二尖瓣狭窄时心脏的主要变化

2021-03-25 19:04播放 :

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二尖瓣狭窄时可以使心脏舒张期由左心房流入左心室的血流受到限制，从而导致左心房的压力升高。左心房的压力升高逐步可以造成左心房的肥厚与扩大，也可以引起肺静脉和肺毛细血管压的升高，从而引起肺脏淤血。肺静脉和肺毛细血管压力的升高可以使患者出现呼吸困难、咳嗽，口周黏膜出现紫绀，甚至会出现急性肺水肿。

随着二尖瓣狭窄程度的加重，静息状态下心输出量出现下降，但运动后心输出量不增加，肺小血管反应性收缩痉挛，继而导致肺小动脉内膜的增厚、增生、中层增厚，进一步造成肺动脉压的升高和肺血管阻力的增加。肺动脉长期处于高压状态会导致右心室的肥厚和扩张，最终造成右心室功能衰竭，以上就是二尖瓣狭窄之后心脏内部所出现的病理性变化。

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"对于二尖瓣狭窄时心脏的主要变化，是引起左心房和右心室变大，可能导致心功能不全、心力衰竭等症状，常见变化如下：1、左心房扩大：当患者存在二尖瓣狭窄时，由于二尖瓣是连接人体左心房和左心室之间的通道，就会在左心房的血液进入左心室时，压力增加，相当一部分血液量会留存在左心房中，久而久之，就会导致左心房扩大。2、右心室扩大：由于左心房里的血液不能顺利射入到左心室，会引起肺循环淤血，也就是肺静脉淤血，继而会出现肺动脉高压，使右心室压力增加，而引起右心室扩大。所以如果患者存在二尖瓣狭窄，会出现左心房和右心室的明显扩大。"

语音时长01:08''

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2021/04/15播放(58690)

心脏二尖瓣狭窄的治疗

"二尖瓣狭窄的治疗需要结合病情的不同程度分析，具体如下：第一、轻度的狭窄，这种患者可能没有症状，对心脏的功能影响也不大，避免进行剧烈的体育活动，一般不需要治疗；第二、中度狭窄，如果患者没有症状也不需要治疗，如果出现胸闷、心慌的表现，可以应用硝酸酯类，比如单硝酸异山梨酯，来减轻心脏的前负荷，应用利尿的药物改善胸闷等症状，比如托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。如果并发房颤伴有快速心室率时，根据情况可以考虑应用西地兰注射液控制心率，必要时考虑手术治疗；第三、重度的狭窄，这种情况下先考虑外科手术治疗，常用的手术办法包括经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。"

语音时长01:28''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(72900)

心脏二尖瓣狭窄怎么治疗好

"心脏二尖瓣狭窄治疗首选手术治疗。主要二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣成形术以及二尖瓣置换术。根据患者的病情选择合适的治疗办法，心脏二尖瓣狭窄是非常常见的瓣膜性心脏病。常见引起二尖瓣狭窄的原因有风湿性疾病、感染性心内膜炎以及自身免疫系统疾病等。首先对原发病进行治疗，有风湿需要正规的抗风湿治疗，是感染性心内膜炎需要正规应用抗生素。如果二尖瓣狭窄合并有严重的心衰，建议首先应用药物控制心衰症状，择期行二尖瓣置换手术或者成形术。如果已经合并了严重的肺动脉高压，再进行手术就错过了最好的手术时机了。"

语音时长01:08''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/29收听(84607)

心脏二尖瓣狭窄怎么办

"　　心脏二尖瓣狭窄如果是轻度不需要特别处理，如果是中度以上就需要密切观察，如果是重度的二尖瓣狭窄，需要进行积极的手术干预。心脏的二尖瓣位于左房和左室之间，当静脉血和肺里的氧气结合变为动脉血之后，动脉血就会流入左房，就会通过二尖瓣流入左室。左室就会把动脉血打出去，打到主动脉及其分支，给各个重要的脏器供血、供氧。　　如果二尖瓣出现了狭窄，左房压力就会升高，左房需要克服很大阻力，才能够把动脉血送到左室当中去。久而久之，左房异常增大就可能会出现房颤。心脏的二尖瓣狭窄如果是中度以上，要密切观察。重度的二尖瓣狭窄，通常会采取介入的球囊扩张以及外科开刀的这两个办法来处理。"

语音时长01:24''

朱航│中国人民解放军总医院

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什么是二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为...

