结肠癌如何确诊_有来医生

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

结肠癌如何确诊

2021-04-13 18:26播放 :

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视频内容

结肠癌是普外科常见的疾病，确诊主要通过便潜血和结肠镜。首先对高度怀疑结肠癌的患者，特别是有结肠肿瘤家族史的患者，进行便潜血的检查。如果便潜血阳性，意味着大便中有隐性出血，高度怀疑患者有结肠肿瘤。其次要做结肠镜检查，结肠镜是一个非常直观且无创的方法，可以观察整个结肠肠腔内是否有肿瘤性病变。

对于可疑性的隆起或者息肉，可以取活检送病理，明确是否有癌细胞。明确有肿瘤之后，还要对结肠肿瘤做进一步的分期，结肠肿瘤的分期主要涉及到结肠肿瘤是否侵透肠腔、累及到周围脏器，是否累及到、侵及到局部淋巴结，是否沿血行转移到远处的脏器，比如肝脏或者腹膜。通过CT可以进一步评估结肠肿瘤对其它脏器的影响，对结肠肿瘤做最终的分期。

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"结肠癌在临床上通常是说结、直肠癌，结肠和直肠连在一起说。我国癌症发病中结、直肠癌比较靠前，在男性结、直肠癌排在肺癌、胃癌、肝癌之后，发病的第四位，在女性结、直肠癌是排在乳腺癌、肺癌之后发病列第三位。怎样确诊结、直肠癌，确诊的金标准就是病理诊断，病理诊断是诊断癌症的金标准。如何获取病理诊断，如果临床上怀疑这个人得了结肠癌或者直肠癌了，首先要需要做一个肠镜，一个是观察病变的直观改变，另一个还可以取病理、取活检，在显微镜下判断它是不是癌，是哪种类型的癌，确诊了结肠癌以后，光确诊不足够，还得需要做CT、核磁等其它检查来进行分期，才能决定下一步该如何治疗。"

语音时长01:33''

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确诊结肠癌做什么检查

"确诊结肠癌，最主要的是做结肠镜检查，做结肠镜检查时用活检钳取一块肿瘤组织，进行病理科的病理检查，这样就可以确诊。有些结肠癌患者，通过一次肠镜检查可能无法确诊，因为结肠癌的肿瘤就像桃子一样，有些桃子里面已经坏了，但表面还没有坏，所以用结肠镜去钳夹时可能会夹到肿瘤表面，也就是桃子表面，可能还没有进入到肿瘤组织。所以有时通过临床经验或者是CT检查，若觉得可疑为结肠癌，可能还需要反复的通过肠镜去取标本，进行多次的病理检查，这样才能够增加或者提高确诊率。"

语音时长01:18''

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/07/20收听(23702)

结肠癌用CT检查可以确诊吗？

"一谈到胃肠道的肿瘤或者胃肠道的检查，大家就想到胃肠镜，胃肠镜检查都认为很痛苦，实际上现在胃肠镜检查都有无痛的，也就叫麻醉胃镜、麻醉肠镜。为什么谈到胃肠镜，因为CT跟B超它是对空腔脏器的检查的敏感性是很低的，我们胃里面，肠子里面就是空腔的脏器，但是肝脾、胆囊CT检查就可以很好，所以CT检查不能够确诊结肠癌，CT检查可以提示这个地方肠壁增厚是不是会有癌症。它的确诊必须要靠肠镜检查来进行确诊。"

语音时长00:52''

曹仕琼│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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结肠癌肝转移确诊的方法有哪些？

"结肠癌肝转移的确诊分为两部分，其一，结肠癌的确诊依靠结肠镜取活检病理的检查来确认，肝转移的确诊一般依靠术前的腹部影像学检查来发现，比如腹部CT、肝脏核磁等，结合着结肠癌的确诊以及肝脏的影像学检查，肝转移的临床诊断基本可以确立。有少数患者可以通过肝脏穿刺活检来确诊，最终的确诊还是要靠手术后的病理检查。"

语音时长00:52''

姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/12收听(66684)

确诊结肠癌需要做哪些检查

结肠癌需要做哪些检查可以确诊，这是大家经常提问的问题，肠镜是最常用的，因为肠镜能直接看到结肠里有没有病灶。同时还要做腹腔CT或者核磁共振，CT要打增强，因为只有在增强的情况下才能看的清楚，区分出血管和淋巴结。磁共振也是，其没有辐射，但是加上增强后能看清楚血管和淋巴结。同时还要做什么呢？如果经济条件好可以做全身PET-CT，如果真的是结肠癌能看清楚病变到底在哪里，骨头有没有转移，淋巴结远处有没有转移，其他脏器有没有转移。

语音时长01:07''

徐刚│北京大学肿瘤医院

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结肠癌怎么确诊会有误诊吗

"结肠癌确诊需要做肠镜，取病理诊断来确诊，这个情况也是有误诊可能性的，但是误诊的可能性比较小，临床上确诊癌症的主要方法是病理诊断，病理诊断的准确率是相当高的。如果出现了结肠癌的症状，大便带血、腹痛、腹胀、便秘等等这样的情况，就要尽快的做肠镜检查，肠镜检查后发现有肿瘤，就会在肠镜下取肿瘤组织做病理诊断，通过病理诊断发现有癌症细胞，这样的情况可以确诊为结肠癌。确诊以后需要尽快的进行手术治疗，或者是联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等等，早发现、早诊断、早治疗是治愈的关键。"

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/08收听(54744)

