福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝结节3cm以上,是否需要治疗,需要判定肝结节是良性还是恶性,主要情况如下:
1、恶性结节:如果是恶性肝结节,也就是所说的癌症,此时不管大小,都需要及早给予治疗。3cm以下的肝恶性肿瘤是比较早期的情况,可以给予根治性切除,一般能获得较好的疗效,术后应密切随访、复查;
2、良性结节:一般不需要特殊处理,也不需要治疗,但具体要看良性结节的类型。如果是肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生,3cm左右时不需要特殊处理,定期复查、随访即可,也不需要服用药物治疗。但如果是3cm以上的肝硬化结节,需要密切复查、随访,因有一定癌变的概率,需要详细观察,如果患者出现异常状况,应及早治疗。如果是3cm以上的肝腺瘤,也建议及早切除,也有一定的癌变概率。
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肝结节不一定是肝癌,通过影像学检查、化验检查,甚至穿刺活检,一般可以明确诊断肝结节良恶性。 王学雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(82866)
王学雷│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/20播放(82866)
"肝结节的预后取决于结节的良恶性的程度。当然,良恶性的程度需要以患者是否有既往的肝脏疾病作为依据,如果既往有肝炎的病史,并且肝脏的结节在做腹部CT增强之后,比如有明确的牛眼征或者有一些明显的强化,有可能是恶性的改变;结合肿瘤标志物,比如AFP,甲胎蛋白的升高,患者得肝癌的可能性更大。但是3公分的肝结节,不一定就是肿瘤。在临床上还有一些良性的疾病,比如肝局灶性的结节状的增生,这种情况患者结节可能是单发性的,结节的大小可以到1-7公分左右,边界可以是清晰的,但是没有包膜,需要做进一步的影像学的检查予以明确。同时,患者可能还会有血管瘤的病变,都可以行影像学的进一步检查予以排除。"
王晶│武汉市第四医院
2018/11/22收听(50295)
甲状腺结节3cm的大小,如果有明显的压气感,那么就很严重,应该选择手术治疗将病变切除。如果症状轻微或者不典型,也可以选择保守的治疗方法。经过射频消融治疗,能够让结节逐渐的萎缩,而发生于甲状腺的姐结节,常见的是良性疾病,也有一定的地域特点。发生原因和饮食结构当中碘缺乏相关,是由于甲状腺滤泡代偿性的增生所形成的结节。有很多病人没有临床症状,而是在健康体检时发现。如果甲状腺结节短期内出现逐渐增大,或者有疼痛的表现,不除外是恶性的可能。这种情况就比较严重,应该及时的进行颈部CT等检查,必要时行甲状腺腺体大部分切除以及颈部淋巴结的扩清。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(91490)
"肝内小结节最常见的是良性疾病,如果病人没有临床表现,可以定期随访,暂时观察。如果结节逐渐增大或者压迫邻近胆管系统,而表现为疼痛,甚至出现继发性黄疸,这种情况下可以考虑射频消融治疗或者进行手术,将病变切除。多发的良性病变也可以选择肝组织部分切除手术,但是注意应该保留正常肝组织大于1\/3的肝脏体积。另外对于肝脏极少数恶性病变,主要是由于肠道恶性肿瘤转移所导致。这种情况下在积极的治疗肠道原发性恶性病变的同时,肝脏病变可以选择全身静脉化疗,在一定程度上也能够控制结节的增长速度。"
2018/11/19收听(30418)
临床上依据患者肝结节的性质、体积大小、位置不同,常可采取不同的治疗方法,具体如下: 温暖│湖北省中西医结合医院 2022/12/21播放(70991)
临床上依据患者肝结节的性质、体积大小、位置不同,常可采取不同的治疗方法,具体如下:
温暖│湖北省中西医结合医院
2022/12/21播放(70991)
肝脏内发现结节分为高回声结节和低回声结节,也分为良性结节和恶性结节。高回声结节多为良性结节,如血管瘤或融合结节,如果没有同时感染乙肝病毒、丙肝病毒,没有肝癌家族史等高危因素,应当定期复查,或者进一步检查CT和增强CT、核磁和增强核磁,进一步确定结节的性质。最好检测甲胎蛋白,80%以上的肝内恶性结节,常会伴有甲胎蛋白的升高。如果是恶性结节,原发性肝癌可以采取靶向药物、介入、消融和手术等方式治疗,如果是为转移癌,多因是晚期癌,不主张治疗。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/26收听(52070)
