北京协和医院
泌尿外科
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肾结石发生积水可轻可重，应根据结石具体部位、大小、范围、数量、积水严重程度判断，具体如下：
1、局部积水：肾结石仅于某个小盏、某个局部造成积水，通常积水的程度较不严重，病人肾功能或症状可不严重；
2、完全梗阻：结石较大且位于肾盂、输尿管连接部，完全堵塞尿路，此时积水可较严重，且可严重影响肾脏功能，此时则需及时处理；
3、不完全梗阻：梗阻程度介于二者之间，对肾功能不存在较大影响，此时严重程度亦介于两者之间，应处理、重视，但其并非急症、重症，不会因为未及时处理即危及生命。
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若肾结石掉到输尿管或肾盂输尿管的连接部而产生梗阻，尿液分泌后无法延输尿管流到膀胱并排出体外，此... 满立波│北京积水潭医院 2021/08/30播放(93670)
若肾结石掉到输尿管或肾盂输尿管的连接部而产生梗阻，尿液分泌后无法延输尿管流到膀胱并排出体外，此...
满立波│北京积水潭医院
2021/08/30播放(93670)
结石导致积水的主要原因是由于结石堵塞了尿液流出的通道，因此在肾盂、输尿管连接部位以下有结石梗阻容易引发肾积水。肾结石如果体积不大，位于肾脏里面不堵塞流出道，通常是不会引起积水的。但是有的患者结石体积巨大，虽然是肾结石但是占满了整个肾盂或肾盏同时也堵塞了肾盂的通道，也就是被称为肾盂、输尿管连接部的地方，这时候尿液的排出受阻，肾盂内压力增高，就会产生常说的肾积水。只有解除结石引起的梗阻，肾积水才能好转，长期的肾积水会由轻度发展成重度，导致肾皮质变薄，肾功能出现不可逆的损害。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(43782)
"肾脏结石不一定合并肾脏积水，是否合并有肾脏积水要了解肾脏结石的具体位置。如果结石阻塞肾盂、输尿管的出口，或者阻塞肾盏的盏颈，这时可以造成积水。如果结石没有造成梗阻，则此时可能不合并肾积水。临床上可见较多的肾结石，尤其是下盏结石或者肾盏结石都不合并有肾积水。结石体积可能很大，甚至形成铸型结石，但此时肾脏没有积水或者有非常微小积水，都属于正常现象。判断肾脏结石是否合并有积水需要通过CT检查来确定，合并有积水的肾结石都会伴有腰痛症状，疼痛相对比较明显。仅存在肾结石而不合并积水的患者，则主要表现为慢性疼痛或者钝性疼痛，不会出现急性疼痛。因为此时结石没有阻挡尿液排泄，肾盂内不会出现高压的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/28收听(97176)
"肾结石一旦出现肾积水，建议积极治疗，相对较严重。如不及时治疗，会出现反反复复尿路感染，尤其是上尿路感染，如急性肾盂肾炎或者出现肾功能异常的情况。因为积水会压迫肾组织，影响肾脏供血，所以会出现肌酐高于正常。短期肌酐高于正常可以通过解除梗阻来解除压迫，使肾功能恢复正常，如病程超过三个月，会造成不可逆性的肾功能损伤。建议得肾结石的患者，尤其出现明显症状，如血尿、腰疼、肾盂积水，要积极到医院治疗，行体外冲击波碎石或者手术取石，防止造成不可逆性的病变。"
李伟│泰安市中心医院
2019/02/04收听(90334)
"肾结石合并肾积水，通常说明结石堵塞了尿路引起了积水。积水一般会越来越严重，压迫肾实质，造成肾萎缩。所以一般需要进行积极的治疗，解除结石引起的梗阻，通畅排尿是治疗的总目标。一般对于肾结石可以通过留置输尿管、双J管行体外冲击波碎石治疗。如果结石较大，可以通过输尿管镜碎石取石，或者通过经皮肾镜碎石取石手术等进行治疗，将结石打碎取出解除梗阻，肾积水的症状就会得到缓解。另外如果合并有尿路感染，需要应用抗生素进行预防和治疗尿路感染。注意多饮水，勤排尿，预防结石的形成。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/30收听(77308)
"肾结石如果位于肾盏、肾盂内，一般不会引起肾积水，但是，在结石排出时停留于肾盂输尿管连接部，可以导致尿液的引流障碍，引起肾积水。初期引起轻微的肾积水，对肾脏构不成严重影响，经过积极有效的治疗，去除结石后尿液引流通畅，肾功能可以完全恢复。假如结石于肾盂输尿管连接部停留时间过长，容易导致肾脏的重度积水，肾功能会受到严重的影响，将结石清除后，肾功能也难以恢复到正常状态。所以，出现肾结石要及时处理，避免将来对肾功能造成严重影响。"
韩前河│郑州人民医院
2018/12/17收听(63124)
肾结石合并肾积水较少见，多数患者为输尿管结石引起肾积水。若肾盏结石在盏颈处卡压，可产生肾盏积水... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(65146)
