湖南省儿童医院
呼吸内科
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幼儿哮喘治疗因人而异，医生会根据每个儿童的情况制定个体化的治疗方案，并且定期监测，根据儿童咳嗽、喘息的控制情况再调整治疗方案。部分儿童经过以上规范治疗仍然控制较差，需要从每个环节去审视，并逐一纠正。因此，哮喘患儿需要定期就诊，监测哮喘控制状态的重要指标，如肺功能、峰流速、呼出气一氧化氮等。
部分家长害怕学龄期患儿耽误上课，经常不复查就自行减药，此类做法存在较大风险。部分儿童因为提前减药导致病情再次反复，不仅耗费更多的时间与精力，对患儿的健康也会造成不良影响。
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"幼儿哮喘是一种慢性的气道炎症反应，表现为支气管痉挛，临床上可以出现反复的咳嗽、喘息，幼儿咳嗽可能是唯一的症状，有可能有过敏性疾病史，如湿疹、过敏性鼻炎等。幼儿哮喘根据病史、临床检查肺功能，以及药物治疗后的反应可以确诊。哮喘的治疗是长期、规律、个体化的治疗，治疗主要包括以下几点：1、糖皮质激素雾化治疗，宝宝要坚持给予糖皮质激素，能够解除支气管的炎症，减轻炎症反应。2、支气管扩张剂，支气管扩张剂主要是β2受体激动剂，能够扩张支气管，在宝宝出现临床症状的时候可以给予，能够减轻咳嗽的症状。3、胆碱能的药物，如异丙托溴铵等，能够解除支气管痉挛，尤其是对于小宝宝效果比较好。4、白三烯受体拮抗剂，有抗过敏的作用，能够扩张支气管，缓解咳嗽、喘息的症状。哮喘的治疗是综合的治疗，除了药物，要注意孩子回避过敏原，防止接触过敏食物，有利于宝宝哮喘症状的缓解。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/21收听(76700)
幼儿哮喘要根据患者临床症状以及相关检查明确诊断，幼儿哮喘主要出现阵发性、呼气性呼吸困难，疾病发作时双肺可闻及广泛干啰音，经过治疗后上述症状可完全缓解。患者血常规有时会出现嗜酸性粒细胞增高，过敏原可检查出过敏物质，疾病发作时肺功能会提示阻塞性通气功能障碍，而且支气管舒张试验一般是阳性。结合上述临床症状以及相关检查结果可确诊为哮喘，确诊为哮喘后要避免接触过敏物质，可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠、吸入沙美特罗替卡松等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/22收听(93418)
"幼儿哮喘主要分轻症和重症，轻症的幼儿哮喘主要表现就是喘息、咳嗽，可以没有发烧，幼儿哮喘不一定有感染，当然了有的时候因为感染诱发的，这个时候可以有发烧，单纯的是哮喘发作没有发烧。如果是重症，表现会有呼吸困难，有缺氧，缺氧就会表现紫绀，幼儿的脸上就会有紫绀。什么叫紫绀？就是鼻唇三角周的皮肤就发紫，因为缺氧以后血液里面的氧合血红蛋白就少了，少了以后就表现颜色不是红色的，而是紫色的，这都是哮喘的一些症状，哮喘最主要的典型症状是喘息。什么喘息？主要是呼气困难，而不是吸气困难，因为哮喘孩子是气道的堵塞，主要是一个通气功能的障碍，而且表现以呼气障碍为主的，所以这些孩子就会感到呼吸困难，因为呼不出气，当然呼不出肯定就吸进去的也少了，所以这样就会引起临床缺氧的表现。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/04收听(57072)
"幼儿出现哮喘的时候，比较典型的症状会有突然发作的胸闷或者气喘，以及呼吸困难，还有一些孩子会出现比较剧烈的咳嗽等等症状。在发作之前常常会有一些鼻塞、打喷嚏、咽痒等先兆症状发作，严重的孩子可以短时间内出现严重的呼吸困难和低氧血症。还有一些幼儿往往存在一些咳嗽变异性的哮喘，咳嗽往往是幼儿哮喘的唯一表现，这个时候做支气管舒张试验或者支气管激发试验，往往可以确诊。孩子往往会在夜间或者凌晨的时候出现突然发作的，刺激性的干咳，服用消炎类的药物往往不可以缓解，使用一些支气管扩张剂，可以有效的缓解孩子咳嗽的症状，吸入一些硫酸特布他林和布地奈德进行治疗，这样的幼儿出现哮喘的时候需要进行长期抗哮喘治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/05收听(79986)
哮喘是儿童常见慢性疾病，气道慢性炎症会引起气道高反应，当孩子接触到病毒、支原体等呼吸道感染，或... 张园园│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/13播放(56614)
哮喘是儿童常见慢性疾病，气道慢性炎症会引起气道高反应，当孩子接触到病毒、支原体等呼吸道感染，或...
