什么是假性醛固酮增多症

杨慧慧
副主任医师

河南省人民医院

内分泌科

什么是假性醛固酮增多症

2023-11-01 10:38播放 :

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视频内容

假性醛固酮增多症又称Liddle综合征，特点是有严重的高血压、低钾血症、代谢性碱中毒、低肾素血症，临床症状与醛固酮增多症相似。与醛固酮增多症不同的是实验室检查，醛固酮增多症是醛固酮激素水平非常高，而假性醛固酮增多症虽然有醛固酮增多症的临床表现，但是醛固酮水平非常低。

该病特点是对螺内酯治疗没有反应，而对氨苯蝶啶或者限盐治疗有效，是常染色体显性遗传，病变部位在集合管，不在肾上腺，因为对钠的吸收增加，排钾、排氢增多，会出现严重的高血压、低血钾。另外，会合并代谢性碱中毒，属于全身性遗传性钠转移异常性的疾病。

什么是假性醛固酮增多症

"假性醛固酮增多症是以严重高血压、低钾血症、代谢性碱中毒为主要表现，但血液中醛固酮水平无增高的一种疾病，临床较为少见。引起该病的原因较多，最常见的原因是长期过量食用甘草及其制剂导致。其他原因有遗传因素、患有糖皮质激素可治性高血压、Cushing综合征，以及异位促肾上腺皮质激素综合征等。其中遗传性假性醛固酮增多症又称Liddle综合征，是一种常染色体显性遗传病，可根据患者临床表现及实验室检查帮助鉴别诊断。本病无法自愈，需在专业医生指导下对高血压及低钾血症进行纠正治疗，肾上腺B超、CT及核磁检查是常用、有效的临床诊疗方法。"

语音时长01:12''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(88716)

肾结石疼痛怎么缓解

"肾结石的疼痛非常痛，我们叫肾绞痛。主要是肾脏的结石掉到输尿管来了，如果肾结石掉到输尿管引起痉挛，导致肾的内压增高，引起肾被膜的痉挛很痛，痛的很难受。肾结石最有效的治疗办法就是塞双氯酚酸钠，在肛门里面一塞，过一下就好。肾绞痛痛的不得了，给病人打吗啡、打杜冷丁之类，阿片类的止痛剂，其实还没双氯芬酸钠效果好，塞肛门很快就不痛了，效果也很好，这是最缓解肾绞痛有效的办法。"

语音时长01:03''

张新华│武汉大学中南医院

2017/07/18收听(91664)

老年痴呆需要做哪些检查？

如果一个人要怀疑阿尔茨海默病，实际上我们做很多检查肯定是必要的，这检查里边，因为很多是做一个鉴别诊断，或者是除外那些可以引起和阿尔茨海默病像类似的一些疾病。所以对这样的患者一般，一个是要进行血液检查的，所谓血液检查包括血常规检查、血生化，血生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等等。我们也要做一些跟甲状腺功能有关检查，甲状腺功能异常也可以引起这种痴呆的症状。我们还要做一些感染方面的检查，比如常见的艾滋病、梅毒等等，我们现在发现这些病原体的感染也可以导致痴呆的症状，这是血液方面的。血液方面当然还有一个我们要进行维生素B12和叶酸水平的测定，因为这些会引起恶性贫血，恶性贫血又和痴呆是相关的。其它的大型设备检查，实际上我们最需要的还是头部的影像学检查，大家可以选用一些磁共振检查，以及CT检查，这样的检查可以帮助我们除外一个是不是有肿瘤、出血，还有一个就是脑积水等等，这些病也可以引起类似痴呆的问题。在影像学检查以后，可以轻易地把它们排除掉。当然做这些影像学检查第二大目的，是帮助我们看一看是否在特定的部位有脑萎缩的情况。还有一个是检查可能有助于帮助我们在更早的时候，把阿尔茨海默病识别出来，那就是PET-CT检查，这种PET-CT检查可以在磁共振没有出现异常情况的时候，帮助我们识别出他可能会有阿尔茨海默病，应该是说很敏感的。但是在临床上，迄今为止还没有广泛开展，这可能跟它的费用高有关系。最后还要做一些神经心理量表检测，告诉我们现在就诊这个人到底是有认知功能下降，还是没有认知功能下降。如果有认知功能下降，他们究竟在哪个区域出问题，是一个区域还是两个区，还是多个区。所以这些其实对痴呆的病因是可以起到鉴别作用的目的。当然神经心理量表也会有一个更常见的亚项，它会排除患者是不是有焦虑和抑郁的情况，因为这样的人也往往会伴有记忆力下降等等一些认知功能下降的表现，所以这也应该是我们做阿尔茨海默病诊断之前，一个非常重要的鉴别诊断。所以如果怀疑有阿尔茨海默病，这些上述检查其实都是非常必要的。

