确诊胃穿孔要看临床症状，病人胃穿孔会剧烈腹痛，临床上有很典型的术语叫板状腹，腹肌紧张到像一块板一样，病人可能都不让按，有压痛还有反跳痛。到医院之后可能会做一系列检查，包括理化指标、拍片、CT，可能胃穿孔之后会并发一系列理化改变，如出血，血色素可能会下降，有炎症指标白细胞、中性粒细胞升高，其它电解质可能会紊乱。
胃穿孔最典型的诊断金标准是拍片，拍X片有膈下游离气体，能够确诊是胃穿孔。如果做CT能更加明确，腹腔内会有气体，因为通常肚子里面不可能有气体，都是密闭空间，当胃穿孔时，气体如果进入腹腔，膈下可能会出现游离气体，包括腹腔有气体。
