首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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一上火就有大便出血，大多数情况与痔疮相关，一上火是指近期有大便干燥的情况出现，出现大便干燥的时候，很容易产生对直肠、肛管部位的刺激。出血一般由于坚硬大便损伤血管或局部黏膜引起，一定要控制饮食，尽可能保持大便通畅，并且可以配合应用活血止痛类的痔疮药物，包括膏剂和栓剂，缓解局部痔疮症状，大多数情况可以通过保守疗法缓解症状。
如果直肠、肛管部位长期腹压增高，即长期便秘或腹泻以及盆底筋膜松弛情况，比如产后女性，容易造成直肠、肛管部位静脉回流不畅，进而导致直肠、肛管部位黏膜下静脉曲张。出现静脉曲张以后，如果近期有大便干燥情况，大便容易损伤黏膜和血管，进而产生局部出血，甚至干燥大便，可以直接损伤黏膜，在肛周可以产生出血。
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"大便出血是上火的一种临床表现，不同的人对上火的表现不同，比如有的人上火表现为牙龈肿痛、口舌生疮，还有的人表现为鼻腔出血。出现大便出血时，首先要调整饮食结构，不能再吃上火的食物，可以吃一些凉性的食物来中和体内的火毒，比如可以选择金银花、野菊花、鱼腥草等清热泻火的中草药来进行泡茶。也可以选择一些中成药，比如牛黄解毒片、三黄片等中成药来进行口服。口服这些中成药之后，大便会变得更稀软，这样不容易划伤直肠下段的黏膜，从而导致再次出血，同时可以在肛门里面纳入痔疮膏、痔疮栓，也能起到止血的作用。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/09收听(14984)
"一上火就大便出血，即辛辣饮食后大便出血，大部分人都存在内痔，内痔以便血为主，内痔为一团曲张的静脉丛，突出黏膜外，当食辛辣刺激性食物后，会诱使血管扩张、水肿、突出加剧，大便刺激后，更容易产生便血的症状。同时辛辣食物对胃肠道易刺激，使胃肠道对水分的重吸收增加，大便干结，当大便通过肛门时会增加对痔核的压迫，产生便血。此类患者应清淡饮食，养成按时排便的良好习惯，不要憋便，多运动，注意肛门清洁，以免诱发感染。忌久坐、久站、久蹲，以免加重内痔的突出，多食水果、青菜，多饮水，补充膳食纤维，润滑大便。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(78668)
"排便时出血是消化道系统非常常见的症状，便血是否与上火有关要视具体病情而定，不能简单的一概而论。引起排便时出血的常见疾病无非就是直肠息肉、直肠癌、肛裂和内痔，直肠息肉以及直肠癌电子结肠镜检查及病理可以确诊，往往和是否上火没有直接关系。内痔也经常表现为无痛性便血，所谓的上火就可以明显加重内痔便血的症状。肛裂除了排便时出血，排便时往往还伴有剧烈的肛门疼痛症状，肛裂也和上火有密切关系，上火就可能加重肛裂病情。其他导致排便出血的疾病还有溃疡性结肠炎等，上火可能会明显加重溃疡性结肠炎的症状，也和溃疡性结肠炎导致的便血密切相关。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/16收听(99856)
"大便出血有可能是上火引起，如果近期吃了比较多的油炸食物，或者辛辣、刺激性的食物，都有可能会导致便血的症状。当然，熬夜、喝酒也可能会引起虚火上延，导致便血。需要调整饮食结构，尽量食用清淡以及容易消化的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水。便血的时候还需要在肛门里面纳入痔疮类的药物进行止血，可以选择痔疮膏，也可以选择痔疮栓。症状轻微的便血，通过改善饮食结构，再结合在肛门里面纳入痔疮类的药物进行止血，3-5天左右便血的症状可以得到改善。"
2019/07/19收听(14069)
大便出血可能是上火引起的，除了上火以外，其他疾病也会导致大便出血，需明确病因，对症治疗。上火说明体内内火旺盛，可导致大便发干、发硬，在排出时划伤肛周的黏膜...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(96780)
"上火可能引起大便出血，每个人体质不同，对于上火反应出来的症状也不完全相同。有的人表现为牙龈出血或嗓子红肿、疼痛，有的表现为眼周部位出现麦粒肿或脸上长痘，有的人则可能因为上火导致大便过于干结，排便时划伤肛周黏膜，出现大便带血的症状。尤其是痔疮患者，一旦上火容易会反应在大便出血这一症状上。一般上火都是由于患者进食辛辣、油炸等食物过多，饮水量过少，建议采用更为健康的生活和饮食习惯。如果已经上火，可以使用金银花、栀子花等降火中药，或是清火胶囊等口服药物去火，并使用润肠通便类药物，减少排便时粪便对肠道黏膜的刺激。"
2019/07/31收听(98369)
