首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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左肺门增大是指左肺的肺门增大，肺门位于肺纵膈面心压迹的后上方，相当于第2-4前肋之间，是支气管、血管、淋巴管和神经的出入口。不管是哪一种组成肺门的成分出现病变，肺门都可以出现增大的表现。
肺门增大只是指在放射影像中肺门大小的改变，并不涉及病因。肺动脉和肺静脉是组成肺门的主要组成成分，肺门还有支气管以及神经的出入。肺门增大的原因众多，如果发现肺门增大，还需要做增强CT来进一步鉴别是否是血管或者其他因素引起。
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"肺门是影像学上和解剖学上的重要概念。肺门位于肺纵隔面心压迹后上方的凹陷，相当于第2肋间到第4肋间，为支气管、血管、神经、淋巴管的出入口。这些进出肺门的结构，出现相应的病变和改变，都可以引起肺门增大的表现。具体来说，左主支气管、左侧肺动脉、肺静脉，以及周围的神经和淋巴管出现相应的病变和改变，都可以导致左侧肺门增大。常见的原因包括炎症、结节、肿瘤等等。具体是什么原因，要根据肺门增大的具体情况来作分析，需要做进一步的检查来明确，比如做肺部CT或者肺部增强CT、行支气管镜检查、以及经皮肺穿刺等等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/15收听(12220)
"左肺门增大这个术语来源于影像学的结论，大部分情况下在看到影像学报告的时候，有可能会看到这个结论。它有可能见于一些疾病，主要是见于淋巴结的增大，或者肿瘤引起的占位性病变，引起了增大，也有可能是血栓性的疾病，也有可能是心血管方面的疾病，这个时候需要去询问患者的相应症状。如果是结核所引起，可能合并低热、盗汗、乏力、身体消瘦，甚至咯血等情况。如果是合并肿瘤引起，有可能会出现近期体重的改变，以及既往有相应的吸烟史或其它危险因素。如果是心血管疾病引起，可能会相应出现心慌、胸闷这些表现。总之出现这种情况后可以再做进一步检查，比如气管镜、心脏超声、高分辨CT，或者气管镜下的组织活检来帮助判断。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/15收听(14098)
"左肺门增大的原因如下：1、肺部炎症：严重的时候会有发热、咳嗽、咳黄痰、白细胞增高，要根据痰培养加药敏结果，积极的抗炎抗感染治疗。2、肺结核：会伴有午后低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、体重下降等表现，PPD试验多呈阳性，有时痰中可以找到结核杆菌，确诊肺结核需抗结核治疗。3、肺部肿瘤：要积极完善支气管镜以明确病理。肺门增大病因不同，治疗的方式也不尽相同，建议积极明确何种原因引起的肺门增大，然后再进行治疗。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/15收听(70018)
"左肺门影增大要考虑是否为肺部炎症、肺门淋巴结肿大，甚至肺门的肿瘤占位，如果有慢性心脏疾患，也要看是否存在主动脉弓突出，所引起的血管性的肺门影增大。这种情况需要做胸部增强CT、胸部高分辨CT，必要时行纤维支气管镜，镜下了解是否有淋巴结肿大或者管腔内异物，包括肿瘤痰栓和炎症感染。如果经过正规的抗生素抗感染治疗以后，左肺门影增大明显减小，考虑是普通感染性疾病。如果经过相应的治疗以后，肺门影仍然没有明显变化还是显示增大，就需要进一步做PET-CT来明确是否为早期恶性肿瘤，必要时可以行纵隔胸腔镜来明确病理性质，彻底排查是否存在肿瘤的可能性。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(35070)
"左肺门增大提示左肺门附近出现慢性炎症、淋巴结肿大或者早期肿瘤等改变。如果患者长期吸烟、接触粉尘后出现左肺门增大，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛以及进行性消瘦等症状，需要进一步鉴别诊断。如果考虑为肺结核，需要给予结核感染T细胞检测以及纤维支气管镜镜下活检，了解是否有镜下新生物形成。如果为早期肺癌所引起的左肺门增大，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予纤维支气管镜镜下检测，结合生化检查、肿瘤标志物测定，了解是否为早期肺癌的可能。总之，左肺门增大需要考虑是否为慢性炎症、肺结核以及肺癌所引起，可以给予胸部增强CT检查以及纤维支气管镜镜下活检来协助诊断，避免漏诊和误诊。"
2020/01/11收听(70892)
左肺门增大指的是左侧肺门部位的血管、气管以及淋巴结可能出现了病变。肺门是一个影像学和解剖学的概... 李英│河南省人民医院 2024/01/02播放(47293)
左肺门增大指的是左侧肺门部位的血管、气管以及淋巴结可能出现了病变。肺门是一个影像学和解剖学的概...
