海南省人民医院
儿科
手机浏览
小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析,临床上沿用1992年修订的诊断标准,包括三方面内容:主要表现、次要表现、链球菌感染的证据。具体如下:
1、主要表现是心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节;
2、次要表现是既往有风湿热史、发热、关节痛,以及实验室检查血沉增快、C反应蛋白阳性、白细胞增多、贫血,心电图PR间期延长、QT间期延长;
3、链球菌感染的证据是近期患过猩红热,咽拭子培养溶血性链球菌阳性,抗O增高。
在上述确定链球菌感染证据的前提下,有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现,即可诊断风湿热。
分享:
"小孩儿的风湿热主要是通过临床表现和实验室检查来进行确诊。比如,有些孩子会出现发烧以及全身乏力或者心脏炎的症状,也可能会有多关节的炎症表现,或者出现舞蹈症、环形红斑、皮下结节等。当然,实验室检查方面,如果出现血沉明显增快,C反应蛋白增高,或者伴有心电图的异常表现,再结合一些链球菌感染的证据,比如有咽拭子培养阳性的话,就提示可能存在风湿热了。通常本病好发于学龄期儿童或者青少年,是一种与链球菌感染密切相关的疾病,所以一定要积极的控制和预防链球菌感染,也要采取相应的抗风湿治疗来控制病情。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(48292)
风湿热的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。风湿热的表现分主要表现和次要表现,主要表现有五点,包... 邵启民│杭州市儿童医院 2021/02/28播放(97860)
风湿热的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。风湿热的表现分主要表现和次要表现,主要表现有五点,包...
邵启民│杭州市儿童医院
2021/02/28播放(97860)
风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查,以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中... 刘爱华│北京医院 2021/02/25播放(74584)
风湿热的确诊要根据患者的临床表现、实验室检查,以及是否有前驱的链球菌感染证据进行综合判断。其中...
刘爱华│北京医院
2021/02/25播放(74584)
通常需要依靠以下检查,才能确诊 李玉慧│北京大学人民医院 2021/09/18播放(75250)
李玉慧│北京大学人民医院
2021/09/18播放(75250)
风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征,包括发烧、关节疼痛症状,特点为游走性大关节... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(50428)
风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征,包括发烧、关节疼痛症状,特点为游走性大关节...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(50428)
确诊风湿热需要化验检查,化验检查:第一、了解全身的情况,比如血常规以及血沉、C反应蛋白,了解是否存在炎症反应。第二、寻找链球菌感染的证据,可以通过化验抗O实验,也可以通过咽拭子培养寻找病原菌。还有一种情况就是出现心脏异常的时候,或者怀疑合并亚临床型心脏炎,则需要化验心肌酶以及抗心肌抗体等检查,必要的时候还需要做心脏彩超以及心电图等。因为风湿热预后比较差的原因就是出现心脏受累。如果在早期及时发现,应用抗风湿药物治疗,以及预防链球菌再次感染,就可以防止出现慢性心脏瓣膜性心脏病的情况发生。风湿热早期诊断,及时治疗是可以治愈的,并且要注意此后的再次二级预防治疗。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(81794)
我们在临床当中经常碰到发热小儿是否风湿热的问题,诊断方法如下:第一、要看它有哪些主要临床表现,... 谢兴元│郴州市第一人民医院 2018/11/30播放(84538)
我们在临床当中经常碰到发热小儿是否风湿热的问题,诊断方法如下:第一、要看它有哪些主要临床表现,...
