复旦大学附属妇产科医院
宫颈疾病诊疗中心
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子宫疤痕憩室较小者通常并无症状，不必通过手术纠正；部分憩室较大的患者可能会有月经前后点滴出血，或出现月经期延长、月经量增多等症状，此时需进行干预。
由于憩室大小不一，治疗方式不同，所以建议患者到专业医院进行相应检查，然后根据检查结果选择合适的治疗方案。通常情况下可有数种术式进行选择，而手术各有利弊，具体需明确憩室大小、位置、距浆膜面厚薄等几个因素综合考虑，最后选择最合适的方案进行治疗。
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这里指的子宫疤痕憩室，标准的应该叫做剖宫产术后子宫瘢痕憩室。随着近些年来我国的剖宫产率越来越高，剖宫产瘢痕憩室的发生率越来越高，是剖宫产术后的远期并发症之一。意思就是，剖宫产之后子宫瘢痕处愈合长得不好，子宫瘢痕处的肌层变薄，在肌层和宫腔的地方形成了一个大的凹陷。导致患者出现一系列的临床症状，例如有异常子宫出血或者月经期的延长，或者经量的增多都属于临床症状之一。治疗要根据患者的不同情况来决定，其中包括药物治疗或者手术治疗。药物治疗通常推荐的是口服避孕药3个周期以后观察；手术治疗可以采取宫腔镜、腹腔镜等，但是都需要根据患者的具体情况，憩室的大小等，由妇科医生进行明确的诊断和治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/24收听(15808)
"子宫疤痕憩室，如果病人没有生育意愿，也没有任何不适，可以暂时不用特殊处理，注意观察定时复查，如果病人有生育意愿，或者经常出现阴道不规则流血，需要进行手术治疗，具体手术方式可以根据病人的具体情况进行选择，可以在宫腔镜下将憩室切开治疗，也可以通过腹腔镜将憩室切除再缝合。有的病人也可以通过阴道进行手术切除，需要去医院进行检查，根据具体情况以及病人的具体需求再确定，暂时没有生育意愿的要注意做好避孕措施，避免意外怀孕加重症状，注意休息，适当增强营养，保持心情愉快，避免心理压力过大，都有利于治疗。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/09收听(86868)
子宫疤痕憩室是否需要治疗，主要是根据患者的具体病情来决定的。子宫上的疤痕憩室是由于剖宫产之后疤痕处愈合长得不好，子宫疤痕处的肌层变薄，在基层和宫腔的地方就形成一个大的凹陷，导致患者出现一系列的临床症状。比如异常的子宫出血或者是月经期延长、经量增多等等。有些憩室没有太明显症状，无需特殊处理。如果临床症状比较明显，可以采取治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗推荐的是口服避孕药，三个月以后再观察，手术治疗可采取宫腔镜、腹腔镜来进行治疗。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/05收听(71802)
"子宫瘢痕憩室是剖宫产手术并发症之一，是指剖宫产术后局部伤口处的肌层愈合不良，有缺陷形成，表现为憩室样，瘢痕憩室对下次妊娠有可能造成影响，有可能增加下次妊娠瘢痕憩室处异位妊娠的可能，也有可能增加下次妊娠子宫破裂的风险，所以对于瘢痕憩室需要再次手术治疗，将憩室切除之后做吻合，当然手术效果不一定，有的女性因为自身体质原因，手术之后仍然会再次形成新的憩室。因此瘢痕憩室的治疗，目前有很多学者认为，对于没有症状的小憩室，是不需要治疗的，因为治疗之后有可能会造成更大的憩室。"
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(12660)
