山西省人民医院
消化科
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胃痛、吐血在临床上较常见,相对于胃痛,吐血更为严重。吐血尤其是呕血,其原因较多,胃溃疡和十二指肠溃疡较常见,其临床表现为长期中上腹部疼痛、慢性疼痛,与进食有关。导致消化道出血,出现呕血、黑便。食管-胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化常见表现,有时出现消化道出血可刺激肠道,出现腹痛。同时出现腹痛和呕血时,不能排除食管-胃底静脉曲张破裂出血。
除此以外,饮酒以后出现恶心、呕吐、上腹痛,而后出现先呕食物后呕鲜血的情况,要注意有贲门黏膜撕裂可能性。中老年人有腹痛、呕血,同时一般状况下降,比如体重减轻、贫血、消瘦等,要注意是否有胃癌发生。出现上述情况一定要做胃镜检查,进一步明确具体原因,并对症治疗。
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胃痛伴吐血是消化科常见的临床表现之一,要询问患者胃痛之前是否有什么诱因,比如是否饮酒,或者是否有口服消炎药、止痛药等可能性。不同的因素,可能会导致患者不同的病因引起出血。常见的出血疾病有贲门黏膜撕裂出血、急性糜烂出血性胃炎导致出血、消化性溃疡伴出血、消化道恶性肿瘤伴出血、血管畸形破裂导致出血、肝硬化引起的食道胃底静脉曲张破裂出血等。所以患者有胃痛伴出血时,一定要询问诱因,并完善胃镜、腹部CT等相关检查,尽早明确诊断,给予相应的对症治疗。
张远臣│北部战区总医院
2019/05/28收听(73966)
"患者胃痛、出血,多考虑出现了上消化道出血。上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道,常见的病因包括以下几个方面:第一、胃十二指肠溃疡:这是最多见的病因,约占40%-50%的患者。第二、门脉高压症:约占20%-25%,多是由于肝硬化引起的门静脉高压,致食管下段和胃底静脉曲张破裂出血,一般出血量大、出血急,病情凶险。第三、应激性溃疡:约占20%,多由严重的烧伤和创伤所致。第四、胃癌:约占2%-4%,多发生于进展期或者晚期胃癌。第五、胆道出血:肝内局限性慢性感染、肝癌、肝外伤、肝血管瘤可以导致胆道出血,并可发生胆道出血三联征,如胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。第六、其他:如贲门黏膜撕裂综合征、急性胃扩张等等,均可引起上消化道出血。当患者出现消化道出血后,要停止进食、进水,不从口腔进任何食物和水,包括药物,患者要立即就医,在医生的指导下给予综合的检查治疗,以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/22收听(25824)
导致患者突然吐血的原因,常见如下:1、上消化道疾病:如食道癌、糜烂性食管炎、贲门... 贾百灵│河南省人民医院 2023/04/18播放(27382)
导致患者突然吐血的原因,常见如下:
1、上消化道疾病:如食道癌、糜烂性食管炎、贲门...
