瓣下型主动脉瓣狭窄超声表现

2020-04-20 17:30播放 :

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瓣下型主动脉瓣狭窄,超声心动图表现分为两种情况:

1、膜性主动脉瓣下狭窄,一种先天性畸形,左室长轴切面可见主动脉瓣下有一个纤维隔膜,或瓣环下增厚的纤维环,从室间隔伸向左室流出道。彩色多普勒高速血流信号,起自主动脉瓣下;

2、肥厚型梗阻性心肌病表现为室间隔基底部局限性增厚,和收缩期二尖瓣前叶的前向运动,主动脉瓣正常或轻度增厚。彩色多普勒高速血流信号,起自主动脉瓣下,主动脉瓣口的血流速度也加快。用多普勒彩色血流显像技术,可以显示出狭窄处的高速五彩血流。用连续多普勒技术,测量收缩期最大射流速度并计算最大压差,可以对狭窄的程度作出定量分析。超声心动图诊断瓣下型主动脉瓣狭窄,准确、可靠而无创,是理想的检查方法,能为手术治疗提供可靠的依据。

瓣下型主动脉瓣狭窄患者在主动脉瓣下可见纤维隔膜样组织或肌性肥厚,对左室流出道形成不同程度的梗阻,使左室血液的搏出受到阻碍,产生左室壁肥厚,心肌耗氧量增加,使室壁收缩功能减低,收缩期室壁的增厚率减低。

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什么是主动脉瓣狭窄

"主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。"

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85209)

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