"发现了肝脏结节,要明确结节的性质,是良性的病变,还是恶性的病变。通常来说良性的病变肝脏结节<5cm,只要定期观察,随访即可,不需要特殊治疗,而如果是恶性的病变,就需要进行积极的治疗。对于没有乙肝、丙肝感染的人群,体检发现的肝脏占位性病变,主要是以良性的病变为主,最常见的就是肝囊肿、肝血管瘤、局灶结节增生,而恶性肝脏占位性病变,最常见的就是原发性的肝癌,常见于有乙肝、丙肝、酒精肝患者。如果B超发现肝脏结节,甲胎蛋白提示明显升高,就建议进一步进行肝脏CT或者磁共振确诊。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(84919)
肝结节是由于各种因素导致的肝脏纤维组织增生,并且引起肝小梁排列紊乱所形成的。临床上有良性和恶性之分,恶性的结节一般常见于原发性的肝癌转移性肝癌,良性的结节一般考虑肝脏血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿、肝硬化等。如果体检彩超或者CT,明确是有肝结节,需要再完善肿瘤标志物。增强CT等检查明确肝脏结节的性质,如果是良性的结节,可以考虑定期随访。如果是恶性的结节,建议需要尽早去医院肝胆外科专科就诊,必要时需要手术治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/23收听(94223)
肝小结节大多数情况下不严重,肝的小结节,一般经超声检查发现,并给出上述不是较明确的诊断。对于此... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/09/30播放(71640)
肝小结节大多数情况下不严重,肝的小结节,一般经超声检查发现,并给出上述不是较明确的诊断。对于此...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/09/30播放(71640)
肝脏的结节可以是血管瘤,大部分情况下都是良性病变;但也可能是肝硬化的结节。当然最不好的情况是肝... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/29播放(76721)
肝脏的结节可以是血管瘤,大部分情况下都是良性病变;但也可能是肝硬化的结节。当然最不好的情况是肝...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/29播放(76721)
"肝脏的结节是否严重,取决于这个病人是否既往有肝病的基础。如果这个病人以前有慢性肝炎或者肝硬化,在此基础上出现了结节,大部分是彩超下发现的。我们要警惕这种结节是否是肝癌或者肝纤维化结节,鉴别的方法就要做肝脏的增强CT或者增强核磁共振。如果这个病人既往没有任何肝脏病的病史,出现了结节,我们要除外局灶性的良性结节。这种结节仅次于肝脏血管瘤的良性占位性病变,一般不会恶性变。对于小的良性结节不需要处理,如果结节过大,可以用微创的方法治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/12收听(21729)
"肺结节大于3cm不能肯定说是癌症,但是如果没有其他的疾病,3cm结节癌症的可能性要比3cm以下,尤其是1cm以下的结节肺癌的发生率要高。同样是肺部结节,3cm、3cm以下称为结节,大于3cm以上就称为肺部占位病灶或者是肿块。3cm的病灶可以是癌,也可以不是癌,因此不能单凭肺结节的大小来判断肺结节的性质。3cm的结节完全可以通过经皮肺穿或者细胞学、组织学的诊断依据,因此临床诊断、分析肺结节的性质,相比较之下比较容易。见于3cm结节肺癌的概率要高,因此要及时的采取各种不同的方法,明确3cm结节的性质,采取相应的治疗措施。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/07收听(21377)
患者肛周脓肿3cm是否严重,需要根据以下情况进行判断:1、高位脓肿:若肛周脓肿侵... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2022/05/26播放(79932)
患者肛周脓肿3cm是否严重,需要根据以下情况进行判断:
1、高位脓肿:若肛周脓肿侵...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2022/05/26播放(79932)
子宫内膜息肉如果是良性的病变,没有发生恶变,无论长到几厘米都谈不上严重,因为相对比较好解决。但... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/06/09播放(74720)
