阜外华中心血管病医院
血管外科
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孕妇如果出现下肢深静脉血栓，在临床上属于较为常见的现象。妊娠后期激素水平会出现变化、活动减少等，将会诱发血栓形成，而血栓形成后则需要谨慎处理。
妊娠属于较为特殊的生理状态，一般需要使用低分子肝素进行抗凝治疗。若孕妇下肢深静脉血栓较多，容易发生肺栓塞等致死性并发症，此时需要进行手术治疗。妊娠后期由于胎儿影响，下腔静脉受压明显，滤器的位置、形态的选择存在一定要求。此时滤器的位置选择需要比常规略高，临床医生需要特别注意。因此，妊娠合并血栓时，需引起充分的重视。
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孕妇的下肢静脉血栓一般造成下肢的深静脉血栓，其发生主要由于孕妇自身具有高凝状态，并且随着孕期的逐渐增大，由于腹腔压力增高会压迫下肢静脉，导致静脉回流障碍，引起血流缓慢，诱导发生下肢的静脉血栓。孕妇下肢静脉血栓一旦形成，由于其人群的特殊性，只能采取保守治疗。保守治疗在急性期一定要建议孕妇绝对卧床，患肢抬高，避免由于用力过度或按摩揉捏患肢，造成血栓脱落引起肺栓塞，导致猝死等严重的并发症。如果是急性期过后，建议患者进行规律的抗凝治疗，抗凝药物首选低分子肝素，因为只有低分子肝素这类抗凝药物能够避免进入胎盘，对胎儿不会造成影响。治疗的疗程至少要持续到产后6个周，避免形成新的血栓，在治疗期间要定期复查，如果有急性加重，需要考虑是否终止妊娠。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(57552)
"下肢静脉血栓的治疗主要为以下治疗方法：1、如果静脉血栓不严重时，主要是通过服用药物来进行治疗。一般服用的药物有阿司匹林、利伐沙班、华法林等，但是需要在医生的指导下服用，并且去医院定期复查相应的检查。2、如静脉曲张较严重时就需要住院进行输液治疗，一般需要给予扩容、祛聚，必要时给予溶栓药物，例如尿激酶等。如果再严重时则可能需要行介入治疗，即在X光下置入导丝，将形成的血栓取出，或者进行血管扩张。3、再严重者则可能需要行手术治疗，即将血管切开，血栓取出，必要时将该段血管一并切除。在患有下肢血栓后不能做过于剧烈的运动，例如打篮球、踢足球等，因为这些可能会导致血栓脱落，同时也不能饮用含有酒精的饮料，不能吃过于辛辣的食物等。其他的注意事项，需要向主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/12/23收听(86002)
下肢静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，浅静脉血栓的治疗主要是外敷喜疗妥这种消肿的药物，如果说症状比较重的话，患者疼痛比较厉害，可以切一个小口将血栓给挤出来，或者是通过大隐静脉外的手术方式解除下肢静脉血栓、浅静脉血栓。深静脉血栓的治疗方式主要是患肢的制动、抬高，运用消肿药和抗凝药，还有溶栓药物，如果症状比较重，可以进行局部的置管溶栓。如果是由于髂静脉受压造成的下肢深静脉血栓，需要进行髂静脉受压，进行介入治疗。
叶奎│天津市第四中心医院
2017/11/23收听(38224)
"下肢静脉血栓的治疗，包括非手术治疗和手术疗法。非手术治疗主要包括：患者要卧床休息，并且抬高患肢，可以适当的使用利尿剂，可以减轻下肢肢体肿胀的情况。如果病情允许的情况下，可以让患者穿医用弹力袜或者弹力绷带后起床活动；可以使用祛聚的药物，比如阿司匹林、双嘧达莫、丹参等。另外，还可以抗凝治疗，主要抗凝药物有低分子肝素钠。患者可以进行适当的溶栓治疗，使用链激酶、尿激酶等。手术治疗主要是取栓，一般常用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂、股静脉血栓形成的早期病例，而且手术疗法取栓疗效确切，能够拯救患者的肢体，有利于患者病情的改善。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(80324)