谢兴元│郴州市第一人民医院
2018/11/30播放(84538)
" 小孩风湿热是危害儿童生命健康的主要疾病之一,风湿热主要的病变是在心脏和关节,大约75%的小儿风湿热都会患有慢性的心脏瓣膜病变,小孩风湿热的心脏损害最为严重,且多见,非常容易反复发作。 小孩风湿热大多数在发病前都会有咽喉炎、扁桃体炎等病史,症状可能轻重不一。但是小孩风湿热也会出现关节炎的表现,如关节肿痛,还会有舞蹈症样的表现,像不规则、不自主的四肢运动,兴奋,精神集中时加剧等,也会有皮肤结节或者红斑出现。小孩风湿热是全身性的结缔组织病变,症状较多,临床上需重视,并且需及时的治疗,以防病情的加重。"
何静│铜陵市人民医院
2019/12/10收听(86020)
"风湿热,主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后,引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似,当链球菌感染进入人体内,机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织,而进行不同级别的攻击,而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷,是它发病的重要诱因,主要见于贫困的地区,由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏,导致链球菌感染、容易传播,并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间,有些患者早期没有积极的治疗,可能会遗留风湿性心脏病。"
2018/11/16收听(63044)
人体感染链球菌后,会产生抵抗病菌的抗体,由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原... 吴东海│中日友好医院 2018/03/16播放(84076)
人体感染链球菌后,会产生抵抗病菌的抗体,由于链球菌与人体关节滑膜、心脏等产生的成分存在共同抗原...
吴东海│中日友好医院
2018/03/16播放(84076)
风湿热为链球菌感染,曾以青少年发病为主,主要影响结缔组织,包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等,表... 周涛│武汉科技大学附属普仁医院 2018/03/19播放(52594)
风湿热为链球菌感染,曾以青少年发病为主,主要影响结缔组织,包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等,表...
周涛│武汉科技大学附属普仁医院
2018/03/19播放(52594)
由A族溶血型链球菌感染以后,所引起的迟发性、非化脓性自身免疫性疾病,即 刘爱华│北京医院 2023/09/05播放(27189)
2023/09/05播放(27189)
"临床上面小孩病毒性心肌炎的诊断还是比较慎重的,如果小孩在病毒性感冒的过程当中,出现了胸闷、气短这种情况,就要高度怀疑是不是病毒性心肌炎的可能。这种情况在听诊上有时候会发现心音低钝,或者心率很快,患者心率变慢,在心电图上面可以发现有时候心动过速,或者有传导阻滞或者有缺血、缺氧的表现,T波、ST段发生改变,这种小孩往往有频发性的室性早搏或者房性早搏这种情况。除此之外,小孩的心肌酶谱有明显的增高。由于心肌炎会导致心肌的收缩率减弱,严重的病毒性心肌炎小孩临床上面还会发生心功能不全这种表现,出现小孩面色苍白、面色难看,或者四肢循环不好这种情况。所以,临床上面对小孩病毒性心肌炎的诊断,心电图或者临床心肌酶谱的诊断,以及临床对小孩整体情况的判断是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/09/02收听(38964)
"小儿结核病是由结核杆菌引起的传染病,所谓传染病肯定要有传染源、传播途径和易感人群。在确诊的时候,尤其是肺结核,确诊时一定要具备以下几个方面:一、有没有阳性流行病学史,什么意思呢?就是周边有没有结核感染患者、有没有接触、小朋友有没有接种卡介苗,这些都是要询问的。二、临床表现,临床表现一般有低烧,还有一些有结核感染中毒症状,在儿童中结核中毒症状不是很典型。因为肺结核可以出现咳嗽、多痰,甚至咯血,所以呼吸困难就是重症的了。三、体格检查,在体格检查方面,尤其是早期,并不一定有阳性体征。不过很多肺结核也有淋巴结侵润,所以会有淋巴结肿大,有的还有肝、脾稍微肿大,这个都不要遗漏。四、结核菌检测,在检测方面,结核菌素试验是常规要做的。除此以外,就是T-SPOT检测,现在临床上做的很多,精准率也是比较高的。什么意思呢?就是辅助用于儿童结核病临床诊断,是检测患者CD4-T细胞分泌的γ干扰素为原理,进行检测有没有感染结核。当然了,查找结核菌,比如痰液里面、气道分泌物里面查找结核菌,也可以做结核菌培养等。目前还有一些像PCR、核酸杂交等检测。检测手段是很多的,通过这些检测可找到体内到底有没有结核感染。当然,肺结核还是要做一些相关检测,像影像学检测、X片,甚至于现在做CT都可以早期发现病灶,儿童当中肺结核最多是原发综合征,还有就是支气管镜检查。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/03收听(53090)
反流性食管炎是由反流所导致,其属于胃食管反流病,也可以归到合并症中,其诊断方法如下:<...
