首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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尿常规中红细胞计数偏高又称为镜下血尿，血尿属于较常见泌尿系统疾病的临床表现。临床上引起血尿的原因较多，需要结合患者的实际表现和合并其他的临床症状，进行明确诊断。
如果出现尿常规红细胞计数偏高，但患者没有任何症状，同时通过相应辅助检查，如B超或CT，没有发现器质性病变，称为非器质性血尿，对患者没有特别的影响，只需要定期复诊即可。如果发现尿常规红细胞计数增高，但患者没有任何症状，通过相应辅助检查，发现患者存在泌尿系肿瘤的可能性。
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尿常规红细胞计数偏高，提示有镜下血尿，血尿的原因可能有生理原因，也可能会有病理的原因，具体如下... 彭靖│北京大学第一医院 2023/07/03播放(94580)
尿常规红细胞计数偏高，提示有镜下血尿，血尿的原因可能有生理原因，也可能会有病理的原因，具体如下...
彭靖│北京大学第一医院
2023/07/03播放(94580)
尿常规红细胞计数偏高，高出正常值考虑存在镜下血尿，而血尿发生的原因在泌尿外科是比较复杂的情况，98%的血尿发生原因是由于泌尿系统的问题引起来的，2%的血尿发生原因是由非泌尿系统问题引起来的。在泌尿系统引起的问题当中，主要包含了内科性血尿和外科性血尿，鉴别点在于红细胞是否是肾小球圆形的红细胞。内科性血尿多见于各种原因引起的急慢性肾炎、肾间质肾炎等疾病，泌尿外科的疾病往往多见于泌尿系统的结石、结核、肿瘤、炎症、畸形等，在全身性疾病当中，血液系统疾病、心血管疾病、严重感染等都可以引起血尿的发生。尿路邻近器官的疾病，如男性和女性生殖系统疾病，也可以造成血尿的发生。某些药物，如环磷酰胺、抗血小板、抗凝药物，也可以引起血尿发生。此外，在正常生理情况下剧烈运动等方式，也可以引起功能性血尿，如果出现镜下血尿的情况，需要结合自身的临床表现，来进行病因学的辅助检查，以明确原因。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(24889)
"尿常规检查红细胞数量偏高，高于正常值，认为至少是属于血尿的一种。血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿，当红细胞数量在一定程度上比正常值略有增高的时候，肉眼看不出来，但是在显微镜下能够区分，这种情况叫做镜下血尿。血尿一定要有红细胞出血的来源，通常情况下在泌尿系统里，从肾脏到输尿管下的膀胱以及尿道任何一个地方出血，都有可能引起血尿。建议去正规医院的泌尿外科就诊，由医生对情况进行一个分析和判断，同时结合辅助检查，包括泌尿系统彩超、尿常规等等，一系列的检查之后进行一个综合分析，查明血尿的来源、病情的轻重，根据病情有针对性的给予治疗的建议和方案，不能耽误，必要的时候可以考虑结合肾脏内科，同时进行多学科的会诊和治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/25收听(81626)
"红细胞计数偏高，有相对性偏高和绝对性偏高两类。相对性偏高是因为血浆容量减少，使红细胞的容量相对增加，见于严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒患者。绝对性的增多，临床上称为红细胞增多症。常见的原因有因为长期缺氧而引起的红细胞增多，常见于胎儿、新生儿、高原地区的居民、严重的慢性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等等。某些恶性肿瘤如肾癌、肝癌、卵巢癌，红细胞的数量也会偏高。真性红细胞增多症患者、原发性血小板增多症患者，红细胞的数量也会偏高。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/10收听(73209)
红细胞与血红蛋白基本上相辅相成，红细胞高意味着血红蛋白一般会增高，血红蛋白高意味着红细胞的数量... 魏宇靖│江西省人民医院 2019/02/20播放(82106)
红细胞与血红蛋白基本上相辅相成，红细胞高意味着血红蛋白一般会增高，血红蛋白高意味着红细胞的数量...
魏宇靖│江西省人民医院
2019/02/20播放(82106)
成年男性红细胞计数一般是4.0～5.5×10^12/L，女性是3.5～5.0×10^12/L。... 杨青峰│山西省中医院 2019/09/29播放(50558)
成年男性红细胞计数一般是4.0～5.5×10^12/L，女性是3.5～5.0×10^12/L。...