"下肢静脉血栓，分为浅静脉血栓和深静脉血栓的形成。对于浅静脉血栓来说，主要是因为曲张静脉下肢的静脉曲张所引起的血液回流慢，在曲张静脉内停留时间比较长，凝血系统启动在曲张静脉内形成血栓。对于深静脉血栓，主要是因为三个原因：第一个就是静脉回流的缓慢，这是因为深静脉不通畅、下腔静脉不通畅或者是心脏这些原因泵功能不全所引起的血流回流慢。第二个就是静脉血液的高凝状态，比如自身免疫病、肿瘤等等，这些情况都会引起血液处于一种高凝的状态。还有血管壁受到损伤，这样能够1月余血管形成深静脉血栓，给深静脉血栓的形成制造了一种优越的环境。治疗上主要通过抗凝，对于浅静脉血栓，在消肿抗凝的基础上可以切除长血栓的那些浅静脉。对于深静脉血栓，除了抗凝、消肿，还要抬高患肢，还要避免运动。因为深静脉血栓一旦脱落，会导致肺栓塞。出现肺栓塞，有可能会是致命性的，会危及患者的生命。如果血栓比较多，可以采用溶栓治疗，也可以采用手术清除血栓的方式，具体情况还要根据患者的具体病情，来选择不同的手术方式。"
2018/09/27收听(41070)
下肢静脉血栓根据位置治疗，只要患者没有明确的出血风险，比如血色素较低、刚做完手术或者消化道以前... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2021/01/08播放(92618)
下肢静脉血栓根据位置治疗，只要患者没有明确的出血风险，比如血色素较低、刚做完手术或者消化道以前...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2021/01/08播放(92618)
下肢静脉血栓脱落，回流到心脏、肺可引起致命性的肺梗，需积极进行治疗。目前主要针对病因治疗，可采... 李黎│复旦大学附属华东医院 2018/07/27播放(98716)
下肢静脉血栓脱落，回流到心脏、肺可引起致命性的肺梗，需积极进行治疗。目前主要针对病因治疗，可采...
李黎│复旦大学附属华东医院
2018/07/27播放(98716)
下肢静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，下肢浅静脉血栓多伴有静脉炎，因此，应该在抗炎基础上，进行手术切除浅静脉血栓治疗。下肢深静脉血栓以抗凝治疗为主，对于急性深静脉血栓可以在介入下行滤器植入术，同时对深静脉进行介入下吸栓手术，术后取出下腔静脉滤器。术后给予长时间抗凝3-6个月，定期复查，必要时穿弹力袜辅以治疗。对于下肢静脉血栓，一定要明确患者病因，常见病因包括手术、外伤、长期卧床以及肿瘤等。如病因不明确，而单纯进行抗凝治疗，可能会导致复发几率较高。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/03收听(87208)
下肢静脉分为浅静脉和深静脉，它的治疗关键是要看患病部位是浅静脉血栓，还是深静脉血栓。如果是浅静... 任师颜│航空总医院 2018/01/17播放(75764)
下肢静脉分为浅静脉和深静脉，它的治疗关键是要看患病部位是浅静脉血栓，还是深静脉血栓。如果是浅静...
任师颜│航空总医院
2018/01/17播放(75764)
下肢静脉曲张通常会合并有并发症，即下肢血栓性静脉炎。由于发生下肢血栓性静脉炎时，下肢静脉腔内的... 李玉斌│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院） 2023/12/29播放(43182)
下肢静脉曲张通常会合并有并发症，即下肢血栓性静脉炎。由于发生下肢血栓性静脉炎时，下肢静脉腔内的...