李英│河南省人民医院
2024/01/02播放(47293)
"导致左肺门增大的原因有很多，例如炎症、结核，或者是肿瘤，当患者出现肺门增大时，需要完善相关检查，进一步明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是由于炎症而出现的肺门增大，可使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果是由于肺结核而出现的肺门增大，需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是由于肺部肿瘤而导致的肺门增大，有手术指征时可以考虑手术治疗，没有手术指征时可以考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(49982)
"左肺门增大不一定是癌症，对于肺癌的诊断还是强调肺部肿块或者肺部结节性病变，作肺部肿块的穿刺活检或者纤维支气管镜检查。在取病理以后明确到底是不是肺癌，还是炎症、结核或者肉芽肿等性质病变，左肺门增大常见于软组织肿块，也还有少数情况如炎症、结核都可引起左肺门增大。具体是哪种性质引起的就要根据纤支镜或者穿刺结果才能明确原因，所以左肺门增大不一定是癌症，还有其它情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/11/29收听(14966)
"左肺门增大癌症几率有多大，主要分以下几种情况，如果一个长期吸烟的病人，近期出现刺激性的咳嗽、咳痰，甚至痰中带血、胸痛，影像学提示左肺门增大，需要高度怀疑中央型肺癌。这种情况需要进一步给予纤维支气管镜检查，尽早取得病理组织，以便创造手术机会，如果失去手术机会仅有化疗等治疗，一般生存期1年左右。左肺门增大如果见于消瘦、有糖尿病的患者，也不能仅考虑肿瘤性病变，需要排查肺结核的可能，癌症几率就相对较小。左肺门增大如果见于恶性淋巴瘤导致的淋巴结肿大以及淋巴肺门占位，这种情况属于血液系统肿瘤，癌症的几率在90%以上。总之左肺门影增大主要根据患者是否长期吸烟，近期是否出现体重下降，以及痰中带血等症状，如果具备上述症状，癌症几率往往会大于90%，需要进一步检查诊断和治疗。"
2019/11/14收听(46330)
"肺门包括血管、支气管、神经、淋巴管，如果出现肺门阴影增大，说明可能出现炎症、肿瘤、结核、血管的病变等等造成的现象。如果是炎症性的病变，要分别是病毒、细菌，还是支原体、衣原体等病原微生物引起，不同引起炎症的病原微生物，所用的药物不一样。如果是病毒感染引起的现象，需给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌引起来的现象，可以给予抗生素抗感染治疗，比方说常用有青霉素类的阿莫西林、大环内酯类的阿奇霉素，还有头孢菌素类的头孢呋辛，大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的莫西沙星等。如果是支原体、衣原体感染引起来的现象，可以用大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素。如果怀疑是肿瘤性病变，一定要进一步去检查，以进一步确诊，及早治疗。如果是结核型病变引起的现象，一定要规律抗痨治疗。如果是其他病变引起的现象，需进一步检查，以进一步确诊及早治疗，预后才会好。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/28收听(24500)
肺门增大为影像学表现，外观或病人主诉不会以肺门增大描述，肺门增大多见影像学异常描述。肺门由肺动... 徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院 2021/05/30播放(71888)
肺门增大为影像学表现，外观或病人主诉不会以肺门增大描述，肺门增大多见影像学异常描述。肺门由肺动...