反流性食管炎是由反流所导致,其属于胃食管反流病,也可以归到合并症中,其诊断方法如下:
徐樨巍│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/09/02播放(77024)
"确诊儿童哮喘,可以从以下几个方面综合分析;首先,根据儿童的临床症状,儿童患有哮喘以后会出现反复的咳嗽气喘,有时咳喘会有一定的自限性。其次,肺部的听诊,儿童在发生哮喘以后肺部听诊有明显的哮鸣音,哮鸣音是以呼气相为主。再次,给儿童应用肺功能检测,肺功能检测是确诊儿童哮喘的关键指标,给儿童应用肺功能检测以后,儿童的肺呼气受阻。最后,可以给儿童应用支气管舒张试验确诊,气管舒张试验是应用支气管扩张药物,改善儿童的咳嗽、哮喘症状,再检测肺功能,肺功能如果得到明显的缓解,大多就可以确诊为哮喘。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/05收听(42328)
"小孩白血病的确诊,主要是根据以下几个方面:一、根据孩子的临床症状,比如孩子有长期发热,或者孩子有顽固性贫血、血小板减少、关节疼痛,首先领孩子到医院,化验血常规。二、血常规显示白细胞计数明显的增高或者减低,或者血红蛋白明显下降、血小板减少。三、最终确诊需要通过骨髓穿刺活检,白血病的孩子进行骨髓分析检查,往往骨髓中会有大量的幼稚细胞,幼稚细胞超过30%以上,才能诊断为小儿白血病。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/13收听(37918)
"风湿热的治疗,主要是要应用抗菌药物,控制和预防链球菌感染,一般是首选青霉素,如青霉素过敏者,也可应用红霉素或者其他大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素等,当然也可以选用头孢类的抗生素。另外,还需要联合抗风湿药物应用,一般可选用阿司匹林。还可以联合糖皮质激素进行治疗,一般单关节症状的患者,用药4-6周左右即可;而有心脏炎的患者,可用至12周甚至更长的时间。此外,针对舞蹈病,可应用镇静药物,如苯巴比妥、安定等控制其发展。"
2019/03/24收听(57484)
风湿热的预防,主要是要积极的控制和预防链球菌的感染。对于患儿如果出现扁桃体炎、咽部疼痛或者发烧等症状,一定要及时的应用有效的抗菌药物,比如青霉素或者其他的抗生素来进行治疗。另外,在病情缓解期的时候,就要适当的进行体育锻炼和户外活动,以增强自身的抵抗能力,增强体质,提高抗病能力。另外居室环境也要清洁、卫生,要经常通风,也要注意保暖,患儿一定要防寒,也要防止居室潮湿等,另外也要避免关节受损伤等因素。此外,如果是具有慢性扁桃体炎或者慢性链球菌感染的情况,要应用长效青霉素来进行治疗或者预防。
2019/04/23收听(46460)
风湿热的主要临床表现包括发热、食欲不振、精神不振、疲倦、面色苍白,以及多汗和鼻出血等。患者也会出现急性的关节炎症,表现为游走性大关节的肿胀、疼痛,通常以膝关节、肩关节、肘关节、足踝关节、手腕关节为主。风湿热最主要的表现是心脏受累的表现,可以出现心慌、气短、胸闷、呼吸困难等。心脏的炎症也会反复发作、慢性迁延,最终导致慢性心瓣膜病变。风湿热还会影响中枢神经系统,表现为舞蹈病,累及皮肤可出现皮下结节和环形红斑等。一定要早期诊断,早期进行合理有效的治疗。
2019/04/30收听(69462)
北京医院 刘爱华
播放次数:4.65万
北大人民医院 李玉慧
播放次数:4.93万
播放次数:7.63万
播放次数:2.43万