贾百灵│河南省人民医院
2023/04/18播放(27382)
突然吐血可能是消化道出血,如胃肠道出血,最常见的可能是肝硬化引起的食道静脉曲张,在短期内大量出... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/19播放(25362)
突然吐血可能是消化道出血,如胃肠道出血,最常见的可能是肝硬化引起的食道静脉曲张,在短期内大量出...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/19播放(25362)
"突然之间吐血,最主要的还是胃出血,有几个原因:第一、如果是饮酒或者是反复恶心、呕吐出现的出血,多数都是被胃黏膜撕裂导致的情况。起初呕吐的是胃内容物,频繁的呕吐之后,最后会呕出血,而且都是鲜红色的血,多数都是被胃黏膜撕裂的情况。第二、经常有胃溃疡或者十二指肠球部溃疡,突然之间呕吐吐血的情况下,多数都是溃疡性出血的原因。第三、如果经常喝酒或者是有慢性乙型肝炎导致的肝硬化,会容易出现食管胃底静脉曲张的特点,这种门脉性高压引起的血管性出血,也是临床上比较常见的。还有一些少见的疾病,比如Dieulafoy病,也就是胃底的恒径动脉破裂出血,这种出血量非常凶猛,来势比较快,容易出现休克,甚至出现死亡的情况,这种病例临床上是比较少见的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/07收听(66278)
"病人有吐血,说明出血量比较大,一般提示出血量超过300ml以上,才会引起呕吐鲜血。这种情况最常见的疾病有消化性溃疡以及胃底食管静脉曲张破裂出血,胃癌晚期也会引起吐血,需要尽早的做胃镜检查明确。如果明确为消化性溃疡有出血,需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗。当出血量比较大超过1000ml时,会出现有休克的症状,需要及时查明病人的血型,并尽早的输充红细胞悬液纠正休克症状。如果是胃底食管静脉曲张破裂出血,需要在胃镜下行套扎手术治疗。如果是胃癌引起的出血,需要尽早的做手术或者行胃壁的动脉栓塞术止血治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/30收听(20404)
吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血,常见的原因包括支气管扩张、肺结核... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(72482)
吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血,常见的原因包括支气管扩张、肺结核...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(72482)
吐血是口语,不是医学术语。吐血就是从口腔里面出来的血,有呼吸道的咯血或消化道的呕血。突然吐血原... 乐冬友│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(93966)
吐血是口语,不是医学术语。吐血就是从口腔里面出来的血,有呼吸道的咯血或消化道的呕血。突然吐血原...
乐冬友│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(93966)
"吐血是由上消化道出血引起,大多见于胃、十二指肠溃疡、急性胃炎、应激性溃疡、胃底静脉曲张破裂等多种原因导致,伴有黑便。如果出血量比较大,也有便新鲜血的现象,病情相当严重。一旦出现吐血,就要及时到正规公立医院消化内科就诊,做胃镜、血便常规化验等检查,明确诊断,查明原因。在积极治疗原发病的同时,使用止血药物、三腔囊压迫或手术等方法止血。如果吐血量比较大,要及时输血,以免造成贫血,发生危险。急性期应该禁食水,采取静脉补液的方法补充营养物质。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/18收听(42508)