什么是结肠癌？

结肠癌是人的肠道，有小肠和大肠，统称为结肠，比如升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，这一部分都叫结肠。升结肠到肛门周围发生的肿瘤，都叫结直肠癌，也就是俗称的大肠癌。结肠癌患者，因为大家的生活习惯都随着西化，可能进食高蛋白、高脂肪的食物，这样会影响肠道的功能改变，所以会诱发结肠肿瘤。结肠常见的病因主要是有部分患者有家族性腺瘤性息肉病；还有溃疡性结肠炎，它转化为肠癌的几率非常高，建议这一类患者要定期的做检查。

语音时长00:55''

樊翠珍│首都医科大学附属北京朝阳医院

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什么是结肠癌

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2017/03/22播放(94566)

什么是结肠癌？

"习惯上我们把发生于结肠部位的消化道的恶性肿瘤统称为结肠癌。结肠癌最多见于直肠和乙状结肠交界的部分，还有乙状结肠的部分，它的发病年龄以45—50岁以上的人群发病率逐渐提高，男女比例大概2—3：1，也就是男性的发病率要高于女性。结肠癌的发病率占整个胃肠道肿瘤的第三位，它的病理类型主要是腺癌、黏液腺癌和未分化癌等等。结肠癌早期可以没有任何明显的症状，随着肿瘤的进展增长，可以出现腹胀、消化不良、排便习惯的改变、腹痛，大便里边有黏液、有血液或者脓血等。同时由于肿瘤的消耗病人会出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等等一系列的症状。到晚期由于肿瘤的阻塞会导致患者出现排不出大便来，甚至排气也停止了，我们称为完全性或者不完全性的肠梗阻。同时会出现腹腔肿瘤的转移、淋巴结的转移，病人出现腹水、恶液质等等比较严重的症状。"

语音时长01:48''

王晓锋│中国中医科学院广安门医院

2017/10/26收听(58160)

什么是结肠癌

"结肠癌是常发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40-50岁的年龄组发病率最高。男女比例：男性居多，约2:1-3:1，发病率占肠道肿瘤的第三位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌等类型，大体形态呈息肉状、溃疡型。结肠癌可沿肠壁环形发展，沿肠管纵行上下蔓延，或者向肠壁内深层浸润，除淋巴管、血道转移以及局部侵犯以外，还可以向腹腔内种植，或者沿手术切口面扩散转移。"

语音时长00:43''

代醒│郑州大学第五附属医院

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什么是结肠癌

"结肠癌就是结肠黏膜发生了病变，出现了癌症的变化，称为结肠癌。结肠从大的方面来讲，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部位，还有盲肠，也把它称为大肠的一部分。任何部位黏膜层的细胞，一般它会慢慢地从息肉、腺瘤细胞转变为癌细胞，如果黏膜细胞出现了这种癌细胞时，就将其称作为结肠癌。结肠癌的原因到现在还不是很清楚，与很多因素有关系，可能与饮食结构、吸烟、环境以及一些基因突变都有关系。结肠癌现在主要的诊断是靠结肠镜检查，然后在结肠镜下取活组织进行病理检查，就能够确诊结肠癌。因为结肠癌是恶性肿瘤，所以一般患者需要积极进行以手术为主的综合性治疗，结肠癌在腹部的恶性肿瘤当中，预后比较好，所以如果得了结肠癌，患者应该积极地去治疗。预防结肠癌，最主要的方法就是体检的时候行结肠镜检查，因为很多的结肠癌都是由结肠息肉发展到结肠腺瘤，然后再进一步恶变为结肠癌，它有一个过程，所以如果患者在息肉或腺瘤时，通过结肠镜下切除，就避免了得结肠癌。"

语音时长02:14''

张炜│郑州大学第一附属医院

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什么是结肠癌

结肠癌是肠道黏膜的的恶性肿瘤，主要临床症状有腹痛、精神乏力、大便性状改变等。随病情发展至晚期，...

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结肠癌是怎么引起的

"结肠癌是由结肠的黏膜上皮发生肿瘤变以后所导致的，发生和发展与细胞水平的变化密切相关。简单而言，反复的炎症损伤以及致癌物的接触和摄入，可以导致病人出现结直肠癌。比如烧烤类、熏制类食品以及炎症性肠病所引起的反复肠黏膜上皮的损伤和修复，都可以导致病人出现结肠癌，接下来有一个渐进过程。从发生的过程而言，首先病人可能会出现上皮的腺瘤。腺瘤进一步的发展出现异型增生，也是医学上面所言的上皮内瘤变，从低级别上皮瘤变可以进入到高级别上皮瘤变，然后再进入到肿瘤。恶性肿瘤的浸润有一个特点，主要是细胞不受控制从而引起组织上面的恶性生长和浸润性生长。对于结肠癌而言，有一些不特异性的症状，在早期因为肿瘤组织比较小、也没有浸润性上长，没有出现明显的破坏过程，病人可以没有任何的前期症状。但是一旦进入到肿瘤组织比较大，发生出血以及堵塞，病人可以发生出现腹痛、腹部包块。消化道出现出血，比如出现血便以及黑便。同时还有部分病人由于大量的肿瘤组织的堵塞，从而引起肠管的狭窄，这时候病人可以发生肠梗阻症状，比如痛、吐、胀、闭。痛，就是腹痛，腹部以其周围或者是下腹部为主的腹胀、腹痛。胀就是以胀满为主，整个腹部气鼓、气胀，然后吐，就是肠内容物不能下排，从口腔或者是从上消化道呕吐出来。还有所谓的闭就是大便不解，长期不通。这样的临床症候群一旦发生，就称之为肠梗阻症状，这时候医生会通过肠镜检查，X光片的拍片以及临床上面的症候群综合判断，可以进一步推行检查的项目，从而能够得到诊断。"

语音时长02:33''

朱庆曦│武汉市第三医院

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