杨青峰│山西省中医院
2019/09/29播放(50558)
"红细胞计数偏高是指成年男性外周血红细胞数量大于600万\/mL，成年女性红细胞数量大于550万\/mL，红细胞计数偏多，有相对性的偏多和绝对性的偏多。相对性的偏多是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对的增加引起，常见于严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等等。绝对性的增多常见于长期处于缺氧的环境或缺氧性疾病所引起，如胎儿、新生儿、高原地区居民、严重的慢性心肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。还有一种真性红细胞增多症，是一种骨髓增殖性疾病，红细胞的数量会严重增高。"
2018/10/12收听(59553)
"红细胞计数偏高，在临床上诊断为红细胞增多症。红细胞增多症的原因有很多，主要分为缺氧相关的红细胞增多，具体如下：1、心肺疾病，如慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠性呼吸暂停、先天性心脏病等，这些疾病长期缺氧，导致红细胞继发增多。2、生活在高原地区，也可引起继发红细胞增多。3、某些肾脏疾病，例如肾动脉狭窄、肾囊肿等，也可引起红细胞继发增多。4、肿瘤相关的红细胞增多，某些肿瘤可以引起红细胞增多，包括肝癌、肾癌、嗜铬细胞瘤等。5、红细胞增多还包括原发性红细胞增多，这是一种骨髓增殖性肿瘤，由于某种基因突变导致骨髓中红细胞增生明显旺盛，导致外周血红细胞明显增多。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(38925)
"如果行尿常规检查发现红细胞计数偏高，提示有血尿。血尿分成两种类型，第一种是镜下血尿，尿液颜色是正常的，行尿常规检查时发现红细胞计数偏高。第二种是肉眼血尿，红细胞计数偏高，尿液颜色呈现红色。血尿出现的原因比较多，比较常见的有各种肾炎，比如IgA肾病、急性肾炎、慢性肾炎等。外科方面的疾病也能导致血尿，比如肾结石、泌尿系的肿瘤、尿路感染等。影响血小板和凝血因子的疾病，也能导致血尿的形成，比如血栓性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、血友病等。出现血尿要积极寻找病因，针对病因进行处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(79989)
"尿常规红细胞升高，如果尿色正常考虑为镜下血尿，血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿，肉眼血尿指尿液呈洗肉水或者血色，肉眼可看见的血尿，镜下血尿指尿色正常，但是尿镜检离心尿后的尿液每高倍视野下有红细胞三个以上，无论是镜下血尿和肉眼血尿都属于血尿的范畴，而血尿是泌尿系统最常见的症状之一，其中98%的血尿是由于泌尿系统疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官的疾病所导致。泌尿系统的疾病可分为内科性血尿和外科性血尿，内科性血尿常见的是急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、各种间质性肾炎，而外科性血尿常见的是尿路感染、泌尿系统结石、结核肿瘤、多囊肾血管异常等，全身性的疾病包括感染性疾病、血液病、自身免疫病和心血管疾病，尿路邻近器官疾病指急慢性的前列腺炎、精囊炎、急性阑尾炎和妇科疾病，化学药物可以引起血尿，如磺胺类的对肾小管的损伤，环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，抗血小板和抗凝制剂也可以导致血尿的发生，功能性血尿指平时运动量比较小的健康人，突然加大运动量可出现的运动性血尿。"
2020/08/07收听(99295)
"尿常规中红细胞偏高，提示存在出血增多，引起的原因比较多，可能的原因有：1、泌尿道感染，感染后会出现泌尿道黏膜上皮充血或者出血，这时红细胞就会偏高。但同时尿常规中白细胞的数目也会偏高，并且伴有尿频、尿急的症状，需要进行进一步的鉴别。2、如果泌尿道存在有结石，如肾结石、输尿管结石等，都可能会出现红细胞偏高，同时可伴有腰、腹部疼痛的症状，需要进行泌尿系统B超检查来进一步的鉴别。3、如果泌尿道患有肿瘤，则可以出现尿中红细胞数目偏高，同时可伴有鲜红色的肉眼血尿，需要进行泌尿系统CT检查进一步排除有无肿瘤。4、如果出现肾脏的疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，可能会造成尿液中的红细胞数目偏高，同时可伴有尿液中蛋白含量增高，需要进行肾功能检查来进一步鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/02收听(23207)
正常情况下尿沉渣红细胞每高倍镜视野在0-3个以下，当大于三个以上时，提示有镜下血尿。尿常规红细胞计数如连续三次在0-3个以下时，也提示异常。病人出现尿红细胞计数升高时，最常见于镜下血尿病人，如病人发生急性肾炎或急性IgA肾病时，会出现血尿症状，会出现红细胞计数升高现象。病人发生泌尿系感染引起膀胱炎时，也会出现尿常规红细胞计数升高现象，泌尿系结石或泌尿系肿瘤，都会引起尿红细胞计数升高现象。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/01收听(25924)
