的，需要根据术后的病理学检查，决定进一步的治疗计划。对于非侵袭性的真菌性鼻窦炎，在手术过程中会发现鼻窦内有真菌球组织，在清除病变后，建立比较宽畅的通气引流，保留正常的鼻窦黏膜或骨壁，一般症状都能够逐渐的恢复，术后也不需要使用任何的药物。对于合并有过敏反应性质的，如反复打喷嚏、流鼻涕，术后需要使用糖皮质激素类的药物有效的控制病情，以糖皮质激素作为首选，因为是直接作用于鼻腔黏膜表面，不容易产生全身副作用，而且具有良好的抗炎、抗过敏作用。对于侵袭性真菌性鼻窦炎，术后必须使用抗真菌药物，即使有一定的全身副作用，也应该在定期复诊的情况下使用药物，因为如果是急性期，可能会造成其他部位的真菌感染或者危及生命。"

语音时长01:32''

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"真菌性鼻窦炎的早期症状比较多，比较常见的是鼻涕带血、鼻塞、流脓鼻涕，也有部分患者会出现鼻腔里面有臭味，还有可能会引起面部胀痛、面部麻木。部分患者会出现头痛、头昏、嗅觉减退，少部分患者会引起发烧。具体的症状存在个体差异，与患者真菌性鼻窦炎的类型和病情严重程度都有关系。在发病之后建议到耳鼻喉科就诊，需要做鼻窦CT检查，有助于判断病情。目前比较常用的治疗方案是手术治疗，建议做鼻内镜下鼻窦开放手术，其属于一种微创的手术方式，总体的手术效果比较好，术后恢复比较快。"

语音时长01:23''

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