徐慧连│浙江中医药大学附属第三医院
2021/05/30播放(71888)
"肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，肺动脉和肺静脉为大分支，为主要的组成部分，当肺组织之间的脂肪组织增多，也就是肺门位置的脂肪组织增多，或者淋巴结肿大或者有新生的肿瘤组织。另外，血管性增粗也可以导致肺门影增大。对于淋巴结的肿大一般可以有慢性炎症，也可以是因为肿瘤导致的淋巴结增大。当出现肺门影大时应该积极到医院就诊，比如心血管疾病或者慢性呼吸系统疾病，导致的慢性肺源性心脏病，心血管疾病导致的左心衰，这时候肺的血管影会增大，会导致肺门影增大，这个不是恶性病变，治疗原发病就可以。当出现肺门影增大时应该到医院就诊，在医生的指导下综合判断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/08收听(46600)
"肺门主要指主支气管里含有肺动脉、肺静脉，及支气管的动脉、静脉，还有相应的淋巴管，和神经等出入的解剖部位。构成肺门阴影任何器官、组织有病变时，肺门会出现不同程度的增大、增粗。临床上主要通过影像学的检查，所发现这病理状态，可见于呼吸系统的常见病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，及先天性的肺血管畸形，也见于中央型的肺癌等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/12收听(29176)
右上肺门包括的组织主要是气管、血管以及淋巴结，因此如果右上肺门增大：1、有可能就是气管和血管以及淋巴结的问题，最常见的就是像右上肺的支气管肺癌，主要是由于气管内有新生物引起的肿块样阴影。2、右上肺的椎动脉压力增高引起的肺门增大，一般见于肺心病和肺动脉高压。3、最常见的是肺门有淋巴结肿大，最常见的疾病有淋巴结结核或者尘肺病，这些都可以引起肺门淋巴结肿大，需要结合病史以及查体综合判断和分析。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/28收听(53384)
"当患者的影像学提示了右肺门增大时，有可能是由于炎症、结核或者是肿瘤而导致的，我们需要进一步完善相关检查明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗：1、如果患者是因为炎症而出现了肺门增大，需要使用抗生素进行治疗，抗感染后需复查。2、如果患者是因为肺结核而导致的肺门增大，需要进行抗结核的治疗。临床上常用的抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。3、如果患者是因为肺肿瘤而出现的肺门增大，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。所以，当患者出现肺门增大时，我们需要积极就医，明确诊断至关重要。"
2020/08/31收听(17414)
"肺门影增大是在CT、X线等影像学的指示下，提示患者出现的感染、炎症、肿瘤、囊肿等一系列的病变。需要针对于患者的症状，辅助检查进行综合判断，以确定患者的疾病指导治疗方向。临床中炎症最为多见，像常见的慢性支气管炎、急性支气管炎都会导致肺门影增大，可以通过抗炎、化痰、平喘等一系列的治疗方式，使炎症消退，肺门有增大也会消失。也可以适当的进行雾化吸入，可以直接湿化气道，将药物作用在肺门处，使相关的炎症感染明显的好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(31824)
"左肺门淋巴结肿大是指各种不同原因，而导致的左肺门淋巴结肿大。同样是左肺门淋巴结肿大，可以是炎症，也可以是非炎症。在炎症导致的左肺门淋巴结肿大中，最常见的是结核杆菌感染导致的左肺门淋巴结肿大。除此以外，其它炎症也可以导致左肺门淋巴结肿大。在非感染性疾病里，特别需要关注的是支气管肺癌，还有肺门淋巴结转移导致的肺门淋巴结肿大，某些自身免疫系统的疾病也可以导致左肺门淋巴结肿大。具体每一个患者，左肺门淋巴结肿大的病因以及性质，需要依据临床症状、伴随体征、既往的病史，必要的时候组织学、细胞学的病理诊断依据也非常重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/10收听(17304)
"左肺门影增大需要考虑以下几个问题：1、肺部占位，尤其是中央型肺癌，在早期容易出现左肺门影增大，需要给予胸部增强CT检查，必要时给予纤维支气管镜检查，了解是否有支气管阻塞伴有肺门淋巴结肿大。2、需要考虑是否为淋巴结肿大所引起，如果淋巴结肿大比较明显，伴有发热、咳嗽、胸痛等症状，需要警惕胸部恶性淋巴瘤的可能。淋巴瘤在肺门附近表现为淋巴结肿大，影像学提示左肺门影增大。3、左肺门增大也需要考虑心血管因素，如果为肺动脉高压、肺心病，也可以出现左肺门影增大。心脏彩超、心电图可以提示心脏异常改变，需要结合患者的心脑血管病史，进一步了解是否为单纯性的心脑血管疾病所引起。左肺门影增大主要考虑肿瘤、炎症、淋巴结增生以及心脑血管疾病等，需要进一步给予分析判断。"
2019/12/23收听(97748)
左肺门占位一般说明局部肺门有淋巴结肿大可能，也不排除早期肺肿瘤的占位，如果有糖尿病、冠心病、高血压、心血管疾病的病人，也提示主动脉弓增大，占位多为心血管影像学改变并不严重。如果是肺血栓栓塞征可以行肺动脉造影，提示局部是否有血栓形成，造成左肺门占位。左肺门占位一般多为恶性疾病居多，必要时可以给予胸部增强CT、胸部核磁共振进一步了解占位组织是否强化或者不均匀强化，进一步判断为良性还是恶性结节。必要时可以给予纤维支气管镜、纵隔胸腔镜检查，尽快领取病理组织以明确为恶性或者良性的改变。总的来说左肺门占位属于影像学的术语，需要进一步根据胸部增强CT以及进一步的病理组织明确是什么原因导致。
2019/11/09收听(18860)
右肺门增大是指右侧的肺门影像学上比正常的肺门大。肺门是指位于肺纵隔面心压迹后上方的凹陷，位于第... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/24播放(35823)
右肺门增大是指右侧的肺门影像学上比正常的肺门大。肺门是指位于肺纵隔面心压迹后上方的凹陷，位于第...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/24播放(35823)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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