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/06/22播放(54320)

什么是二尖瓣狭窄

"人的心脏在心房心室之间，右房右室之间是三尖瓣，左房左室之间有一个瓣膜叫二尖瓣，二尖瓣如正常的瓣口面积是4cm^2-6cm^2，如果二尖瓣瓣口面积＜2cm^2，就可以诊断二尖瓣狭窄，有一个分度是轻、中、重度，如果半口面积在2.0cm^2-1.5cm^2，就叫轻度二尖瓣狭窄，如果在1.0cm^2-1.5cm^2，叫中度二尖瓣狭窄，瓣口面积＜1.0cm^2，叫重度的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄往往都是跟风湿性心脏病结合在一起的，基本上所有的风湿性心脏病都会累及到二尖瓣，最常出现疾病的种类是二尖瓣狭窄，这种病对于中老年人的风湿性心脏病是很常见的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:58''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(97516)

什么是二尖瓣狭窄

"二尖瓣位于左侧心房和心室之间，二尖瓣的狭窄就是指心房、心室之间二尖瓣的瓣膜发生了狭窄，二尖瓣狭窄主要是指比正常的面积小了，正常的二尖瓣的面积是4-6cm²。如果小于2cm²就叫做狭窄，轻度的狭窄就是1.5-2cm²，中度的狭窄就是1.0-1.5cm²，瓣膜口的面积小于1.0cm²的时候就叫做重度狭窄。最多见的是风湿性心脏病所带来的二尖瓣狭窄，一些老年人由于老年性瓣膜退行性变，也容易出现二尖瓣狭窄，这种病因在超声上其实能够比较明确的区分出来。"

语音时长01:18''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(94895)

二尖瓣狭窄

"二尖瓣是左心房与左心室之间的瓣膜，二尖瓣开放的面积大约在4-6平方厘米之间。如果二尖瓣开放面积小于4平方厘米，就称之为二尖瓣狭窄，狭窄程度越重，患者的呼吸困难表现将会越严重。引起二尖瓣狭窄的最主要病因就是风湿性心脏病，由于风湿性心脏病的病理特点，必然会导致二尖瓣的反复炎症，从而引起二尖瓣瓣口黏连，久而久之就会导致二尖瓣开放的时候瓣口面积缩小，这就称之为风湿性心脏病联合心脏瓣膜病。一旦出现二尖瓣狭窄，如果狭窄面积比较轻微，可以服用抗心衰的药物治疗；如果二尖瓣瓣口面积狭窄非常严重，只能考虑外科手术替换治疗。"

语音时长01:19''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/24收听(18008)

月经时体重的变化

"经期体重确实会发生一些变化，受体内激素变化影响，身体会出现一些轻微水肿，导致体重升高，月经过后激素水平恢复正常，身体会把多余的水分排出，体重便会恢复正常。有些女性在月经前和月经期间会出现食欲增加的现象，饮食量增加，体重自然也会增加，月经过后饮食恢复正常，体重也会逐渐恢复正常。很多人认为经期是减肥的黄金阶段，这种想法是错误的。经期抵抗力下降，如果进行节食减肥会引起营养不良、贫血等不良症状，经期也不能进行过于激烈的运动，否则会造成经血增多、经期延长的现象。经期应做到饮食丰富，为身体提供充足的营养，同时也要注意休息，避免过于劳累。"

语音时长01:20''

刘银姣│河南中医药大学第一附属医院

2020/07/29收听(14558)

01:37

为什么会形成二尖瓣狭窄

形成二尖瓣狭窄的原因如下：

1、急性风湿热：为形成二尖瓣狭窄的主要原因，约占二尖瓣...

李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/30播放(76701)

什么是二尖瓣狭窄？

二尖瓣狭窄正常的瓣孔面积，二尖瓣是在4-6个平方厘米，最常见的像风湿性二尖瓣疾病，包括交界的粘连、增厚、腱索的缩短、瓣叶的钙化。血流通过就会受阻，随着时间的延长，瓣孔面积逐渐减小，如果面积小于1.5平方厘米，就叫重度的二尖瓣狭窄。这个时候往往通过吃药是不能够解决根本问题，可能要经过外科的手术治疗才能够解除二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄可能会造成心脏的扩大。继发性的肺淤血，包括三尖瓣关闭不全，包括可以产生房颤。实际上它的最根本的疾病都在于二尖瓣的狭窄，狭窄解除不了，整个的并发症包括心衰都没办法治疗，所以说二尖瓣狭窄是最常见的，也是最重要的瓣膜病。在国内心脏的瓣膜病，二尖瓣狭窄的是占到70%以上，而且还有一半以上的合并房颤，二尖瓣狭窄是最常见的心脏外科的疾病之一。

语音时长01:10''

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/18收听(80200)

01:57

什么是二尖瓣狭窄

心脏包括左心房、左心室、右心房及右心室，二尖瓣于左心房与左心室之间，又称为房室瓣。二尖瓣结构由...