"疤痕憩室是指疤痕在愈合的过程中，由于炎症的刺激，形成小空洞，凹凸不平，不利于伤口的愈合。常见有经常性的人流清宫、剖宫产或者是子宫的手术。会不利于子宫的恢复，长时间的流血不止，容易导致贫血。在手术以后，注意保持外阴的清洁卫生，加强营养，多吃高蛋白的食物，要使用抗生素控制炎症。面积比较大的疤痕憩室，估计在短时间内很难愈合，需要及早的行手术修复。要注意休息，在没有完全恢复之前，不要过早的同房，做好避孕措施，以防意外受孕，对子宫造成更大的伤害。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/27收听(28818)
" 瘢痕憩室是由于剖腹产手术之后而引起的并发症，也就是在子宫上有切口，子宫瘢痕如果愈合不良就会形成缺陷，如同原本平坦的路存在凹陷，就称之为憩室。 主要表现为剖宫产手术之后月经延长、淋漓不尽下腹部的疼痛，引起继发性的不孕，大部分的憩室比较小的情况下没有任何的症状。但是会女性，因为长时间的非月经期间异常出血，月经周期延长，会造成感染甚至引起有贫血发生。 通过口服药物的方式，例如是人工周期调理药物或者短效避孕药来达到治疗，但是效果欠佳或只存在有30%-40%的效果。也可以进行手术的治疗，例如宫腹腔镜联合手术来进行修补，成功率可以达到89%左右。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/16收听(51928)
" 子宫瘢痕憩室的形成，在临床上最佳的治疗就是通过宫腔镜将瘢痕的憩室给予切除。这种憩室在临床上常常会导致月经淋漓不尽的情况，并且如果在临床上要计划怀孕的情况下，如果剖宫产术后已经超过了2年，而憩室的厚度小于4mm的情况下，临床上就需要做憩室局部的修补手术之后再考虑怀孕。 因为这么薄的憩室，怀孕以后有可能会导致局部的破裂现象发生，对产妇对婴儿会造成非常严重的威胁，所以是需要做修补手术的。如果没有计划怀孕，在月经干净3-7天，在宫腔镜下将憩室部位给予切除，这样在临床上就会改善月经淋漓不尽的症状，减少感染的机会。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/16收听(33628)
疤痕憩室一般是发生在剖宫产术后，当有子宫切口处缝合不好、术后切口处愈合不好等情况发生时，会在手术的子宫切口处形成一个与宫腔相通的憩室，称为疤痕憩室。由于这个憩室的存在，会使经血流出不畅。有部分经血积聚于憩室内，容易出现月经时间长且不干净，不规则阴道出血，痛经等症状，还可能会引起不孕。如果憩室较小，可以采取保守治疗，服用短效避孕药、活血化瘀类中药进行治疗；如果憩室较大，症状严重，最好是采取手术治疗，可以做切口处的修复整形手术。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(36410)
"子宫疤痕憩室，它形成的原因是由于患者既往做过剖宫产，剖宫产一般伤口的位置位于子宫下段，由于子宫肌层的切开，在愈合的时候肌层没有对合好，或者是由于伤口的感染等等其他因素引起的子宫疤痕处愈合不良导致的肌纤维断裂，子宫下段的手术疤痕处由于肌纤维没有长得很结实，这部分伤口只剩下子宫表面一层浆膜层的相连，薄薄的一层浆膜层受到压力之后就会向外突出，形成一个憩室。剖宫产术后在子宫下段形成的憩室，如果再次发生怀孕的时候，如果孕卵着床在这里，就会引起特殊情况下的异位妊娠，也就是说孕囊并没有运到宫腔里，而是妊娠在子宫腔外的憩室里，随着孕囊的不断发育，底蜕膜不断地对子宫侵蚀而引起破裂，出血会非常汹涌。另外，如果孕囊在憩室里正常的发育，没有引起破裂，孕囊发育成胎盘之后，胎盘就会在这个部位附着，形成前置胎盘和胎盘植入，这样的孕妇在第二次分娩的时候出血的风险会大大增加，甚至由于大出血而切除子宫或者危及孕产妇的生命。所以剖宫产要慎重的去做，做了剖宫产要注意伤口的护理，注意术后的复查，避免子宫疤痕憩室的形成。"