语音时长03:53''

乔立艳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(86624)

老年痴呆如何预防？

阿尔茨海默病这应该说是严重威胁老年人健康的一种疾病，预防工作应该是要尽早进行，因为现在有资料发现，在出现阿尔茨海默病症状的时候，实际上你的病在20年，甚至30年前就已经存在了。所以阿尔茨海默病是一个老年病，但是如果预防，应该是年轻人，甚至中老年人就应该重视的一个问题。从预防的角度我们可以做到：第一、是不接触对痴呆有不良作用的食物，比如含铝，也就是含矾，比如我们经常吃到油条等等，这里边会有矾，还有一些粉条也含有矾，有矾其实就有铝，铝对老年痴呆是有害的。其它的重金属包括锰等等，如果周边有这些有毒的环境应该尽量去避免。第二、是锻炼，也就是有氧运动，现在发现有氧运动无论是对于预防阿尔茨海默病，还是在阿尔茨海默病已经发病以后都是有很好的作用的，所以应该多参加体育锻炼。第三、是多做促智活动，当然这个种类很多了，大家都可以想到很多。总的来说这些促智活动，最终作用可能是会增加我们的认知储备，将来有这么多日储备，在我们出现阿尔茨海默病的时候，可以对病情起到一定的代偿作用。第四、就是减少生活中的不良刺激，这种生活中的不良刺激和焦虑、抑郁症是有关系的，而焦虑、抑郁是和痴呆相关系，所以减少精神刺激，也可以一定程度上减少阿尔茨海默病的发病。

语音时长02:15''

乔立艳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(37842)

羊水少是怎么回事？

"羊水少是指羊水指数少或者羊水平段少，医学临床上叫羊水过少。如果说按羊水指数，你的羊水指数小于5cm，如果按羊水的平段来，你说你这个羊水最大平段你都小于2cm，这叫羊水过少。羊水过少往往意味着它可能功能下降了，如果有宫缩可能没有羊水的缓冲保护作用，妈妈有宫缩之后，有时候可能引起胎儿缺氧，在分娩的过程中由于失去羊水的缓冲保护作用，胎儿耐受宫缩的能力差，应该说它是一种病理妊娠，可能会导致胎儿不良的结局。"

语音时长01:06''

李家福│武汉大学中南医院

2017/07/18收听(14274)

胆结石患者日常注意事项有哪些？

胆结石患者日常注意事项有以下几点：第一、胆结石患者首先要注意运动、注意减肥、防止便秘，提高消化系统的通畅，这样对于结石发作，或者预防结石进展都是有一定好处的；第二、肥胖患者，主张减肥，因为肥胖患者体内胆固醇代谢有问题，可以会造成胆囊结石新发，或者有的胆固醇结石逐渐加重；第三、主张患者吃低胆固醇饮食，不要吃蛋黄，或者是动物内脏，食物胆固醇特别多，容易造成患者胆固醇结石增加；第四、不要吃高脂肪类的食物，比如说肥肉或者是油煎鸡蛋食物，食物刺激患者的胆汁分泌，造成恶心呕吐，甚至右上腹绞痛的可能性就增加了；第五、不主张患者暴饮暴食，应该是有规律的饮食，暴饮暴食会促进患者胆汁短时间内大量分泌，造成局部的胆囊炎症发作或者恶心、呕吐、消化不良的症状；第六、不应该吃一些刺激性的食物，比如说咖啡，辛辣的食物，食物有时候也会造成胃酸、胆汁的大量的分泌，造成患者恶心、呕吐，甚至有右上腹疼痛的症状。

语音时长01:34''

江华│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(23650)

