四川省医学科学院·四川省人民医院
泌尿外科
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很多患者门诊就诊主诉精液有血，很紧张。一般跟患者说，放松心态，同时给予相关检查，比如彩超、精液常规、核磁共振等一系列检查，明确为炎性病变，或占位性病变。绝大部分患者是炎性病变引发血精症。治疗方案如下：
1、药物治疗，是较常见的治疗方案，可给予足量抗生素、止血药物；
2、改变生活习惯，避免饮酒、辛辣，少坐，以及避免性生活。通过保守治疗1个月左右，患者症状消失，精液质量可能恢复正常；
3、手术治疗主要用于顽固性血精症，即反复发作，而且药物治疗效果不佳，甚至影响生活质量和生育者。手术多选择无创精囊镜技术，能够达到很好治疗效果。
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精囊炎出现血精的情况，一般还是应该要通过精液常规、精液培养、精囊腺B超检查，进一步评估精囊炎的严重程度以及致病微生物的种类和药物敏感性，再定治疗方案。如果是细菌感染引起的精囊炎症，选择敏感的抗生素，比如克拉霉素片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片持续口服治疗2-3周，清除致病微生物以后精囊炎才能得到有效的控制。如果通过检查明确是无菌性精囊炎症，目前都是选择一些清热利湿、通淋利尿抗炎的中成药，比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊持续口服治疗4-8周，才能够有效地控制无菌性精囊炎。在治疗期间要避免辛辣、刺激饮食，不喝酒，少吃海鲜，同时也要控制性生活的频率，一周不能超过两次。
张骁│杭州市中医院
2020/08/21收听(32218)
精囊炎血精的治疗，提倡综合治疗，一方面在生活上要清淡饮食，避免过多摄入烧烤、油炸、辛辣食物，还... 陈亮│北京大学第一医院 2020/12/20播放(88692)
精囊炎血精的治疗，提倡综合治疗，一方面在生活上要清淡饮食，避免过多摄入烧烤、油炸、辛辣食物，还...
陈亮│北京大学第一医院
2020/12/20播放(88692)
急性精囊炎发生时常由于感染性致病菌，如葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌等，刺激精囊黏膜导致黏膜... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/10播放(48160)
急性精囊炎发生时常由于感染性致病菌，如葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌等，刺激精囊黏膜导致黏膜...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/10播放(48160)
"血精往往考虑精囊炎的可能性大，精囊炎是生殖腺的炎症，生殖腺包括前列腺、精囊腺、附睾。所以得病了，处理的原则差不多，需要使用抗生素、α受体阻滞剂，以及治疗生殖性炎症的中成药进行中西医结合治疗比较好。在消炎药即抗生素的使用上，以喹诺酮类、磺胺类和四环素类抗生素治疗比较好。精囊炎的诊断首先要明确，做精囊B超排除精囊结石及其他的问题，联系血精，就可以诊断精囊炎。精囊炎的治疗一定要及时、有效，否则极容易变成慢性，就会反反复复的血精发作。在治疗开始时，应该同时禁欲一段时间来配合药物治疗。因为在未治疗好之前反复射精，会加重病情，使得病变成慢性。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2021/02/22收听(52282)
精囊炎的典型临床表现就是血精，当出现血精时如果伴随有射精疼痛或尿道灼热、刺痛等，需要到正规医院的泌尿外科进行就诊，通过进行尿常规、泌尿系B超帮助诊断。如果精囊炎是由于细菌感染所引起，通常以口服药物为主，包括西药抗生素，常用的抗生素主要是头孢地尼胶囊、左氧氟沙星等等。另外也可以配合中医中药进行治疗，选择清热泻火、凉血、止血类的药物，常用的中药包括癃清片、热淋清颗粒或八正胶囊，中药和西药可以联合使用，有助于血精的早日恢复。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/30收听(62370)
"临床治疗精囊炎出现血精的药物比较多，常用的有以下几种：第一种，对症治疗的药物，比如患者存在疼痛症状严重，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等，患者出血比较严重，可以应用血尿安胶囊、云南白药胶囊等。第二种，中成药物，如银花泌炎灵片、宁泌泰胶囊等。第三种，抗生素，根据患者病原微生物的不同选择敏感的抗生素进行抗菌、消炎治疗，比如头孢菌素、喹诺酮类消炎药、阿奇霉素、罗红霉素等。平时患者需要多饮水、多排尿，注意休息，禁忌辛辣刺激性食物，及时复查。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/04收听(41328)
"精囊炎血精，首先是这个疾病的诊断。这个疾病的诊断主要是排除性的，也就是要排除相关的疾病，我们就假定这个问题已经得到明确诊断，是精囊炎导致的血精。这个症状主要反映的是一种慢性精囊炎，因为它最典型的症状就是反复发作的血精，血精可以是鲜红色的血液，但是大部分情况下都是暗红色或者褐色的陈旧性出血。一般这种慢性精囊炎都是经常和前列腺炎同时发生的，可能会伴有前列腺炎的症状，比如尿频、尿急、排尿不尽感、睾丸疼痛、阴囊潮湿，下腹部、会阴部坠胀不适等这些症状，一旦确诊的疾病之后就是这个疾病的治疗。首先是生活习惯，其实可仿照前列腺炎，禁止饮酒，尽量少吃辣的东西，另外保持大便通畅，治疗上可以热水坐浴或者通过肛门会阴部进行一种理疗。另外应用更多的是药物治疗，首先是抗生素的治疗，比如头孢类抗生素或者左氧氟沙星等这种喹诺酮类的抗生素，抗生素的疗程一般时间比较长，可以达到1个月甚至3个月以上。如果有精囊液的药物敏感试验可以按药敏结果进行更有针对性的治疗。再者可以应用扩张精囊管或者前列腺腺管的这些药物，比如坦索罗辛等。另外就是涉及到手术治疗，这样比如有些病人有这种射精管的狭窄导致的精囊炎，可以在精囊镜检查下发现并确诊这个疾病之后，进行相应的手术处理。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/02收听(32600)
精囊炎是导致血精的主要原因，发生精囊炎时，首先需要判定是细菌性精囊炎还是无菌性精囊炎，临床上会... 田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/17播放(60008)
精囊炎是导致血精的主要原因，发生精囊炎时，首先需要判定是细菌性精囊炎还是无菌性精囊炎，临床上会...