子宫内膜息肉如果是良性的病变,没有发生恶变,无论长到几厘米都谈不上严重,因为相对比较好解决。但...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/06/09播放(74720)
"肝上直径约8mm的结节一定要担心,这种结节如果患者存在有肝炎、肝硬化,要排除肝癌。非常小的结节,即使考虑肝癌为原发性小肝癌,手术效果还是不错的。在病史当中,如果考虑为肝脏小结节一定要做增强CT,小于1cm这种结节不光要行增强CT,要行增强磁共振检查,两者结合来判断病情更好,必要时可以行普显美增强剂来造影,对判断恶性结节非常重要。如果病灶不确定是否为肿瘤,也要通过肝穿刺或手术切除术中病冻来确定病灶的性质,不要放弃任何一个细节而延误病情。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/30收听(15469)
"当发现肝脏上有结节的时候,首先要明确结节是良性还是恶性结节,是哪一种类型的结节,首先要明确诊断,才能明确下一步的治疗。对于恶性结节,首选的是手术切除结节或者做消融治疗,争取把恶性的肿瘤根治。对于良性结节,多半都不需要处理,只需要定期复查即可。如果结节逐渐增大,长的速度比较快,也可以考虑手术治疗。首先要明确是恶性、良性的,然后明确治疗手段。"
2019/06/26收听(88446)
肝上有结节,首先应当询问病史和进行体格检查。对于偶然发现的肝脏肿块,大多数是超声检查发现的,如果不能够明确病变的性质,可以进一步做CT、磁共振或者肝动脉造影。如果是典型的血管瘤、局灶性结节样增生,避免做肝穿刺活检,以免出现较大的出血风险,此时可以定期彩超随访观察。如果影像学不能够明确诊断,还应当考虑经皮肝穿刺活检,也可以考虑腹腔镜下肿块切除,进行病理检查。明确以后,良性的病变如果直径较小,没有临床症状,可以定期随访观察;较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。而对于恶性肿瘤,主要是原发性肝癌,一旦明确应当首先考虑进行手术治疗;无法手术的还可以考虑介入或者射频消融。当然手术切除以后的患者,也可以通过介入治疗,提高术后的生存率和生活质量。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/03收听(66089)
肝上有结节要明确肝脏结节的性质,肝脏可以生长良性肿瘤,也可以生长恶性肿瘤,需要通过影像学检查,... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(92938)
肝上有结节要明确肝脏结节的性质,肝脏可以生长良性肿瘤,也可以生长恶性肿瘤,需要通过影像学检查,...
王东│北京大学人民医院
2021/03/29播放(92938)
"对于肝脏发生结节性增生患者,首先患者需要明确有没有病毒性肝炎,如果是病毒性肝炎患者,出现肝脏结节性增生,患者需要抽血查一下甲胎蛋白,看甲胎蛋白是否升高。另外抽血查乙肝DNA、丙肝RNA及肝功能。如果提示病毒有复制,而且合并有肝功能当中,谷丙谷草转氨酶的升高,此时多考虑病毒复制处于窗口期,患者需要进一步的抗病毒治疗,积极的保肝治疗。如果患者连续查3次,均提示甲胎蛋白有升高,此时患者需要进一步,查上腹部的增强CT及核磁检查,经过上述检查,多可临床诊断患者肝脏结节性增生是什么性质,及有无肝脏肿瘤性疾病的可能性。必要的时候患者还需要做肝脏穿刺活检,经肝脏穿刺活检以后,经病理学多可以确诊。如果患者提示是肝脏的肿瘤性疾病,早期进行治疗,如果较小的肝脏肿瘤,可考虑在超声引导下,行肝脏肿物的射频消融手术,如果是较大的肿物,如果能手术,首选的方式还是手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(11620)
肝脏出现结节,说明肝细胞有损伤、有结节,该结节是良性的,也可是恶性的。良性的情况一般不需要处理... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/03/18播放(60326)
肝脏出现结节,说明肝细胞有损伤、有结节,该结节是良性的,也可是恶性的。良性的情况一般不需要处理...
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/18播放(60326)
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