张园园│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/13播放(56614)
1-3岁的儿童患有哮喘，称为幼儿哮喘，最常见的症状是喘息。喘息高发时间段在清晨和夜间，常出现在... 刘沉涛│中南大学湘雅医院 2021/07/14播放(96260)
1-3岁的儿童患有哮喘，称为幼儿哮喘，最常见的症状是喘息。喘息高发时间段在清晨和夜间，常出现在...
刘沉涛│中南大学湘雅医院
2021/07/14播放(96260)
"哮喘是多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞及气道上皮细胞和细胞组分共同参与的气道的慢性炎症性疾病。当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受阻，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽的症状，常在夜间或清晨发作或加剧。多数患儿可治疗缓解和自行缓解。全球也有1.6亿患者，我国患病率为1%-3%不等。发达国家高于发展中国家，城市高于农村。治疗的原则是坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。发作期快速缓解症状，抗炎、平喘。缓解期长期控制症状，抗炎、降低气道高反应性，避免触发因素，自我保健。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/19收听(50304)
幼儿哮喘只要规范治疗，不管是中医治疗，还是西医治疗，都有很大的痊愈机会，但是必须要规范治疗，不... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/06/07播放(43278)
幼儿哮喘只要规范治疗，不管是中医治疗，还是西医治疗，都有很大的痊愈机会，但是必须要规范治疗，不...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/06/07播放(43278)
支气管哮喘是一种发作性的喘息或者咳嗽，根本原因是气道的炎症，治疗分成1-4级，分级治疗的原则。... 李伟铭│成都市第六人民医院 2019/07/22播放(89086)
支气管哮喘是一种发作性的喘息或者咳嗽，根本原因是气道的炎症，治疗分成1-4级，分级治疗的原则。...
李伟铭│成都市第六人民医院
2019/07/22播放(89086)
"哮喘目前是通过药物控制进行治疗，首选的药物是吸入型的糖皮质激素，能够消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿的发生。由于局部吸收用药，直接可以到达肺部，避免口服给药的副作用，是目前最安全、最有效的使用药物。第二类就是支气管扩张剂，支气管扩张剂也就是止喘的药物，主要是解除支气管的痉挛，控制哮喘的急性发作，但是没有明显的抗炎作用。由于支气管扩张剂作用比较快，而且比较明显，容易被病人接受，但是不能过度依赖缓解症状的药物。中、重度哮喘在使用支气管扩张剂的时候，应该和糖皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得比较好的疗效。"
2018/09/21收听(87978)
"哮喘一般是采用药物治疗，药物的治疗分为控制性的药物治疗，还有缓解性的药物治疗。控制性的药物治疗就是需要长期使用每天的用药，如果停药比较容易导致复发，控制性的药物治疗主要是通过抗炎的作用，使哮喘维持在临床控制的状态，不复发，可以选择吸入糖皮质激素或者全身口服应用激素，还可以选择长效的β受体激动剂。另外还可以口服缓释的茶碱片，选用抗IgG的单克隆抗体治疗，也可以减少全身应用激素。哮喘急性发作的急救药物，是可以通过迅速的解除支气管的痉挛，从而缓解哮喘的症状，包括速效和短效的β受体激动剂，还可以全身使用激素。另外，吸入抗胆碱能的药物也可以迅速缓解哮喘的急性发作，短效的茶碱应用也可以缓解哮喘的急性发作。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/20收听(10768)
"哮喘为过敏性疾病，多自幼发病，多有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的病史，发作时可有阵发性的喘憋、咳嗽以干咳为主，听诊双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期肺部听诊正常。可以做个肺功能及支气管激发试验或者舒张试验，如果支气管激发试验或舒张试验阳性，即可明确诊断为哮喘。哮喘的治疗多用喷剂，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗喷剂、沙美特罗替卡松喷剂、噻托溴铵喷雾剂。上述药物单独使用或者联合使用，即可明显缓解症状。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/01/20收听(21246)
"哮喘治疗目的是控制支气管哮喘的急性发作，改善患者的生活质量。支气管哮喘临床治疗药物，通常分为静脉药物、吸入药物、口服药物和皮下注射的靶向药物。支气管哮喘轻、中度的发作，可以口服孟鲁司特或茶碱缓释片、阿斯美等治疗，也可口服中药汤剂治疗，都能起到比较好的效果。支气管哮喘中度的发作，可以吸入长效β2受体激动剂和激素的联合制剂，如信必可、辅舒酮等。支气管哮喘的重度发作，除上述吸入药物以外，可以联合吸入噻托溴铵。仍不容易达到控制，影响患者生活质量，可静脉应用激素治疗。支气管哮喘目前比较新的药物有靶向药物，目前已经上市的主要是两种，奥马珠单抗目前我国已经上市；其次是美泊利单抗，目前国外已经上市，我国尚未上市，这两种药物均用于常规治疗仍无法控制急性发作的支气管哮喘。"
王强│天津中医药大学第二附属医院
2018/11/13收听(96360)
根据指南规定，无论是2016年还是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入药物，再根据... 杨蓉美│江西省胸科医院 2021/07/05播放(87654)
根据指南规定，无论是2016年还是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入药物，再根据...