"突然呕血最常见的有以下几个原因:第一、消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠球溃疡。胃溃疡和十二指肠球溃疡除了呕血以外,还可伴有上腹痛、空腹痛、夜间痛,并且呕血往往是以吐咖啡样物为主要的表现,只有在出血量比较大的情况下才呕吐出鲜血。第二、食管-胃底静脉曲张,包括胃底静脉曲张破裂出血。食管-胃底静脉曲张往往是门脉高压的并发症,脉高压又往往是肝硬化所引起来的,所以如果有肝硬化的病史,包括病毒性肝硬化、酒精性肝硬化,这些患者突然出现呕血,考虑可能是食管-胃底静脉曲张破裂出血,这时候吐出来的血往往都是鲜红的。第三、食管-贲门黏膜撕裂综合征。当大量的饮酒以后导致的呕吐或因为其他的原因导致的剧烈呕吐,一开始吐的是食物,随后吐出大量的鲜血,这往往是食管-贲门黏膜撕裂综合征而导致的,如果休息以后虽然鲜血量不少,但是24小时以后有部分的患者就能明显的自愈。第四、比如摄入了止痛药或阿司匹林这类药物导致的突然吐血或者呕吐咖啡样物,有可能是这些药物引起的急性胃黏膜病变,这时候应该及时就诊,必要的时候做胃镜检查才能明确诊断。第五、如果老年人具有上腹痛、消瘦、贫血、突然吐血,这时候一定要警惕有没有胃癌的可能,也要及时的就诊。上述五点都是常见的呕血主要原因。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(62846)
呕血是什么原因引起的,如果一个病人有呕血,就是吐血,可以是少量出血,出的血液经过胃酸作用,变成高铁血红蛋白,它就变成一个黑褐色的,在胃液里头像黑渣似的,消化医生说呕吐的为咖啡渣样的物质,实际上这就是出血,只不过是小量出血,这种出血可能有3-5mL胃液吐出来或者用胃管抽出来就成这样。出血再多时胃酸没有充分作用,吐出来可能暗红,甚至有血块。如果出血量大,胃酸接触很少,吐出来是鲜红的血,也可以有血块。如果是疾病,消化性溃疡病很多见,现在消化性溃疡病少,过去以呕血诊断消化性溃疡病住院的实际上有很多,而且很多是住到外科,最后通过手术治疗。现在消化性溃疡病治疗,造成这种需要手术的出血已经罕见。还有是肝病,各种原因的慢性肝病都可以造成门脉高压可以出血,可以大量呕血。还有饮酒和剧烈咳嗽、憋气,结果造成食管黏膜撕裂出血,这也是常见的原因。出血性胃炎特别是药物性的出血性胃炎,叫做急性胃黏膜损伤,还可以在应激状态下出现。其他的像肿瘤等等血管畸形,都是吐血的重要因素,通过胃镜做鉴别诊断是必要的。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(18966)
"患者经常出现吐血,考虑为上消化道出血,具体情况如下:一、上消化道本身的出血,常见的原因如下:1、消化性溃疡。2、糜烂性胃炎。3、糜烂性食管炎。4、糜烂性十二指肠炎。5、食管-贲门黏膜撕裂综合征。6、食管、胃的恶性肿瘤。7、转移性肿瘤。8、血管畸形。9、食管-胃底静脉曲张破裂。二、全身性疾病也会引起消化道出血,原因如下:1、血管性疾病,如过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血性毛细血管扩张。2、血液病,如血友病、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血,及其他凝血机制异常所导致的出血。3、尿毒症。4、结缔组织病,如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎。5、急性感染,如重症肝炎、败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病。6、脑出血等应激导致的胃肠黏膜出血。不管何种病因,要立即就医,在控制出血的同时进行相关检查,明确出血的原因、出血部位,评估出血量,指导更精准的诊治。"
2021/06/14收听(16438)
胃痛最常见的原因是胃部本身的疾病所致,如急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃癌等。另外,急性下壁心肌梗塞引起的胸痛向胃区放射;胆总管结石、胆囊结石引起的右上腹痛向胃区放射;胰腺炎引起的腹痛向胃区放射;左肺底肺炎引起的胸痛向胃区放射,均容易误认为是胃痛。故经常胃痛的患者,建议尽快到医院行胃镜、肝胆胰脾彩超、腹部CT、胸部CT等相关检查,明确胃痛的原因行针对性治疗。
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/11收听(68490)
"上腹以及剑突下疼痛属称胃痛,常见导致上腹部疼痛的原因包括:1、胃及十二指肠疾病,如上腹疼痛的同时合并反酸、烧心等症状,或者上腹疼痛于进食后明显缓解,或出现夜间上腹部疼痛,此时腹痛多是由于慢性胃炎以及消化性溃疡病等胃及十二指肠疾病导致;2、胆系及胰腺疾病,如上腹部疼痛呈现胀痛性,餐后明显加重,或者合并有尿黄、皮肤巩膜黄染、发热等胆道梗阻及胆道感染症状时应重点除外胆系及腺肌疾病,可到医院就症,通过腹部B超、腹部CT等影像学检查,进一步协助诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/17收听(24684)