田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/17播放(60008)
"精囊炎特异性表现就是出现了血精，就是精液当中有血，在过性生活的时候或者是手淫的时候，精液排出体外，可以看到精液呈鲜红色、暗红色，或者是淡粉色。精囊炎的血精能不能自我愈合，应该这样讲精囊炎血精有自我治愈的可能，但是百分比不是很高，大部分精囊炎是由于感染造成的，需要用抗生素治疗，即使抗生素治疗当时血精消失了，在以后性生活过于频繁或者说是饮酒，精囊炎还容易再犯，反复的出现血精。血精有自然愈合的可能性，但是比例很低，一旦出现了这种精囊炎的血精，还是要到医院去找大夫，做检查做治疗。慢性精囊炎的表现是淡粉色的血精，这个时候做经直肠的精囊腺的超声，可以看到精囊内回声不均、精囊变大，甚至可以发现精囊内有精囊结石的形成。如果一旦有精囊结石的形成，就需要做精囊镜，把结石冲出来，不然这个石头在精囊的黏膜内滚动，就容易刺激血精不断。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(45872)
"精囊炎血精可以选择对解脲支原体有效的抗生素，精囊炎最常见的致病微生物是解脲支原体或衣原体。精囊炎还可以口服对溶血性葡萄球菌或溶血性链球菌有效的抗生素，如阿莫西林分散片。阿莫西林分散片对溶血性葡萄球菌，表皮葡萄球菌引起的精囊炎有明显的治疗效果。治疗衣原体、支原体感染，可以选择盐酸多西环素、盐酸米诺环素。上述药物对多种耐药支原体，衣原体有明显的治疗效果。精囊炎血精还可以选择左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星对支原体、衣原体引起的血精症状有明显的治疗效果。"
2020/07/02收听(50502)
"出现血精最常见的原因是精囊炎和前列腺炎，如果采取用口服药物治疗，最常用的有前列舒通、癃清片、癃闭舒、翁沥通、前列康、前列舒乐等，这些药物都可以对前列腺炎和精囊炎有治疗作用，根据自己的体质选用1-2种即可。还要配合短期的抗生素治疗，比如阿奇霉素、米诺环素、左氧氟沙星、头孢地尼、磷霉素等。血精比较严重，还可以配合一些促进血肿吸收的药物，比如迈之灵或者消脱止。治疗期间不要喝酒，少吃辛辣刺激的食物，并不需要禁欲，但是性生活也不要过于频繁。血精治疗的周期通常比较长，很多人需要2-3个月，甚至更长的时间。治疗期间症状还有可能会有反复，但总的趋势通常应该是越来越好。需要注意的是在血精治疗之前，先需要排除一些其他的疾病，比如前列腺癌、泌尿生殖系统结核、精囊腺的结石、附睾睾丸的肿瘤、苗勒氏管囊肿等。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/07收听(24198)
精囊炎血精分两种情况，一种可以自愈，临床上精囊炎最常见的表现就是血精症，血精症如果不合并细菌感... 陈亮│北京大学第一医院 2020/12/20播放(56500)
精囊炎血精分两种情况，一种可以自愈，临床上精囊炎最常见的表现就是血精症，血精症如果不合并细菌感...
2020/12/20播放(56500)
对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃... 方冬│北京大学第一医院 2021/07/29播放(98760)
对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃...