杨蓉美│江西省胸科医院
2021/07/05播放(87654)
哮喘是过敏性疾病，患者一般以喘憋为主要症状，有的伴有干咳。如果只有干咳、喘憋的症状，坚持应用喷剂治疗即可，比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松气雾剂，以及噻托溴铵喷雾剂，即可明显缓解症状，减少哮喘发作。如果合并咳嗽、咳黄痰，有的伴有发烧，考虑合并细菌感染，这个时候除了用以上的喷剂治疗外，还需要加用抗生素治疗，可以用喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星等。还可以用头孢类药物，比如头孢克洛缓释片、头孢克肟胶囊，还有大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等。
2020/03/18收听(39994)
"临床上，哮喘又称为支气管哮喘，其治疗原则为避免接触过敏原和其他哮喘的触发因素，可用规范化的药物治疗和特异性免疫治疗，主要情况如下：1、药物治疗：常用的药物有沙丁胺醇、氨茶碱、孟鲁司特钠、异丙托溴铵、倍氯米松、布地奈德等。2、非药物治疗：包括支气管热成形术，属于非药物治疗，通过支气管热成形系统将热能传达至支气管壁上，将支气管平滑肌溶解，使其出现凝固性坏死，使哮喘患者在外界刺激下不易出现平滑肌收缩，从而缓解支气管痉挛引起的哮喘。支气管哮喘的预后与正确的治疗方案密切相关，儿童哮喘通过积极而规范的治疗，临床控制率可达到95%以上，轻症者易恢复，病情重、气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病者不易控制。患者在日常生活中一定要尽量避免接触过敏原，过敏原包括植物、食物、尘螨等。平时要尽量保证室内的清洁与通风，一定要适当进行体育锻炼，可以选择散步、游泳、瑜伽等运动。"
谢锋艺│晋江市中医院
2021/08/12收听(58802)
哮喘的治疗，重在管理，需要注意以下几点：1、管理：患者和家属都应该了解哮喘的相关... 于洪涛│河南省胸科医院 2018/05/10播放(93042)
哮喘的治疗，重在管理，需要注意以下几点：
1、管理：患者和家属都应该了解哮喘的相关...
于洪涛│河南省胸科医院
2018/05/10播放(93042)
哮喘的治疗分为两个方面：一方面急性发作需平喘，临床上平喘以后，需加上抗炎治疗，目前是围绕这两条... 肖晓雄│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(55680)
哮喘的治疗分为两个方面：一方面急性发作需平喘，临床上平喘以后，需加上抗炎治疗，目前是围绕这两条...
肖晓雄│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(55680)
"哮喘是由淋巴细胞、肥大细胞等多种炎症细胞介导的，发生在气道的一种慢性炎症性疾病，多数属于基因遗传。临床症状主要以反复发作的喘息。呼气性呼吸困难。胸闷和咳嗽为主，发病一般具有季节性，可以通过血气分析等检查判断哮喘的严重程度。治疗上针对病情不同或严重程度不同，治疗方案也有差异。急性发作期时应卧床休息，适当的吸氧，选用合适的解痉平喘药物，如茶碱类、糖皮质激素类、沙丁胺醇、孟鲁司特等。危重期可给予氧疗，除解痉平喘药物以外，可适当选用抗生素控制感染，纠正水、电解质紊乱。缓解期时应戒烟，适当运动，加强身体体质，长期规律使用吸入性糖皮质激素，以减少哮喘的复发。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(28636)
"哮喘的治疗，分急性发作期以及慢性持续期的治疗。若是急性发作期的治疗，轻度的，可以吸入短效β受体激动剂，比较常用的有沙丁胺醇、特布他林这些短效的，可以迅速缓解症状；如果是中度，就可以持续的吸入β受体激动剂，并且可以静脉联合应用茶碱类药物；如果是非常严重的哮喘，也是持续的雾化吸入β受体激动剂，像沙丁胺醇、特布他林，还可以联合短效抗胆碱药物，比较常用的像异丙托溴铵，可以雾化；如果是比较重的哮喘，可以尽早的静脉应用激素，就是糖皮质激素，可以迅速改善哮喘的症状。慢性持续期的治疗，可以选用吸入性的糖皮质激素，联合长效β受体激动剂，一般都是一种或者两种成分混到一起的吸入药物，每天按时、定时、定量吸入，还有茶碱类的药物，可以口服，像茶碱片等等，还有白三烯调节剂，像孟鲁司特钠，药店里叫顺尔宁，都是可以控制哮喘的。"
谢涵│黑龙江省医院
2019/08/14收听(95284)
浙江省立同德医院 李思
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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