"尿常规的细菌计数偏高，原因有如下三种：1、存在尿路感染，往往有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征，尿常规检查同时伴有白细胞、红细胞的异常增多，往往需要使用抗生素抗感染治疗，而首选的抗生素应该是喹诺酮类的抗生素左氧氟沙星。2、男性的包皮过长或包茎、女性阴道炎症，由于做尿常规的尿液流经包皮及外阴，从而携带了该部位的细菌进入尿液当中，造成尿中细菌计数增高，除了保持个人清洁卫生的同时，可以考虑做包皮环切手术以及针对妇科炎症的治疗。3、污染造成，由于化验的管子没有弄干净造成，需要再复查一次得以证实。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2021/03/08收听(40814)
尿常规细菌计数偏高，主要是存在的泌尿系统的炎症。这种炎症可以是肾盂肾炎、输尿管炎症，也可以是膀胱和尿道的炎症。一般存在尿频、尿急、尿痛、腰腹部疼痛、发热等临床症状。也有一些患者是没有症状的，通过相应的检查可以对患者的病情进行定性和定位的诊断。也有一部分患者是不存在炎症的，由于在接尿的过程中，将尿道外口或者会阴部的细菌混入了尿液当中，从而造成了细菌计数增高的假阳性。绝大多数患者经过系统、正规的检查及治疗，泌尿系统相关炎症是可以在短时间内好转、治愈的。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(47557)
"尿常规细菌计数偏高，最常见于泌尿系感染。病人发生泌尿系感染时，会导致细菌数升高，当做中段尿培养时，会发现致病微生物。如病人同时出现尿频、尿急、尿痛症状时，需规范的治疗。通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、甲砜霉素、克拉霉素等药物，序贯治疗四周左右，多数病人尿常规细菌计数高的现象会彻底好转。病人在治疗期间，需大量饮水，避免进行性生活，避免饮酒。"
2020/07/14收听(44386)
"尿常规白细胞计数增高往往说明存在有尿路感染，造成尿路感染的原因是很多的，根据感染的不同可以分为普通的尿路感染和特异性的尿路感染。普通性的尿路感染在临床上是比较常见的，一般是由于细菌感染造成的。常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等等。感染的途径是经尿道逆行感染，部分患者可能是经血运播散，从而引起尿路感染。特异性的一些尿路感染常见的如泌尿系统结核。泌尿系统结核是由于结核杆菌感染造成的，患者多继发于肺结核。另外一些特异性的膀胱炎，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等都会引起尿中白细胞偏高。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/12收听(33638)
尿检、尿常规红细胞计数偏高，表示尿液内红细胞高于正常值，属于镜下血尿、尿隐血异常、阳性。患者存... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/17播放(68167)
尿检、尿常规红细胞计数偏高，表示尿液内红细胞高于正常值，属于镜下血尿、尿隐血异常、阳性。患者存...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/17播放(68167)
"红细胞计数偏高，包括相对性红细胞增多症、继发性红细胞增多症、真性红细胞增多症。相对性红细胞增多症主要见于脱水、烧伤、肾上腺皮质功能减退等导致的血液浓缩。继发性红细胞增多可以见于由于高原居住、肺气肿、先天性心脏病等导致的慢性缺氧状态。大量的吸烟可以引起组织缺氧，也可以引起红细胞增多。如果有肾囊肿、肾积水、肾动脉狭窄等疾病的时候，可以引起分泌EPO增多的情况，也可以导致继发性的红细胞增多症。真性红细胞增多症是血液系统骨髓增殖性疾病，可以同时伴有白细胞以及血小板的升高，骨髓活检为全髓细胞增生，治疗一般是静脉放血，应用化学药物或者干扰素等。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/10/19收听(42752)
"红细胞计数的偏高与血红蛋偏高的临床意义基本相同，但是贫血的时候血红蛋白与红细胞的减少程度可以不一致。红细胞计数的偏高常见于生理性和病理性的升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿，还有剧烈运动、大量的出汗、反复的呕吐等引起，病理性升高常见于大面积的烧伤、严重腹泻、尿崩症、甲状腺功能亢进、心肺疾病等，比如严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤的患者，多为脱水、血浓缩，使血液中的有形成分相对的增加所致。心肺疾病比如先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧的需要，所以导致红细胞计数反应性的升高。还有一个是干细胞疾病的患者，真性红细胞增多症，这种情况的增高就是指红细胞计数绝对性的增高。\r"
廖俊尧│北京中医药大学东方医院
2017/07/03收听(78461)
红细胞计数偏高，如果按单位体积算，是提示贫血的相反，称为红细胞增多症。红细胞增多症很多时候要好... 范芸│北京医院 2019/10/21播放(89952)
红细胞计数偏高，如果按单位体积算，是提示贫血的相反，称为红细胞增多症。红细胞增多症很多时候要好...
范芸│北京医院
2019/10/21播放(89952)
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