高珊│中日友好医院
2020/03/18收听(38994)
"子宫瘢痕憩室是由于剖宫产瘢痕局部愈合不良，在宫腔内面瘢痕处形成的一个不规则凹陷或者小腔隙，常常合并局部血管增生。平时月经来潮时，此处腔隙容易积血和感染，从而导致月经过后仍然有少量不规则阴道出血，给少数妇女带来困惑。对于这种情况，临床上常常可以采取两种方法，一种是周期性服用短效避孕药，改善不规则阴道出血症状。如果保守治疗无效或者停药以后，出血症状仍然没有改善，可以采取宫腔镜局部切除修复。对于无生育要求的患者，局部切除修复即可。对于有生育要求的患者，瘢痕憩室如果比较小，一般不影响再生育。疤痕憩室如果大，需要行宫腹腔镜联合手术修复瘢痕。"
张富斌│宁波市第一医院
2018/11/06收听(21394)
"子宫疤痕憩室是由于子宫切口愈合不良，导致局部有一定的缺陷，而形成子宫的切口憩室。一般表现为剖宫产以后月经淋漓不尽，B超提示子宫切口有缺损，这种缺损是由于子宫切口的愈合不良而导致，一般不会自愈，可以在下次妊娠时在行剖宫产的同时给予修补手术。一般子宫切口憩室对下次的妊娠影响不是很大，部分患者可能会出现子宫切口部位的妊娠，属于宫外孕的一种，需要手术治疗。目前随着剖宫产率增加，发病率也在逐年增加，一旦发现剖宫产妊娠，需要及时行手术治疗，否则会引起严重的并发症。如果切口憩窒没有临床症状，且B超检查切口局部缺损比较小，一般不需要进行治疗，而对于局部缺损比较大，症状比较严重的患者，多数需要进行修补缝合或者行子宫切口憩室内膜电切手术，从而减少月经淋漓不尽等症状。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/02收听(31208)
子宫瘢痕憩室的症状可能会引起月经经期的延长、经血量增多，临床合并有阴道淋漓不尽的出血，同时由于子宫瘢痕憩室的存在，再次妊娠可能会引起子宫瘢痕妊娠，导致子宫破裂。此外，子宫瘢痕憩室的形成是由于剖腹产或者多次剖腹产、子宫肌瘤手术造成的子宫肌层愈合不良，形成瘢痕憩室样的改变。临床上可以通过超声检查来判断瘢痕憩室的存在，瘢痕憩室可能会造成流血不畅，严重的在妊娠期间可能会造成瘢痕妊娠，造成大出血的现象。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/08/17收听(51138)
"瘢痕憩室的病人在临床上也可以怀孕，但是要注意的是在计划怀孕前一定做B超检查，了解憩室的部位是否厚度已经超过了4mm，如果临床上憩室部位的厚度没有超过4mm的情况，建议先做局部的修补手术，然后再考虑怀孕。否则在临床上随着胚胎的生长，子宫的增大，局部可能会出现破裂，会导致大量出血，对胎儿也会造成直接的威胁，所以在计划怀孕前做详细的检查是非常重要的。瘢痕憩室主要是因为在手术的时候，缝合时没有对齐，或者在临床上由于个体差异不同导致对缝线不吸收，所以形成了局部愈合不良的情况。建议在临床上做完剖宫产后，最好半年做B超检查，了解是否有瘢痕憩室的可能性。"
2019/09/27收听(30138)
"疤痕憩室一般是发生在剖宫产以后，子宫切口愈合欠佳形成的。随着二胎政策的放开，有部分产妇有两次剖宫产病史，形成疤痕憩室的概率大大增加。疤痕憩室主要表现为月经来潮的时间长，来潮淋漓不尽，主要是疤痕憩室部位子宫内膜的脱落比较慢。疤痕憩室的产妇，如果再次妊娠，发生疤痕妊娠，前置胎盘大出血的概率大大提高。如果B超发现是疤痕憩室，最好做好避孕工作，避免发生疤痕妊娠，避免发生凶险性前置胎盘。"
陈淑梅│铜陵市人民医院
2019/03/18收听(41782)