"胃痛是临床上非常常见的一类症状,胃痛的主要原因包括以下几方面:1、最为常见的是一些急慢性胃炎以及胃黏膜病变,这种情况多数是由于饮食不节、受凉导致的胃肠道痉挛性疼痛,就会出现阵发样疼痛,同时伴有恶心、呕吐。2、可能是良性胃溃疡以及胃黏膜息肉的长期反复刺激,容易导致溃疡面渗出,或者是出现胃酸分泌过多的情况也会产生胃痛。3、也可能是由于恶性肿瘤或者是胃腺瘤、腺肌样病等,这些疾病都可能导致闷痛、胀痛以及不规律的疼痛。因此对胃痛患者应该及时到医院进行胃镜检查,找到具体的原因并根据病因进行系统的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/22收听(19534)
突然胃痛主要是由于胃炎、胃溃疡引起的,吃刺激性食物也是诱发的原因。胃黏膜在出现炎症现象时,会影响到胃的消化功能,摄入体内的食物不能尽快的从胃中排出,在胃内出现异常发酵,患者会突然出现胃部疼痛,并且是以胀痛为主。胃溃疡在发作期间,患者的胃黏膜会出现溃疡面,溃疡面在受到胃酸的刺激后会引起痉挛性疼痛,患者的胃部疼痛是以阵痛性质为主,并且有一定的周期性,尤其是在吃完食物后疼痛会加重。任何人在平时饮食上会吃辛辣、生冷、寒凉刺激性的食物,这些食物在摄进体内后,会对胃黏膜造成刺激,导致胃壁受到刺激出现痉挛,这时也会突然出现胃部疼痛。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(44206)
"胃痛分为急性胃痛和慢性胃痛,一般在1个月之内出现的胃痛多数是急性胃痛,多数与饮食不规律,吃了不好消化的食物,以及油炸、油腻刺激的食物有关,导致急性胃黏膜的损伤。慢性胃痛多数是慢性炎症性或者慢性胃炎、胃溃疡导致的疼痛。急性胃痛一般持续时间比较短,持续半小时或1个小时可以缓解;对于慢性胃痛,多数是季节性、节律性或者规律性发作。对于胃溃疡,可以表现为餐后痛,十二指肠球部溃疡可以表现夜间疼痛或者空腹疼痛。对于经常胃痛,如果经常饮酒、抽烟或者劳累、压力、情绪、失眠等导致的植物神经功能失调,也可以表现出胃痛。所以,反复出现的胃痛,需要完善上腹部彩超以及胃镜检查,进一步明确诊断。"
2018/10/06收听(17630)
"胃痛的原因可能是患者暴饮暴食,吃了辛辣、刺激的食物,吃了寒凉、过于粗糙的食物引起,也可能是餐后剧烈运动,还有可能是患者存在胃部的器质性病变,比如糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌等等疾病。出现了胃痛的症状以后,需给予按摩、热敷的办法缓解。如果经过以上处理,患者胃痛还是容易反复,就需要尽早完善电子胃镜检查、幽门螺杆菌检测,必要的时候还需要进行组织病理学活检,明确疾病的诊断,采取相应的治疗措施。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/19收听(68522)
"胃痛的原因有很多种,最常见于消化系统疾病,比如急性胃肠炎、消化道溃疡,包括胃溃疡、十二指肠溃疡,还有胃癌、慢性胃炎、胃食管反流病等。当然不同的疾病有不同的特点,疼痛的性质表现也不同。比如,胃溃疡的疼痛特点就是进食后疼痛,十二指肠溃疡的疼痛为空腹痛,慢性胃炎的疼痛在进食不当的情况下可出现,胃穿孔的疼痛为突然发作的疼痛。因此可以根据不同的疾病特点,判断是哪种疾病。胃痛的疾病也不仅仅限于消化道疾病,也应该警惕急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/18收听(86892)
"胃痛与急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病有关。经常吃刺激性食物会导致胃黏膜急性损伤,胃黏膜在受到损伤时会异常痉挛收缩,因此会引起胃部疼痛。在胃酸分泌过多时会对胃黏膜造成侵犯,因此而诱发胃溃疡。胃溃疡的患者在摄入食物后,会刺激胃酸分泌过多而诱发疾病发作,这时患者会伴随有疼痛感。胃痛与胃穿孔也有一定的关系,胃穿孔是由于溃疡面加深,对胃壁全层造成损害而引起。发作时疼痛比较剧烈,部分人还会伴随有感染的症状。胃痛持续时间比较长的患者,应当警惕是胃癌导致。胃癌是属于恶性肿瘤,患病后会对周围组织造成侵犯,甚至导致组织糜烂腐败,对迷走神经造成刺激因此患者会伴随有疼痛感。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/11收听(63114)
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