"上火在临床的外科医生诊断中，并不是常用的术语。但是日常中所谓的上火，常常是和直肠刺激，以及盆腔压力升高有一定的关系。从这个角度讲，上火确实会引起大便的出血，比如在食用刺激性食物，如辣椒、饮酒等，肠道刺激很容易加重肛周的相关疾病，尤其是痔疮。痔疮的主要症状便是局部包块和出血，而刺激性食物会使肛周静脉曲张更为明显，痔疮症状也会因此而加重。如果遇到大便干燥或腹泻等情况，痔疮会产生比较严重的出血表现。因此，对于有痔疮的患者一定要保持大便通畅，并且减少刺激性食物的摄入，是控制痔疮、减少出血等严重伴发症的重要手段。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(62499)
"便血一般多与便秘有关系，有可能是因为饮食结构不合理，大便时间过长所导致的。这种情况应该是由于大便干燥所引起，建议平时注意少吃，控制主食的摄入量，多吃易消化的食物，以及粗纤维的食物和水果，比如山药、香蕉、火龙果、芹菜、菠菜等。平时可以多喝蜂蜜水，有助于润滑肠道。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/15收听(39018)
"上火，在西医诊断中并没有这样的称呼，但是上火大多会出现大便秘结、腹腔压力升高，这种情况确实容易导致痔疮等相关肛周疾病的发作或症状增加，便血也会更加明显。当伴有痔疮的时候，如果患者服了辣椒、酒精等刺激性食物，很可能造成静脉曲张严重，或者导致局部血液循环不畅，而呈现局部痔疮出血。一般不需要进行手术治疗，只要保持大便通畅，并配合直肠药物，直肠症状大多是可以缓解的。如果便血是由息肉或肠道肿瘤引起，通过肠镜可以根据其部位及大小来决定是否在镜下或者手术切除，只有治疗了原发病，相关的便血症状才可以最终缓解。"
2020/09/21收听(36309)
"上火了大便出血首先肯定要到正规医院的肛肠科进行常规检查明确诊断，因为只有明确诊断知道了是什么病才能决定下一步该怎么治疗，一般这种情况往往是内痔或者肛裂，究竟是哪一种要看患者是否有肛门剧烈疼痛，尤其是在排便的时候，具体情况如下：1、肛裂：如果排便时肛门出现剧烈疼痛，伴有大便干结，是肛裂的可能性比较大。2、内痔：如果没有排便时肛门剧烈疼痛，是内痔的可能性比较大。无论是哪种，都应该在肛门局部外用一些药物，如复方角菜酸酯栓或者复方角菜酸酯乳膏等，同时一定要控制情绪避免上火，多喝温开水，适当进食新鲜水果、蔬菜，多吃火龙果这样的水果，要注意避免刺激性饮食，同时避免饮酒，还可以用高锰酸钾在肛门局部每天进行坐浴，同样能缓解肛门病的症状。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2021/06/15收听(78525)
上火会大便出血吗？有的时候在俗称的上火的时候可能会加重一些痔疮的情况，有可能会出现大便的出血。这个时候大便出血可能表现是大便的最后会有一点鲜血的附着，或者是手纸上会有一些鲜血。可能会伴随着解大便的时候，会有一些肛门周围的这种疼痛。但是如果出现大便的出血，反复出现而且量比较大的话还是要高度警惕，不见得一定是上火引起的大便出血。当然痔疮最典型的大便出血就是鲜血便，如果说同时会伴有肛裂或者是肛周的感染可能会比较疼。如果是直肠部位出现的占位性的病变，也有可能会引起大便里面带着鲜血，因为位置也比较靠近肛门。所以如果出现了大便出血，还是应当到医院去就诊，明确到底是什么原因，有可能是上火也有可能不是上火，而是一种气质性的改变引起的大便出血。
刘晓│北京医院
2020/03/23收听(86653)
"病人有胃肠上火时，会引起大便有出血。常表现为大便比较干，干结的大便会划伤肛周的黏膜，引起出血。除有大便出血外，还常表现解大便时肛门有灼热样的疼痛或撕裂感。这种情况建议鼓励病人多吃蔬菜、多喝水，可以在早上起来喝一杯蜂蜜水以保持大便的润畅。药物方面可以考虑用马应龙痔疮膏来纳肛治疗，如果大便比较干结时很难排出，可以到医院进行灌肠治疗。在平时要养成每天早晨起来解宿便的习惯，当有便意时要立即去解决，避免大便在肠道里停留过久，其中的水分被吸收过多而变得比较干结。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/19收听(48316)
"上火后如果大便出血，一般建议保守治疗，可以通过避免辛辣、刺激的饮食，同时不要饮酒，然后喝下火的茶，比如菊花茶、薏米茶等。当然如果发现大便出血，建议还是到正规的专科医院，系统的检查，明确出血的原因后，再给予相应的其它对症处理。大部分的原因是由于痔疮引起的，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，然后在患处涂抹马应龙痔疮膏，或者是选择栓剂肛塞治疗等都非常有效。当然大便出血一定要排除肿瘤性病变，以免耽误疾病的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/07收听(49884)
