怎么判断慢性萎缩性胃炎

赵海英
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

消化内科

怎么判断慢性萎缩性胃炎

2023-12-26 10:56播放 :

手机浏览

视频内容

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的亚型，对于萎缩的诊断实际上是基于病理学诊断的标准，判断方法如下：

1、胃镜检查：在大体形态上通过胃镜检查，可以看到胃黏膜出现变薄以及黏膜下血管网的显露，或者是出现颗粒不平的肠化，以及结构形成改变，在内镜下可拟诊为萎缩性胃炎；

2、病理学检查：确诊有赖于病理学检查，取活检送病理学检查，在显微镜下如果发现胃黏膜的固有腺体减少，或者是出现肠化表现，慢性萎缩性胃炎就诊断非常明确。

由于慢性萎缩性胃炎患者的临床症状并不具有特异性，即出现上腹部的隐痛不适、胀满、嗳气、纳差等症状，也可见于上消化道其他疾病，也可见于慢性浅表性胃炎的患者。因此很难根据患者症状判定是否出现萎缩性胃炎，最终诊断有赖于胃镜及病理学检查。

怎么判断萎缩性胃炎

"慢性胃炎的分类有很多种，如基于病因可将慢性胃炎分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎，基于内镜和病理诊断，可将慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，故萎缩性胃炎主要依靠胃镜及病理组织学检查来诊断。胃镜下慢性非萎缩性胃炎的黏膜可充血、水肿或黏膜皱襞肿胀、增粗，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少且黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。悉尼胃炎新分类和近年慢性胃炎OLGA分级诊断，均要求胃镜检查至少取五块活检。在治疗上，大多数成人均有轻度非萎缩性胃炎，如幽门螺杆菌阴性且无糜烂、无症状，可不予治疗，如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况，如肠上皮化生、萎缩及异型增生，可予长期间歇治疗或短期治疗。"

语音时长01:37''

梁栋│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/04收听(31280)

什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是胃部存在着一个慢性炎症，简单的说它是慢性病、良性病。另外慢性萎缩性胃炎它存在不存在，是靠两个诊断方法来确诊的，一个是胃镜的检查方法，再就是靠胃镜下胃黏膜组织活检病理学的一个检查方法。在胃镜下我们观察慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的颜色是变白、变浅的，胃黏膜皱襞是变细、甚至消失的。胃黏膜用胃镜触碰的时候有点脆性增加，易出血、容易出血，甚至还可以见糜烂灶。这是胃镜下看到这个萎缩性胃炎的一个表现。黏膜下的一些血管的显露，这都是慢性萎缩性胃炎在胃镜下看到的一些表现。胃黏膜的病理组织学检查它的特点，主要是胃黏膜的一些腺体萎缩或者消失，另外胃黏膜有肠上皮化生的一个发生，我们平时也叫肠化生。再就是胃黏膜它出现一个不典型增生，也叫异型增生，这种情况出现。胃黏膜的异型增生也是分轻度、中度、重度，那么轻度和中度异型增生，叫低级别上皮内瘤变，重度异型增生叫高级别上皮瘤变。萎缩的胃黏膜如果出现肠化生或者是异型增生，那都是萎缩性胃炎的表现，出现这种情况，我们下一步的治疗主要是针对肠化生和异型增生的治疗。慢性萎缩性胃炎的一个治疗，我们主要是根除胃幽门螺杆菌，再治疗胃黏膜肠化生，还有治疗胃黏膜的异型增生。治疗这些病变，一个是能阻止或者延缓萎缩性胃炎它的一个进展，预防癌变的一个发生。

语音时长01:55''

李恕军│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(13451)

01:42

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴...

康杰│银川市第一人民医院

2019/05/31播放(86333)

01:33

什么是萎缩性慢性胃炎

慢性萎缩性胃炎通常指浅表性胃炎进一步发展，在慢性浅表性胃炎的基础上出现腺体萎缩。

...

丁士刚│北京大学第三医院

2020/11/06播放(92554)

01:56

什么慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种病理诊断，胃镜下可见胃黏膜变薄、苍白，表现为红白相间，病理检查显示固有腺体...

张声生│首都医科大学附属北京中医医院

2017/09/19播放(61528)

01:14

为什么会形成慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性炎...