李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/30播放(72659)

什么是二尖瓣狭窄？

"在说二尖瓣狭窄之前，首先说说什么是二尖瓣，二尖瓣位于人体心脏左心房和左心室之间，如同一个单向的阀门，保证血流由左心房向左心室单向流动。任何原因导致二尖瓣瓣叶或瓣下结构损害，开启困难，即导致了二尖瓣的狭窄。正常人体，成人二尖瓣的瓣口面积是4到6平方厘米，当出现二尖瓣狭窄，实际开瓣面积小于1.5平方厘米时，患者即出现了相应的临床症状。目前导致成人二尖瓣狭窄主要的病因包括风湿性改变、退行性改变等。二尖瓣狭窄的特征性症状是劳力性呼吸困难，部分患者甚至有咯血的表现。如果二尖瓣狭窄主要是由于瓣膜交界粘连，瓣叶及瓣下结构基本完好，可以通过经皮球囊二尖瓣成形术来解决二尖瓣狭窄，但如果瓣叶严重纤维化和钙化，难以恢复瓣膜的正常形态和功能，这时候只能选择瓣膜置换手术。"

语音时长01:50''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/05收听(67403)

糖耐量试验时的血糖变化

"糖耐量第一小时没有绝对的正常值，正常人服用葡萄糖以后血糖迅速上升，30-60分钟达到最高峰，血糖达峰以后浓度迅速下降，在1.5-2小时下降到正常水平。糖耐量试验用于诊断糖尿病，糖耐量试验一小时没有绝对正常值。但是有研究发现，进行糖耐量试验糖耐量结果正常。如果一小时超过8.6mmol\/L，7-8年以后糖尿病发生率达到8.5%。而糖耐量试验显示糖耐量异常，如果一小时血糖＜8.6mmol\/L，7-8年糖尿病发生率在1.8%。因此糖耐量第一小时虽然没有正常值，但是能够帮助更好预测未来发升糖尿病的风险。如果发现糖耐量第一小时血糖≥11.1mmol\/L以上，虽然不能诊断糖尿病，但是要警惕以后发升糖尿病的风险会明显增加。糖耐量第一小时也有助于评估β细胞的功能，偶尔会发现服糖一小时的血糖低于两小时血糖，不是化验错误，而是反映β细胞的功能好。"

语音时长01:56''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(51816)

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酸中毒时血钾的变化

酸中毒时患者会出现明显血钾升高，机体内氢离子带正电荷，钾离子也带一个正电荷，当发生酸中毒时，细...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/28播放(97788)

出现心梗时脉搏会有什么变化

发生心肌梗死时会影响心率和脉搏，对于心梗时心率和脉搏会如何变化，主要取决于心肌梗死累及的血管以及心肌梗死发生的部位。如果心肌梗死发生在右冠状动脉，临床上表现为下壁心肌梗死，此时会影响冠状窦的供血，一般会出现心率减慢、血压降低，严重时会出现心率的严重降低，心率可能会降至40-50次/分，甚至30-40次/分。如果心肌梗死发生在前降支或者回旋支，临床上表现为前壁或者高侧壁的心肌梗死，在早期会出现心率的增快，可能伴有心律失常，最常见的就是室性心律失常，就是室性早搏。如果治疗不及时，患者会出现休克，此时也会出现血压下降、心率变慢的情况。

语音时长01:17''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/03/13收听(95437)

酸中毒时血钾的变化

"患者酸中毒时，血钾的变化主要是会逐渐上升，呈现高钾血症。酸中毒的时候，会使细胞外液的氢离子浓度明显升高，易于向细胞内转移，同时会促进钾离子由细胞内向细胞外液转移，就会导致血钾进一步升高，出现高钾血症。在治疗酸中毒的时候，还需要及时纠正高钾血症，因为高钾的时候会引起一系列不适的症状，还给出现各种类型的心律失常，比如心跳骤停、室性心律失常等。在寻找酸中毒的原因治疗之后，还要纠正高钾血症，如果高钾水平达到一定程度，行血液净化治疗，一般来说，如果是轻度高钾的时候，可以给予补液、利尿，必要的时候使用高糖加胰岛素将钾离子转移至细胞之内。"

语音时长01:15''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/30收听(22922)

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