方冬│北京大学第一医院
2021/07/29播放(98760)
"精囊炎血精的时候往往是以慢性精囊炎症最为多见，血精可反复发作，迁延不愈达数年。慢性精囊炎的治疗包括一般治疗，如减轻思想负担、热水坐浴、理疗等，具体的药物治疗首先选择的应该是抗生素。急性精囊炎时选择广谱抗生素，如头孢类抗生素连续治疗2-3周。慢性精囊炎者多选用脂溶性药物如阿奇霉素、喹诺酮类药物，疗程一般1-3个月。如果精囊液细菌培养阳性，按药物敏感试验选用，可以加用抗雄激素药物，如己烯雌酚，可减轻精囊腺的充血、水肿，可用5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺，对顽固性血精也有较好的疗效，疗程为1-3个月。可通过介入的方法予以精囊内药物治疗，往往注入有效抗生素并保留。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/17收听(21524)
"从临床来看，大约需要两个月左右的时间才能治愈，原因如下：1、这是由于精囊解剖结构和解剖位置特殊决定的。血精治疗本身就非常困难，因为精囊是一个半包围结构，只有一条输精管可以将精液排泄到外界，被细菌感染的精液非常难以排出体外；2、精囊内壁有一层丰富的血管网，还有非常多的毛细血管，非常容易在射精过程中受到新的刺激，引起出血，加重血精，所以必须要求患者减少性生活的次数。总结以上原因，精囊炎发生以后被感染的精液不可能一次性排除体外，而且治疗过程中要尽量避免刺激精囊内壁，防止新的射精，导致新的出血。一般建议患者每周一次射精，大约需要七八次的时间才可以将被感染的血精排出体外，在这期间建议患者要积极口服敏感消炎药，加快炎症消退。"
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/05/27收听(80340)
引起血精的原因较多，发现血精时患者切勿盲目自行服药，因为可能适得其反，一定要先查找引起血精的原... 顾红勇│宜春市人民医院 2021/01/18播放(64974)
引起血精的原因较多，发现血精时患者切勿盲目自行服药，因为可能适得其反，一定要先查找引起血精的原...
顾红勇│宜春市人民医院
2021/01/18播放(64974)
血精大部分由精囊炎导致，少部分由前列腺炎引起，血精的治疗需结合病因进行选择，具体如下：...
血精大部分由精囊炎导致，少部分由前列腺炎引起，血精的治疗需结合病因进行选择，具体如下：
何峰│北京积水潭医院
2021/04/07播放(70186)
血精指在精液中出现肉眼可见的血液，是泌尿男科常见的临床症状。血精的治疗取决于病变性质，经检查未发现明显病变者可行抗炎对症治疗及随访观察。对于有明确病因者要根据病因、病灶部位及病变性质采取相应的治疗。血精的保守治疗方法包括一般性治疗，比如忌辛辣、刺激性食物，禁忌抽烟、喝酒，忌过度频繁和剧烈的性生活，忌过度手淫等。抗生素治疗，建议治疗前获取前列腺液或精液进行微生物培养，根据药敏选用敏感药物。常见的药物有喹诺酮类、多西环素、甲硝唑等。同时，5α-还原酶抑制剂中的非那雄胺、度他雄胺在治疗血精上有一定疗效，目前认为联合抗生素和非那雄胺是治疗炎症性血精的有效方法。
桂士良│佳木斯大学附属第一医院
2020/03/12收听(49778)
血精的治疗我们一般建议病人到正规医院去治疗，如果发现血精了千万不要紧张，也不要着急到正规医院去治疗。首先治疗分为三部分，一个就是一个一般治疗，那么我们建议病人注意休息，避免运动，要避免食用一些辛辣刺激的食物，包括一些个中医讲我们讲发物性东西包括海鲜、羊肉要少吃。另外就是我们可以采用药物治疗，那么药物治疗就要根据他的病因来进行治疗，如果这个血精是因为前列腺炎引起的，那么我们要积极治疗前列腺炎。如果血精是因为这个本身精囊发炎引起的。我们首先要尽量要用抗生素的治疗，另外如果是血液性疾病包括白血病引起的血精，我们要积极治疗这个白血病。另外就是，还有一个就是物理治疗，我们可以采用一些坐浴方法来进行治疗或者一些，采用一些理疗的方法来治疗。总之，血精治疗要综合治疗，要建议到正规医院进行一个正规的一个规范治疗。
耿强│天津中医药大学第一附属医院
2017/07/10收听(66020)
血精是泌尿外科常见的症状，经常表现为患者在同房或进行体外排精的过程中，发现精液带血。一般引起血精的原因主要是精囊炎或前列腺炎，也有很多患者表现为一过性血精，当是一过性血精时，可以不予以治疗，稍作休养生息，减少同房频率，再进行观察。如果是由于精囊炎或前列腺炎导致的血精，可以口服药物进行治疗。药物主要包括中药和西药，西药主要是抗生素一类，常用的抗生素包括头孢、左氧氟沙星等。中药主要是选择清热、泻火、凝血、止血类的药物，一般服药周期在一个月左右的时间。
2020/06/30收听(70854)
北京安贞医院 林云华
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北京同仁医院 杨建林
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北京东直门医院 莫旭威
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北大医院 彭靖
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