特发性肺纤维化怎么治疗

2020-08-17 09:41播放 :

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特发性肺纤维化病因不清,主要为对症治疗。早期首选激素治疗,但出现晚期肺纤维化,激素治疗效果不好。目前国际推荐乙酰半胱氨酸,所用药数量不多,最新有两个药,包括吡非尼酮和尼达尼布,前几年国际研究发现效果不好,不推荐应用。近来大样本研究发现对部分患者有效,因此对于前期激素治疗,包括乙酰半胱氨酸治疗效果不好,以及控制不住者,给予吡非尼酮或尼达尼布,部分患者可以获益。

最终如果疾病进展,肺功能损伤很严重,唯一的办法是肺移植。肺移植目前在国内做的相对还少,而且研究发现特发性肺纤维化可以出现急性进展,特别是病毒感染或环境因素,甚至个人情绪改变都可能作为诱发因素,出现急性进展。在急性进展情况下,可以短时间内应用糖皮质激素,但不能长期用。

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什么是特发性肺纤维化?

"特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性、间质性疾病,它的病变部位就局限在肺部,好发于中老年人群,主要是男性比女性要多,在50岁以上的人要明显的增多。本病病因不清楚,按照病程可以有急性、亚急性和慢性的区别,多是散发的,有一个流行病学调查估计,每年整体人群中的患病率是每10万人有2到29人会出现特发性肺纤维化,但是这种病有逐渐增长的趋势。我国作为一个老龄化严重的国家,目前患有特发性肺纤维化的人数也是逐年增加的,保守估计每年至少在50万左右。特发性肺纤维化起病有一个特点,它比较隐匿,在不知不觉中慢慢的出现咳嗽、活动后气短,做CT发现两肺的纤维化,所以隐匿起病是它的一个特点,另外病情会逐渐的加重,有些人也可能会出现急性的加重。特发性肺纤维化,平均生存时间仅仅是三年,死亡率比大多数肿瘤都要高,所以有人称它是类肿瘤性疾病。目前它的原因不清楚,它的诊断主要依靠高分辨CT,也就是薄层的CT,它有特征性的表现为两肺多发的蜂窝肺的表现,结合患者的隐匿起病的症状,再结合他的发病年龄,并除外了其他原因导致了肺纤维化,就可以考虑特发性肺纤维化。对于表现不典型者可以考虑做肺活检。特发性肺纤维化目前没有特别有效的治疗方法,中医药治疗和吡非尼酮可以考虑应用。"

语音时长02:28''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(87516)

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