匹多莫德口服液的作用以及禁忌症

匹多莫德口服液它是一种人工合成的免疫刺激调节剂，它通过刺激非特异性自然免疫、体液免疫和细胞免疫产生增加免疫的效果。对于急性以及慢性的副作用它都是很低的。匹多莫德口服液它可以预防多种感染性疾病的反复发作，配合抗感染药物，它可以缩短病程、降低感染对人体的损害、增加治疗效果、有效治疗病毒感染、提高肿瘤和其他免疫功能低下患者的免疫力。这个药物是免疫刺激剂，它比较适用于细胞免疫功能低下的患者，比如以下的这些患者：第一个就是反复容易发生呼吸道感染引起的气管炎、支气管炎等；第二个就是反复出现的耳鼻喉科的感染，鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎；还有就是反复的泌尿系统的感染；第四个就是妇科的反复的感染。使用本品可以用于预防感染急性期的病灶、缩短病程、减轻疾病的严重程度、减少反复发作的次数，也可以作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。它也有一些不良反应，头疼、头晕、恶心，甚至有人有腹泻，但是一般都不严重，不需要停药，到目前为止没有发现它有严重的不良反应的报道。

语音时长01:49''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(47130)

脑血管病饮食注意什么？

脑血管病患者的饮食需要注意的方面还是比较多的。第一个，应该低盐、低脂饮食，低盐就是摄入的盐分要少；第二个，低脂就是胆固醇脂肪摄入要适量，但也不是说肉就不能吃了，要适量的吃一些肉；第三个，多吃一些蔬菜，粗纤维食物，粗细要搭配。水果也可以多吃，但是如果患有糖尿病，要尽量避免。蔬菜里面含维生素、矿物质比较多，水果有丰富的钾等微量元素，这都是对身体健康有很大益处的。其次，要戒酒，酒精对神经系统，包括周围神经、中枢神经都有损害作用，大量饮酒是绝对没有好处的，如果说实在戒不了，每天喝一点点也是可以的。同时可以多吃些清淡的，少吃过于油腻、过于辛辣的食物。

语音时长01:12''

黄方杰│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(64422)

三叉神经痛症状有哪些？

三叉神经痛的症状主要表现为一侧面部的剧烈性疼痛，这种疼痛像刀割样、电打样、火烧样，也有人像针扎样的跳疼。比如下颌、下唇，或者上颌、上唇这些部位是最常见疼痛范围，也有人表现为额头、眉毛和眼睛疼痛。这种疼痛最早发作的时候都是一个部位意外地突然疼痛，一摸一下或者碰一下或一刷牙、一吃东西，就觉得突然疼起来了。但是随着病情延长，疼痛会越来越剧烈，后来就会影响病人吃饭、说话、刷牙，甚至影响病人洗脸，或者是病人想出门外面风一吹就觉得疼痛特别厉害。病人一般都是喜欢出门戴口罩，有时不洗脸、不刷牙，所以时间长了病人的面部脏，嘴里味儿大。有很多病人由于长时间不刷牙，牙齿非常脏，有时候牙齿也坏了。好多病人以为是牙疼，因为有些病人就单纯表现为舌头和牙疼，就把牙拔掉了，拔完之后发现不管用，牙就被冤枉了，也就白拔了。这种病人拔完牙之后发现原来不是牙痛，后来再进一步诊断为三叉神经痛，再治疗三叉神经痛，到时候还要去镶假牙。

语音时长01:34''

王晓松│航空总医院

2017/07/10收听(67164)

什么是舌咽神经痛？

舌咽神经痛类似于三叉神经痛，就是像电击一样、火烧一样、刀割一样，或者针扎一样的疼痛。三叉神经痛在脸上，舌咽神经痛是在嗓子眼内，这种疼痛往耳朵里放射，有时候还能放射到脸部或者耳颞部，有时候还能放射至乳头根部。这种疼痛非常剧烈，它在咽部，吃饭时把食物往下咽，咽到这个部位就会引发这种疼痛。他非常痛苦，有人一说话嗓子一发音就会引发这种疼痛，还不是外面而是里面特别深的部位出现这种疼痛。因为他不敢吃饭、不敢说话或者不敢吞咽，所以好多病人的营养状态非常差。他想吃东西该怎么吃？他都歪着脑袋让食物顺着不疼的这一面慢慢往下走，所以这给生活带来非常大的不便。它最常见的病因就是由于舌咽神经根部也受到周围血管挤压，所以针对它的治疗方式就是微血管减压术，就是在耳朵后面找到压迫舌咽根部的血管，把血管完全推开，这样先把病因去掉，就能达到治愈的目的。

语音时长01:25''

王晓松│航空总医院

2017/07/10收听(31046)

