呼吸衰竭上不上呼吸机要根据呼吸衰竭的程度，首先是低氧，患者神志清楚，可先行高流量吸氧，或者应用经鼻高流量维持氧饱和在90%以上，同时积极治疗原发疾病。随着原发疾病好转，呼吸衰竭也可能出现好转，不需上呼吸机。若患者神志清楚、病情需要，也可行无创呼吸机辅助通气。
此外，若患者神志不清、缺氧严重，合并二氧化碳潴留、痰液太多不能咳出，需应用有创呼吸机辅助呼吸。患者有呼吸衰竭，需应用呼吸机辅助呼吸时，不能犹豫，应及早应用，以免耽误治疗时机。
因此，在临床上出现呼吸衰竭时，要具体病情具体分析，适当选用高流量吸氧、无创呼吸机辅助呼吸或者气管插管、有创呼吸机辅助呼吸来进行精准的治疗。