李玉斌│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
2023/12/29播放(43182)
下肢静脉血栓分成了深静脉血栓和浅静脉血栓，浅静脉血栓没有什么特殊情况，不需要特别的治疗，最多局部敷药，对症处理，而深静脉血栓就比较复杂了，要看是在哪个部位的血栓，肾静脉血栓的治疗方法有抗凝、溶栓、手术，手术又包括两种，一种是腔内手术，另一种是开放手术。腔内手术就是通过一个介入的方法，用微创的方法来治疗血栓，而开放手术是通过开放，然后把血管打开，把里面的血栓取出来，所以下肢静脉血栓治疗方法是比较多的，具体如何治疗要根据血栓的情况来说。
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/30收听(85084)
下肢静脉血栓治疗分成两大块，如果较轻，如小腿静脉血栓或者膝盖以下的静脉血栓，此种情况单纯抗凝即... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2020/04/02播放(86188)
下肢静脉血栓治疗分成两大块，如果较轻，如小腿静脉血栓或者膝盖以下的静脉血栓，此种情况单纯抗凝即...
2020/04/02播放(86188)
下肢静脉血栓形成的部分患者无特异性症状，根据临床表现诊断较为困难，可以选用下列检查以确诊： 马瑞│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(95322)
下肢静脉血栓形成的部分患者无特异性症状，根据临床表现诊断较为困难，可以选用下列检查以确诊：
马瑞│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(95322)
下肢静脉血栓主要是由于高血脂导致血液黏稠度增高，以及下肢静脉曲张引起的血液瘀滞。和久卧以及下肢制动时间较长的人群而形成血栓的。静脉血栓的治疗主要根据静脉血栓的部位以及程度，采取保守治疗以及手术治疗两种方式。对于下肢浅表小静脉的微量血栓，可采取局部的加压包扎，以及制动和静脉注射低分子肝素钠，以及相关抗凝药物加以治疗即可。如为深部静脉血栓且血栓较为严重，还需采取介入的方法取栓，以及加用抗凝的治疗来处理。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/21收听(27978)
"下肢静脉血栓药物治疗，主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和促进静脉回流等治疗。一、抗凝治疗是下肢静脉血栓药物治疗的基础，也是最主要的治疗手段。常见的抗凝药物，主要包括华法林、普通肝素、低分子肝素。还有一些新型的口服抗凝剂，如利伐沙班、达比加群等。二、溶栓治疗。溶栓治疗主要是通过加强纤溶酶的作用，使血栓产生碎片，溶解血栓。常见的溶栓剂主要包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。三、促进静脉回流的治疗。这些治疗是静脉血栓药物治疗的辅助疗法，主要是通过促进静脉回流，消除肿胀症状，减缓静脉血栓的进一步发展。"
2019/07/25收听(48174)
"下肢静脉血栓，是一种常见的下肢深静脉疾病，手术是造成血栓的，十分重要的危险因素。术后患者由于高凝状态，血液在静脉血管内，凝集形成血栓，是此病一个非常重要的诱因。术后的静脉血栓，要进行规律的抗凝治疗，应用抗凝药物，来减少血栓进一步的凝结，溶解部分血栓。如果患者是中央型的，即髂股静脉的急性血栓，也可以考虑采用介入的方式，来溶解血栓。常见的手术治疗手段，包括血栓内导管溶栓，和新型的机械吸栓治疗。术后也要规律的抗凝治疗，定期复查，根据复查结果，调整用药，选择合适的治疗手段。"
2019/07/25收听(89072)