"子宫瘢痕憩室，可以通过宫腔镜和腹腔镜的方式治疗。例如宫腔镜的手术方式，通过切开阻碍经血流出的憩室下缘组织，再加上电凝破坏憩室处的内膜，导致子宫出血症状改善，成功几率可以达到80%。也可以进行腹腔镜的手术，因为腹腔镜手术可以修复加固剖腹产产后的瘢痕处肌层，能一定程度的纠正子宫前倾屈度，治疗有效的经血流出或异常出血，几率可以高达90%。也可以适量口服短效避孕药，减缓子宫瘢痕处的憩室的出血情况，口服药物的效果可以达到30%-40%，部分女性会感觉到效果不理想，可以根据自身的情况选择适合的治疗方式。"
2019/12/09收听(99568)
"子宫瘢痕憩室主要由于剖腹产后子宫上的瘢痕引起，主要表现为月经期延长、月经淋漓不尽，主要的治疗方式有以下几种：1、通过手术进行治疗，需要宫腔镜联合腹腔镜对子宫瘢痕憩室的位置进行修补，或者直接将憩室切开，缓解女性月经延长的问题。2、对于比较大的子宫瘢痕憩室，可以直接手术切除瘢痕组织，再重新进行缝合，切除原有的瘢痕后可能会重新出现瘢痕憩室。3、口服药物缓解症状，主要的治疗药物为避孕药物，避孕药物中含有适量的孕激素和雌性激素，可以促进子宫黏膜的恢复，促进子宫瘢痕憩室恢复，同时可以改善月经期延长的问题。"
2020/01/30收听(24752)
"患有子宫瘢痕憩室的患者可以采取以下方法进行治疗：1、首先是药物治疗，可以服用短效避孕药物如屈螺酮炔雌醇片进行治疗，可以通过改善子宫内膜情况，缓解患者由于子宫瘢痕憩室引起的月经淋漓不断，以及经期延长的症状；2、对于药物治疗效果不佳的患者，临床上主要采取手术治疗的方式，可以选择在宫腔镜下将憩室部位进行切除后再进行缝合。临床上也可以通过阴道将憩室切除，必要时也可以通过开腹手术切除，具体的手术方式建议患者根据自身的具体情况，在医生的指导下进行选择。临床上对于子宫瘢痕憩室没有临床症状的患者，通常情况下不需要治疗。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/12收听(83684)
"大部分子宫瘢痕憩室是由于子宫下段剖宫产或者子宫下段的肌瘤剔除术后，切口愈合不良所引起，主要表现为经期延长或者月经淋漓不尽等情况，根据患者的症状以及需求来选择不同的治疗方法，症状轻微时可以选择随访，而对于症状比较严重，影响生活以及受孕时，可以选择药物或者手术治疗，具体如下：1、药物治疗：主要是口服短效的避孕药。2、手术治疗：对于症状比较严重、切口憩室比较大的患者可以选择手术治疗，手术治疗为腹腔镜下的切口憩室切开，然后进行重新缝合，使原有的切口再次修复。对于症状不是特别严重的患者，也可以选择宫腔镜下的切口憩室内膜切除，同样也可以起到缓解月经延长、淋漓不尽的作用3、放置节育环：如果患者拒绝手术治疗，可以尝试宫内放置曼月乐环，曼月乐环还可以使患者处于闭经的状态，同样也可以缓解阴道淋漓出血、月经延长等情况。"
2021/06/25收听(68290)
子宫疤痕憩室就是在剖宫产以后子宫下段的切口没有愈合好形成憩室，这种情况有可能会引起不规则的阴道流血，也有可能会出现疤痕憩室妊娠，是比较危险的，很容易出现子宫破裂，如果在怀孕以后，到了怀孕晚期也容易出现子宫破裂。如果发现瘢痕憩室，有生育要求，需要做手术治疗以后才能怀孕，不然怀孕以后是比较危险的。如果没有生育要求，一定要做好有效的避孕措施，避免瘢痕妊娠，瘢痕妊娠危险性很大，有可能引起大出血或者切除子宫。
李顺华│莒县中医医院
2019/02/11收听(39242)
子宫疤痕憩室不治疗对生存寿命的影响一般不大。疤痕憩室是指疤痕在愈合过程中受到炎症刺激，进而形成凹凸不平的小空洞，常见于剖宫产或者清宫术后等。如果疤痕憩室面...
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