夏建国│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/27播放(76709)

什么是慢性萎缩性胃炎？

"慢性萎缩性胃炎它属于慢性胃炎的一种，临床上以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄或者伴有一些肠化生或者有不典型增生也被叫做异型增生为特征的一组慢性的消化系统疾病。临床上症状没有特异性，一般是在胃镜下进行诊断或者是通过病理才能最后确诊。常常表现的症状有上腹部的疼痛或者胀满或者打嗝、嗳气、食欲差，还有一些伴有消瘦或者贫血等等。"

语音时长01:01''

史成和│北京大学第三医院

2017/07/07收听(10677)

02:11

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。

<...

李恕军│北京清华长庚医院

2017/06/05播放(50684)

慢性萎缩性胃炎应该注意什么

"慢性萎缩性胃炎需要注意饮食习惯，定期复查，同时要检测是否有幽门螺杆菌感染，口服保护黏膜的药物以及治疗萎缩性胃炎的药物。慢性萎缩性胃炎主要因为饮食生活不规律以及幽门螺杆菌感染导致胃黏膜出现萎缩、肠化、低级别内瘤样变、高级别内瘤样变的病变情况，慢性萎缩性胃炎有一定恶变几率，所以需要定期复查。治疗上首先避免进食辛辣刺激、腌菜、腊肉、腊鱼等食物，同时要检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染需要口服4联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌，同时需要定期复查，观察萎缩、肠化和内瘤变的进展情况。此外还可以口服胃复春或者摩罗丹进行治疗，以及口服保护黏膜的药物，比如瑞巴派特片、铝碳酸镁片等来进行治疗。最好是半年到一年做胃镜并取组织病理活检判断病变的情况，如果出现高级别内瘤样变需要积极的内镜下切除局部病变黏膜。"

语音时长02:11''

周中银│武汉大学人民医院

2020/04/30收听(92735)

01:58

慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎有什么区别

慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎均为慢性胃炎，慢性非萎缩性胃炎的病变特点主要为黏膜充血、糜烂以...

许晓娟│山西医科大学第一医院

2021/01/11播放(98322)

慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎一样吗

"慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎是有区别的，慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎性细胞浸润的慢性炎症，根据炎症的分布可以分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已经发生了萎缩性改变的慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎也可以分为多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎两大类。多灶萎缩性胃炎其萎缩性的改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，大多是由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。而自身免疫性胃炎导致的萎缩改变主要位于胃体部，大多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。所以慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎是有明显区别的，一般非萎缩性胃炎很少有恶变的可能，而萎缩性胃炎容易导致恶变，需要定期复查，并积极治疗。"

语音时长01:45''

周中银│武汉大学人民医院

2020/10/13收听(86574)

慢性胃炎是萎缩性胃炎吗

慢性胃炎不是萎缩性胃炎，我国将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎，以及特殊类型的胃炎，非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎，是慢性胃炎的早期阶段。病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，后期则表现为萎缩性胃炎，病理上出现胃黏膜固有层腺体的萎缩或者肠化。如果生活、饮食上不注意，病情会继续发展，会出现不典型增生，轻度和中度不典型增生需要密切随访，重度不典型增生的患者可以在胃镜下进行微创治疗。如果不及时干预，会发展为胃癌。

语音时长01:08''

张春梅│滕州市中医医院

2020/04/20收听(32476)

02:12

慢性萎缩性胃炎比普通胃炎严重吗

慢性萎缩性胃炎较普通胃炎严重，尤其是慢性萎缩性胃炎，伴肠化生及不典型增生的情况。因为根据最新的...

贾百灵│河南省人民医院

2021/10/09播放(63471)

慢性非萎缩性胃炎是怎么引起的

"慢性非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一种类型，引起慢性非萎缩性胃炎的主要原因如下：1、幽门螺杆菌感染，当人感染幽门螺杆菌后，直接损伤胃黏膜上皮细胞诱发炎症反应，损伤胃黏膜引起慢性非萎缩性胃炎。2、十二指肠液的反流，由于吸烟或胃幽门扩约肌功能不全，胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，引起胃黏膜屏障的功能减弱，使胃黏膜受到消化液损伤，产生炎症、糜烂、出血等变化，引起慢性非萎缩性胃炎。3、胃黏膜损伤因子，外源性因素，如高盐饮食、酗洒、刺激性食物等，可长期反复损伤胃黏膜造成炎症反复发生，损伤胃黏膜，以上这些因素都可引起慢性非萎缩性胃炎。"

语音时长01:20''

周毅│湖北省中医院

2020/02/05收听(40321)

01:28

慢性萎缩性胃炎的病因

慢性萎缩性胃炎由多种病因导致，如反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠...