"左下肢静脉血栓，根据静脉血栓的分期不同，静脉血栓的治疗也有所区别。一般认为两周以内的血栓为急性期血栓，血栓脱落的风险较大，建议卧床制动，抬高患肢，禁止按摩、挤压患肢，防止血栓脱落、肺栓塞的风险。加用口服抗凝药物或者低分子肝素抗凝治疗，消除血栓。同时可以考虑用微导管溶栓或者导管吸栓，解决血栓的问题。另外可加用血管活性药物，如马栗种子提取物，促进静脉回流。当怀疑有高度的血栓脱落风险时，可考虑行腔静脉滤器植入，防止发生肺栓塞。对于亚急性期或者慢性期的静脉血栓，血栓脱落风险较低，暂不建议卧床制动，可正常穿静脉曲张袜，离床活动。尤其需要注意的一点是左下肢静脉血栓，有一个特殊的原因，就是左髂静脉受压综合征。根据CT检查可以明确受压的程度，病情需要可行左髂静脉支架置入术。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/06收听(24204)
"浅静脉血栓的治疗并没有一定的规章，需要根据病人的情况来定。下肢深静脉血栓的治疗费用要根据采用的方式决定。如果病人只采用规范的抗凝治疗，抗凝治疗是静脉血栓最基本的治疗，所花的费用是可以预期的。当然，也要根据所用的药物来定。最常用的药物有几大类：第一类，低分子肝素；第二类，维生素K拮抗剂；第三类，新型的口服抗凝药。比如维生素K拮抗剂，目前100片53块钱。它主要的费用在前期，因为个体差异非常大，所以需要在早期要密切的监测凝血指标。检查费用是100块钱，到后期比较稳定的情况下，可以1、2个月查一次，费用就大大减低了。但是它的缺点是受食物和药物的影响非常大，所以，风险比较高。对于低分子肝素，它也可以长期的治疗深静脉血栓，但它缺点是两个。第一、因为常见的扎针部位在肚皮上，很多病人肚皮全都扎青、扎硬了，疼的厉害，这是它的一个缺点。第二、它可能会有肝素诱导的血小板降低，这种情况下不能够用低分子肝素。低分子肝素如果是进口的就比较贵，50-60块钱一支，一天用2支，甚至肥胖的人要更多。所以，费用要贵得多。新型的口服抗凝药目前尚处于刚发展的阶段，目前用的是利伐沙班，它从最早的82块钱10mg降到了目前的27块钱。如果抛开医保，它比低分子肝素便宜。另外，涉及到手术就更加的不一样了。比如治疗深静脉血栓的下腔静脉滤器植入术，费用要根据滤器的价钱来定，基本上都是将近20000块钱一个。它分三种，一种是临时型的，一种是可回收型的，一种是永久型的。其中临时和永久型的是16800块一个，可回收型是19800块一个，所以费用不一样。深静脉血栓治疗如果涉及到做手术，可能会花费30000、40000，甚至100000。如果单纯的做抗凝治疗，比如低分子肝素一个月的费用是3000元。如果吃拜瑞妥一个月是1700元左右。如果是华法令早期的费用高，后期的费用低。"
宋小军│北京协和医院
2018/05/18收听(84766)
"下肢静脉血栓分为下肢浅静脉血栓和下肢深静脉血栓，下肢浅静脉血栓多由静脉曲张导致，且会导致浅静脉炎，因此应在抗炎的基础上治疗静脉曲张，可以采用微创治疗静脉曲张，同时采用局部浅静脉血栓切除，一般的费用是25000-30000元。对于下肢深静脉血栓，对于急性期的可以采用介入下滤器植入术、下肢深静脉血栓吸栓术，总费用大约是40000-50000元，对于慢性的下肢深静脉血栓一般采用口服抗凝药物治疗，同时配穿弹力袜加压辅助治疗，一般抗凝时间3-6个月，药物一般选择利伐沙班，因此总费用大约是20000-30000元。对于下肢血栓一定要密切观察，是否有胸闷、气短等肺栓塞症状，如果出现需要介入下肺动脉溶栓，同时行滤器植入术，额外需要花费25000元左右。"
2020/06/05收听(33458)
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，当血液中纤溶系统和凝血系统的平衡被打破，血液会在血管中异常凝... 马瑞│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(91506)
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，当血液中纤溶系统和凝血系统的平衡被打破，血液会在血管中异常凝...
2019/05/21播放(91506)
湘雅医院 梁帅
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武汉协和医院 金毕
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