肾结石合并肾积水较少见，多数患者为输尿管结石引起肾积水。若肾盏结石在盏颈处卡压，可产生肾盏积水...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(65146)
" 患有肾脏结石和积水的患者属于相对比较严重的情况，需要到医院进行就诊检查，当结石已经引起梗阻才会出现积水，肾脏产生的尿液就不会顺利的排入膀胱，而蓄积在肾脏之内形成积水。如果梗阻不及时解除，积水量逐渐增大就会影响到肾脏功能，造成有效肾单位缺失，甚至严重时造成肾功能衰竭等。 所以相对比较严重，需要进行体外冲击波碎石、输尿管支架管引流或者肾脏穿刺造瘘引流，甚至采用手术的方式来解除梗阻清除结石，就能够达到治愈的状态。当发生有肾脏结石合并积水，不会立刻导致肾功能衰竭，属于慢性缓慢发展的过程中，只需要充分重视，采取积极有效的治疗和检查，可以达到彻底治愈的状态，它并非是一种不可治愈的疾病。"
2019/12/15收听(74774)
"肾脏结石合并积水是否需要手术治疗，要根据结石的位置、结石的大小、积水的程度等，来进行综合的判断。1、原则上如果肾脏结石小于0.6cm以下，属于轻度的积水，则可不行手术治疗，可采用体外冲击波碎石的方式，来促进结石排出。同时也可以服用一些促进结石排出，或者止痛的药物等，来辅助排石治疗。2、如果肾脏的结石小于2cm之内，伴有轻度的肾脏积水，此时也可不手术治疗，可选择体外冲击波碎石定期复查来进行治疗。3、如果肾脏的结石大于2cm以上，同时伴有重度的肾脏积水，则需要进行手术治疗。对于部分肾脏结石最大径小于2cm，但是伴有重度的肾脏积水，也需要手术治疗。手术尽快解除肾脏内的结石，去除梗阻并通过积极的引流，来缓解肾脏积水，减少肾脏的进一步破坏。"
2019/12/03收听(31780)
肾结石但不伴有肾积水，能否引起疼痛根据实际情况有不同的表现，具体如下：1、肾结石... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(48332)
肾结石但不伴有肾积水，能否引起疼痛根据实际情况有不同的表现，具体如下：
1、肾结石...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/08播放(48332)
"如果人体是单纯的肾结石，结石位于肾盏或者肾盂内，并不会引起肾积水。如果患者检查发现肾积水，主要是由于肾结石移位掉入到输尿管中，当输尿管管壁与肾结石的直径大小相当时，会引起结石在原位形成卡压，从而导致肾积水。还有的情况是肾结石在排出的过程当中划伤了输尿管黏膜，引起输尿管狭窄，也会出现肾积水。另外，由于肾结石长时间存在，可引起继发性尿路感染，当泌尿系感染时可引起尿路上皮黏膜产生狭窄，这种情况也会引发肾积水。因此对于单纯性肾结石不会引起肾积水，但是当移位掉入输尿管以后或者由肾结石引起泌尿系统的并发症时，可出现肾积水的情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/11收听(71680)
"肾脏结石即便没有积水也存在危害：1、造成慢性的疼痛症状，自觉腰痛，疼痛不明显，但可呈间断性或者持续性、缓慢性疼痛。2、结石长期停留容易导致感染，感染以后可以出现尿频、尿急、排尿疼痛或者腰痛、发热。3、肉眼血尿，结石长期停留未排出体外，反复与黏膜摩擦可以造成出血，如果长时间持续性出血，有可能导致患者出现轻到中度的贫血。4、结石长时间停留比较容易导致局部发生恶性变，比如结石长期与黏膜摩擦而导致上皮发生鳞状化生，这时比较容易患有鳞癌。5、结石有脱落的可能，如果结石从肾脏中脱落掉入输尿管，此时可以引起急性疼痛，伴有不同程度的肾积水，如果不经过积极处理可能会导致肾功能损害。"
2020/01/02收听(93132)
"肾结石引发肾积水是否需要手术，应当根据患者的具体情况来进行分析。肾积水通常由于肾结石引发梗阻所导致，在大多数情况下，患者都是不需要进行手术治疗，可以通过多喝水、多运动，加上口服排石药物保守排出结石，也可以对肾脏内的结石进行体外冲击波碎石治疗。但是如果患者的结石通过上述方式无法进行有效治疗，则应当考虑通过微创手术的方式将结石取出，以缓解患者肾积水梗阻的现象，否则长时间的肾结石、肾积水，会对患者肾功能造成严重影响。从上述可以看出，绝大多数的肾结石、肾积水都不需要进行手术，建议患者可以到正规医院进行检查，明确诊断后，在医生的指导下采取正确的方式进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(36308)