大便出血，有部分人是因为饮食不当上火导致的大便干结，排便过于用力引起的肛裂或内痔的破裂引起大便出血，这种出血可以归结为上火了。但是还有一些疾病可引起大便出血，比如结肠癌，结肠癌可以大便出血，而且往往没有明显的腹痛。如果肿瘤进一步的加重，引起肠腔的狭窄，有可能会出现大便的变形，这时候排便时会觉得腹部有胀痛感。除此以外，溃疡性结肠炎也可以导致大便带血，但是往往还伴有腹泻、黏液血便，有的时候还伴有发热、明显的腹痛。所以如果是饮食不当引起的大便出血，往往是干结，但是如果改善饮食仍然不见好，而且反复的出现，一定要及时的就诊，行结肠镜检查明确诊断。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/24收听(55108)
"患者上火有时会表现为大便出血，因为上火影响胃肠道蠕动功能导致便秘，便秘诱发痔疮，常见的表现就是排便带血，甚至还会出现肛门疼痛。便血是常见的临床表现，如果患者由于近期较为劳累，或者是食用了较为刺激的食物，引起局部出血，这种出血大多和痔疮密不可分。痔疮是常见的肛肠疾病，由直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成。当患者处于上火状态，大便会对这些曲张的静脉团造成一定的刺激，这样静脉团会出现破裂而产生出血。一般来说，患者通过饮食控制，保持大便通畅便，可以很好地起到去火的效果，大便通畅后痔疮的症状也会相应缓解。如果患者配合应用一些痔疮类药物，便血的情况也会得到缓解。便血的病人在平时应该选择流质饮食和容易消化的食品，并且不能饮酒，不能暴饮暴食，养成按时排便的习惯，也要每天清洗肛门周围，便血不缓解者要到医院肛肠科就诊。"
2020/05/28收听(30891)
"病人上火大便出血，这种情况跟上火时大便比较干结，通过肛周黏膜会划伤肛周黏膜，导致出血。有上火时病人的痔疮容易复发，引起痔核破裂出血。有上述症状时，建议先到医院做指肛检查明确。如果存在痔疮，可以用马应龙痔疮膏纳肛。如果没有痔疮，这种情况主要是保持大便的润通，要鼓励病人以清淡食物为主，少吃辛辣、油炸等容易引起上火的食物，不能喝酒，必要的时候可以服用乳果糖口服溶液或磷酸钠盐润肠通便，当大便通畅后，症状就会得到明显的缓解。"
2019/06/26收听(62675)
"熬夜、上火会引起大便出血，长期熬夜、上火可导致肛门局部血管迂曲、扩张，当大便干结时可导致迂曲、扩张的血管破裂、出血，引起大便带血。若出血量少，可用纱布局部压迫，喷洒云南白药充分止血，多可自行停止，并予以1:5000高锰酸钾温水坐浴，若出血量大，药物治疗无效时，应积极前往正规医院肛肠外科或普外科就诊，必要时行手术止血治疗。日常生活中应培养良好的作息和生活习惯，早睡早起，避免熬夜，避免久站、久坐，调整饮食习惯，以清淡、粗纤维食物为主，如青菜、苹果，避免进食过多辛辣、刺激、生冷食物，便后及时冲洗肛门，保持肛门局部清洁。"
2020/01/14收听(55563)
如果不存在结肠、直肠、肛管和肛门等基础疾病，上火一般不会引起...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/06/15播放(84818)
临床上大便拉出血，中医来讲可能是上火，从西医的角度讲，大便出血最常见的原因是痔疮。痔疮的出血一般是便后滴血，是新鲜的血液，如果是痔疮出血，建议保守治疗，一般可以自行停止，同时要警惕直肠肿瘤或者结肠肿瘤造成的便后出血。这种出血一般是便和血混杂在一起，建议及时做肠镜检查，明确是否有肠道肿瘤的病变。如果排除肿瘤的病变，痔疮的可能性比较大，建议保守治疗。如果保守治疗效果不明显或者症状逐渐加重，建议考虑手术治疗。
2020/10/27收听(55195)
"上火拉屎出血为便血，出现便血症状都需要尽快去医院就诊明确原因，相应治疗。便血只是一个症状，并非一种疾病。其多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变出血，但也可见于上消化道出血。便血颜色取决于消化道出血部位、出血量和血液在胃肠道停留的时间。鲜血便流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块，常见于以下几方面：一、痔疮，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。二、肠息肉，排便时可以出血。三、直肠脱垂，久病后可以排便出血。四、肛裂，伴有排便时肛门部疼痛。如果是脓血便和黏液血便，常见于以下几方面：一、直肠癌，往往血液、黏液、粪便三者混合。二、结肠癌，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。三、溃疡性结肠炎，为黏液便或脓血便。四、肠道感染性疾病。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(45632)
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