康杰│银川市第一人民医院

2019/05/31播放(77157)

02:30

慢性萎缩性胃炎的检查

...

康杰│银川市第一人民医院

2019/05/31播放(89270)

什么叫慢性非萎缩性胃炎

"慢性胃炎分为两种，一种是慢性浅表性胃炎，也就是慢性非萎缩性胃炎，多是黏膜受到刺激使黏膜表面充血，水肿，甚至呈现出点状的出血点。黏膜表层有白色粘液、分泌物，这种胃炎就是非萎缩性胃炎，也叫做浅表性胃炎。另外一种慢性胃炎是慢性萎缩性胃炎，指胃黏膜受损，表面粗糙呈颗粒状，细胞萎缩、黏膜糜烂的一种炎症，属于比较严重的胃部疾病，可以服用奥美拉唑、兰索拉唑、吗丁啉、谷氨酰胺口服液。"

语音时长01:21''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/06/09收听(149)

慢性萎缩性胃炎的症状

慢性萎缩性胃炎的症状，老百姓可能都非常关注，自己很愿意知道我什么样的症状，我就是慢性萎缩性胃炎呢。慢性萎缩性胃炎有两种情况，一种情况它根本就没有症状，只是我们做胃镜、做病理的时候诊断为慢性萎缩性胃炎；第二种情况有症状，但是这种症状往往不是特异的，往往就是一些消化不良的症状，当然什么叫消化不良的症状，我们上腹的疼痛、上腹的饱胀，比如打嗝，有的时候可能会讲上腹的不适，我说不出来，反正我就是不舒服，另外也可以出现一些呕吐、食欲受到影响、反酸等等，所有这些症状都有可能是慢性萎缩性胃炎的症状了。所以不能根据症状的推测是不是得慢性萎缩性胃炎，另外症状的轻重程度跟慢性萎缩性胃炎的轻重程度也是不完全一致的，所以我们在临床上经常会碰到很多病人说，我通过治疗以后我的症状减轻了，我的萎缩性胃炎应该就是减轻了吧，说我症状没了，我的萎缩性胃炎应该是完全好了吧，其实这两者不是一个概念，也是不完全一致的。

语音时长01:27''

张声生│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(30587)

02:16

慢性萎缩性胃炎如何治疗

慢性萎缩性胃炎的治疗包含两个方面：

1、药物治疗：在中国传统医学中，中药胃复春能够...

于泳│郑州大学第五附属医院

2018/04/28播放(52685)

01:46

主要根据什么确诊慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的范畴，实际萎缩基于病理学基础诊断，先从大体的形态上来认定是否发生了...

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/03/02播放(97530)

儿童腺样体手术有复发的吗

河南省人民医院　王琳

播放次数：3万

01:46

腺样体手术之后还打鼾怎么回事

河南省人民医院　王琳

播放次数：2.93万

01:45

乳腺出黄色液体怎么回事

太原妇幼保健院　姚亚峰

播放次数：3.68万

02:05

乳腺点状钙化是良性还是恶性

太原妇幼保健院　姚亚峰

播放次数：4.58万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫262次

怎么判断慢性萎缩性胃炎

视频内容

相关推荐

怎么判断萎缩性胃炎

什么是慢性萎缩性胃炎？

什么是慢性萎缩性胃炎

什么是萎缩性慢性胃炎

什么慢性萎缩性胃炎

为什么会形成慢性萎缩性胃炎

什么是慢性萎缩性胃炎？

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎应该注意什么

慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎有什么区别

慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎一样吗

慢性胃炎是萎缩性胃炎吗

慢性萎缩性胃炎比普通胃炎严重吗

慢性非萎缩性胃炎是怎么引起的

慢性萎缩性胃炎的病因

慢性萎缩性胃炎的检查

什么叫慢性非萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎的症状

慢性萎缩性胃炎如何治疗

主要根据什么确诊慢性萎缩性胃炎

相关视频

儿童腺样体手术有复发的吗

腺样体手术之后还打鼾怎么回事

乳腺出黄色液体怎么回事

乳腺点状钙化是良性还是恶性

医生作品更多