"肾结石即使无肾积水也会出现疼痛，出现疼痛大多是因为肾结石在活动状态，疼痛是肾结石最常见的症状，最常见的是疼痛发生于梗阻的时候，就是尿也不能从肾传输到膀胱的时候，疼痛的程度很轻微，不明显的疼痛到剧烈的疼痛，剧烈的疼痛像刀绞样就是肾绞痛。通常疼痛时轻时重，但是不会完全消失，非常剧烈的疼痛称之为肾绞痛，持续时间是20-60分钟。疼痛可能发生在侧面，也就是脊柱两侧肋骨和臀部或者下腹部，疼痛可以向腹股沟处移动。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(37228)
一般情况下，肾结石很少合并有积水，但在特殊的情况下，比如肾结石的部位特殊，长在肾盂出口部位或者... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/14播放(31913)
一般情况下，肾结石很少合并有积水，但在特殊的情况下，比如肾结石的部位特殊，长在肾盂出口部位或者...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/14播放(31913)
"肾脏结石、积水、囊肿，引起的原因各不相同。1、肾脏结石绝大多数是由于尿液浓缩所引起，或者机体代谢障碍所引起。结石形成的原因非常复杂，长期处在尿液浓缩状态下，或者长期摄入高脂、高蛋白、高钙饮食，都可以增加患有结石的概率。一些代谢性的疾病也可以导致，比如痛风的患者，容易得尿酸盐性的结石。甲状旁腺功能亢进的患者，容易患有多发的泌尿系统结石等。2、肾脏积水可能是由于伴有结石以后堵塞，这时肾脏产生的尿液不能顺畅的排出，而形成积水，也有可能是存在有泌尿道的狭窄，而导致尿液不能顺畅通过，故而缓慢形成积水的表现。3、肾囊肿可分为先天遗传性和后天获得性，遗传性肾囊肿多见于双侧多发的囊肿，也称之为多囊肾。而后天性肾囊肿，可能由于炎症、创伤或者肾小管的病变所形成。"
2019/12/19收听(43522)
"肾结石导致肾积水，多是由于结石脱落进入输尿管，导致某个狭窄部位梗阻，引起肾积水。患者首先会表现为肾绞痛的症状，出现剧烈腹痛难忍，病人辗转不安、大汗、恶心、呕吐等症状。如果能够及时解除肾积水，没有肾脏的损害，如果长期肾积水，将会使肾实质受损而影响肾功能。结石还可以导致输尿管的尿路黏膜出血和感染，出现尿频、尿痛等症状。如果导致的是急性肾盂肾炎或者肾脏积脓，也可以出现发热、畏寒以及寒战等全身感染症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/30收听(13388)
"肾脏结石合并有积水，病变时间越长，则患有尿毒症的可能性越大。但一般是双侧的肾脏结石合并有双肾大量积水，则可能会出现尿毒症。单侧肾脏结石合并有单肾积水，如果对侧肾功能良好，则可以因为对侧肾功能的代偿，而不出现尿毒症的情况。双侧肾脏结石合并有肾脏大量积水，这时可以造成急性的梗阻。患者表现为无尿，这样体内堆积大量的代谢废物和水，就会出现有水肿，伴有血液中的尿素氮和肌酐逐渐升高，达到一定量时即可诊断为尿毒症。患者会出现恶心、呕吐、头晕、血压升高等一系列表现，严重危及患者的生命健康。对于慢性的肾脏积液，随着结石体积进一步增大，梗阻进一步加重，则可能会出现缓慢的肾功能衰竭。如果不经积极的治疗，则可以造成无法逆转的改变，最终出现尿毒症。"
2019/12/20收听(73452)
"肾结石引起的积水结石往往存在于肾盂和输尿管的连接部，也就是堵塞了肾盂的出口，这样形成的尿液就无法排出导致了积水的情况。通俗点，打个比方来说，就好比下水道不通，导致了上面的积水的情况，最重要的需要解除梗阻，把这个石头清除掉就可以了。肾结石怎么来清除？一般来说，肾结石治疗的方法有三种，第一是药物的排石，第二是体外的冲击波碎石，第三是手术治疗。对于石头较小也就直径小于2cm以下的结石，可以首先采取体外冲击波碎石的方式来解决，如果石头较大，可以采用手术。如果有了肾结石导致积水，要及时的解除，否则积水时间过长了，会导致出现肾功能的损害。平时要进行饮水，多排尿，防止结石的形成。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/03收听(43320)
首先，肾结石不会引起积水，能够引起积水的是输尿管结石，这是一个常识。肾结石在肾盂内，一般不形成... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/23播放(58798)
首先，肾结石不会引起积水，能够引起积水的是输尿管结石，这是一个常识。肾结石在肾盂内，一般不形成...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/23播放(58798)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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