什么是下呼吸道感染？

"呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，临床上将鼻腔、咽、喉称为上呼吸道，而气管和支气管称为下呼吸道。感染可发生在呼吸道的任何部位，呼吸道感染，因此就分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染主要是以病毒性感染占大多数，可以占到70%到80%，而细菌性感染占20%到25%，普通的感冒，也就是老百姓说的伤风，通常是由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒引起，它可以表现为打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼、乏力或者有低热的症状。而流行性感冒主要是由流感病毒引起的，可以在小范围内爆发，患者出现高热、全身肌肉疼痛、结膜炎等症状。而下呼吸道感染，细菌的感染就要多一些，包括急性的气管、支气管炎、慢性的支气管炎、肺炎、支气管扩张等，它主要是以细菌性感染，还有非典型致病菌感染为主，病毒性感染要少于上呼吸道感染，因此对于下呼吸道的治疗也和上呼吸道感染的治疗是有不同的，上呼吸道的感染主要是以抗病毒为主，可以应用中医中药来进行治疗，下呼吸道感染在有明确的细菌感染的指征的时候，比如发热、咳吐大量的黄痰，或者胸部X线显示有支气管炎的改变，这个时候就是要以应用抗生素为主。"

语音时长02:00''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(73312)

什么是咳嗽变异性哮喘？

"咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，它是1972年由国外报道并予命名的，它是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。哮喘的全球防治创意指南中明确确认咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病生理改变与哮喘是一样的，也是持续气道炎症性疾病，以及存在明显的气道高反应性。在哮喘开始发病的时候，大约有5%到6%的人是以持续性咳嗽为主要症状的，这种咳嗽往往发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。它的发病年龄比典型的哮喘要高，大约有13%的患者年龄大于50岁，中年的女性比较多见，在儿童时期咳嗽也可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的先兆，医院的患者也在明显的增加。在遇到仅仅以咳嗽为症状的患者时要注意考虑到哮喘的可能，特别是这种咳嗽时间比较长。目前国内外公认的诊断标准是，第一、咳嗽持续或反复发作大约两个月，痰少，这种咳嗽运动后加重，没有喘息的症状。第二、症状多发生于凌晨、夜间或者入睡的时候。第三、季节性的，具有季节性发病的特点或接触刺激性气味即可出现憋气、呛咳等气道高反应症状。第四、要除外其他慢性呼吸道疾病。第五、经抗生素及对症治疗两周症状没有改善，而应用抗过敏以及支气管扩张剂有效。第六、患者既往患有过敏性鼻炎或过敏性支气管炎，外周血嗜酸细胞有增多等等，或者有家族的哮喘的病史。第七、对于症状不典型者要进行支气管舒张试验，或者支气管激发试验，是阳性的，这样的患者就可以考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。"

语音时长02:32''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/17收听(48442)

皮下出血点是什么？

皮下出血点是怎么回事呢？这个问题需要分情况来进行讨论，如果要是说皮下偶尔出现一两个出血点，我们观察了一段时间，也没有增多，而且还有消退的趋势，我们可以暂时先不用管它，在家进行观察，如果是有的人双下肢出现非常多的出血点，用手指按压，它不能够消失，像这种就肯定是出血了，一定要到医院来进行检查，我们一般会先给病人进行血尿常规和凝血项的检查。如果它出现血小板的下降或者凝血项的异常，可能就是血小板减少性紫癜，或者是凝血异常导致的出血。这种情况可能就要交由血液科来进行处理。如果血常规是正常的，凝血项也是正常的，可能是过敏性紫癜，过敏性紫癜顾名思义可能是对感染、药物、食物致敏导致的皮下出血。这个病常见于儿童，而且是冬春季节，可能发病前有上呼吸道感染的症状。过敏性紫癜多数也是只累及皮肤，但是也有一些人，可能出现关节的肿胀疼痛叫关节型。还有的人出现腹痛、便血叫做腹型。甚至有些人出现血尿叫肾型，它已经累及肾脏。还有的人可能又便血又血尿，还关节疼，叫做混合型，所以皮下出血点，如果出现比较多的情况，一定不能小觑，一定要及时到医院就诊。

语音时长01:45''

张明│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(45722)

不孕不育有哪些症状？

"不孕不育没有什么症状，只是指的夫妇双方在一起有正常性生活、一年不避孕、不怀孕，叫不孕和不育。有的人可能根本没有症状，月经也正常，男方也看不出什么问题。但是也有的人可能有症状，比如月经不正常或者性生活有些不正常等。如果有这些问题，可能提示有不怀孕的问题，可以上医院去进一步的检查。"

语音时长00:49''

何方方│北京协和医院

2017/07/18收听(77526)

不孕不育检查的基本费用是多少？

"不孕不育检查的基本费用要看检查的项目是什么，一般只是精子的检查，大概几十块钱、一二百块钱。还要看检查的项目是什么，加上畸形率，加上其它一些检查可能相对会贵一些。排卵情况的检查，一个是激素检查，大约需要三五百块钱，也要根据检查的情况。输卵管检查简单的输卵管造影大概一两千块钱，如果超声下的造影可能贵点，三五千块钱。如果必要的时候需要做腹腔镜和宫腔镜的检查，可能相对更贵一些。腹腔镜大概要一万多块钱到两万块钱，宫腔镜大概是几千块钱。费用一般无法估计，关键是要看做什么检查，医生认为需要做什么检查，费用可能是根据检查的情况来决定的。"

语音时长01:25''

何方方│北京协和医院

2017/07/18收听(68620)

人工授精的过程是什么样的？

"人工授精的过程相对比较简单，在女方排卵的时候，把男方的精子取出来，经过处理，用很细的管子插入宫颈管，把处理后的精子直接打到宫腔里头，这就是人工授精的过程。人工授精需要的条件要男方的精子正常或者稍微差一些，但不是很差，而女方要有排卵或者通过药物能够促出排卵，另外女方的输卵管应该是通的，这样人工授精才能有效。"

语音时长01:01''

何方方│北京协和医院

2017/07/17收听(94184)

试管婴儿成功后出血怎么办？

"一般试管婴儿移植成功后，如果怀孕一般是不出血的，但是有的人在怀孕以后也有出血的情况怎么办？要看具体情况具体来分析。首先往往会考虑孕激素不足，但是做试管婴儿如果怀孕，一般都会给予足够量的孕激素，所以考虑孕激素不足的情况不太多。当然还有一些其他的原因，比如因为移植两个胚胎会不会有一个胚胎没有成功，导致少量出血等。如果出血不多，一般都是观察，如果出血多再上医院进一步的去检查。如果怀孕以后，如果有出血也不要紧张，到医院去查查究竟是怎么回事，如果孕激素足够，进一步的观察就可以。"

语音时长01:29''

何方方│北京协和医院

2017/07/18收听(55010)

试管婴儿胚胎移植后几天能够着床？

"一般着床的时间大概是在取卵后的七天左右。胚胎移植有的是三天移植，也有的是五天移植。如果三天移植后大概是三四天到五天左右着床，如果是五天移植的，大概还有一两天、两三天着床。应该是从排卵后七天左右，这是胚胎着床的时间。"

语音时长00:48''

何方方│北京协和医院

2017/07/18收听(10460)

卵巢早衰可以治愈吗？

"对于卵巢功能的衰退，这是一个自然的过程，随着年龄的增长，卵巢的功能是越来越下降的，不可能随着年龄的增长，卵巢的功能越来越好的，这是不可能的，是违反自然规律的。对于卵巢功能不好，实际上没有好的办法治疗的，治疗只是相当于替卵巢工作，如果她的卵巢已经彻底衰退了，已经不来月经了，FSH很高了，雌激素也很低了，怎么办？要想让她来月经，我们就补充雌激素和孕激素，来让她来月经，来月经的目的除了女方的心理状态以外，最主要的还是为了缓解她由于雌激素降低导致身体其他的一些问题。"

语音时长01:32''

何方方│北京协和医院

2017/07/18收听(34678)

慢性气管炎的治疗

"慢性气管炎的治疗主要分为两个阶段，首先第一个阶段是在急性发作阶段的治疗，首先就是控制感染，选用一些抗生素，比如青霉素类、头胞类，或者沙星类即喹诺酮类的，针对细菌治疗。根据症状，镇咳祛痰的如沐舒坦、氨溴索、羧甲司坦、桃金娘油。此外针对干咳可以选用一些中药，比如养阴清肺、牛黄蛇胆这样的药物，或者蛇胆陈皮液这样具有润肺、祛痰、止咳作用的中药。还有平喘药物的应用，比如茶碱，有口服的茶碱缓释片或者多索茶碱，以及吸入的治疗，比如β受体激动剂以及胆碱能受体的拮抗剂，对于严重的病人可以适量的吸入激素或者全身应用激素。在缓解期治疗主要是戒烟、预防感冒以及上呼吸道的感染，减少急性的加重。此外还通过一些锻炼增强体质，或者呼吸操来改善呼吸功能，也是非常重要的。"

语音时长01:50''

张文江│中国中医科学院西苑医院

2017/07/18收听(43708)

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