郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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腰痛较为常见，但不是所有腰痛都和泌尿系统有关。与肾结石相关的腰痛，常同时伴有以下症状，如恶心、呕吐、大汗淋漓、腹部不适等，此外还有尿频、尿急、排尿困难、尿痛、尿血等排尿症状。
如果腰痛的同时出现上述症状，且既往有结石病史，很大程度上怀疑腰痛与肾结石相关。结合尿液的化验结果和泌尿系彩超，可基本上确定病因。如果腰痛没有伴随上述排尿症状，只是单纯腰痛，可能与不良姿势有关，如长时间久坐或长时间姿势固定，且腰痛位于脊柱正中或两侧同时腰痛，这时很可能与结石无关，多半由肌肉或骨骼的系统引起。
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如果肾结石直径比较小，没有造成梗阻，也没有继发感染，可没有临床表现。如果结石直径比较大，充斥整... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/02/20播放(64947)
如果肾结石直径比较小，没有造成梗阻，也没有继发感染，可没有临床表现。如果结石直径比较大，充斥整...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/02/20播放(64947)
"肾结石最常见的临床表现就是腰痛和血尿，肾结石的患者为什么会出现腰痛：第一、可能是肾结石突然掉落到肾盂与输尿管连接处或者输尿管上端引起梗阻，使尿路扩张，刺激疼痛感受器，引起疼痛。第二、可能是肾结石对肾盂壁的局部刺激，导致肾盂平滑肌痉挛或疼痛介质的释放，这就是常说的肾绞痛，患者除了疼痛之外，还会出现恶心、呕吐等不舒服的其他临床表现。肾结石的患者常常伴随有尿路感染，出现尿路感染以后，患者常常会出现腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的表现，进而也会出现腰痛。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/21收听(85972)
"肾结石引起的腰痛有以下表现：一、和普通的腰疼不同，肾结石引起的腰疼的疼痛部位较高，通常在腰椎两侧、腰部以上。二、如果结石没有活动，肾盂内压没有发生明显改变，腰疼一般是偶发性的，通常表现为钝痛。三、当肾结石活动时，腰部的疼痛感会很强烈，可能会导致患者大汗淋漓，同时还有恶心、呕吐的症状。四、有时候结石会移动到膀胱和输尿管，这个时候不仅会有腰疼的症状，大腿和小腹也会疼。肾结石除了会导致腰疼，还有以下症状，如肾绞痛。如果结石在输尿管和肾盂的交界处，就会出现肾绞痛的症状，有时还会有恶心、呕吐等症状。还有尿血的症状，因为肾结石会损伤到尿道黏膜，所以会出现血尿的症状。还会出现发烧、畏寒，如果肾结石堆积的比较多，就可能会引发肾炎，从而出现发烧、畏寒等症状。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(35162)
肾结石大多数时症状不明显，往往是在体检做B超时发现肾里面有个结石。有些情况下肾结石可以产生腰痛... 何峰│北京积水潭医院 2020/04/20播放(87143)
肾结石大多数时症状不明显，往往是在体检做B超时发现肾里面有个结石。有些情况下肾结石可以产生腰痛...
何峰│北京积水潭医院
2020/04/20播放(87143)
"肾脏结石腰痛的特点：第一、腰痛表现为持续性的疼痛，而且不随体位的变化而产生有疼痛加重、或者减轻的情况发生。也就是无论患者是站立、还是平卧以后，疼痛都是持续存在的。并不会发生有减轻或者加重的特点。它区别于其他类型的腰痛，比如腰椎间盘的疼痛，就可能会平卧以后疼痛减轻，而站立活动或者负重以后疼痛加重。第二、肾脏结石的腰痛，一般都合并有排尿的异常，比如伴有尿液颜色发红、或者伴有尿频、尿急等症状。这些都是因为结石导致泌尿道黏膜破溃，造成炎性反应所致。第三、肾脏结石，除外腰痛，疼痛还可以由腰部向腹部进行放射。在此过程中，还可能产生有恶心或者呕吐的症状。往往是由于疼痛沿着输尿管走行的方向，向上腹部下腹部放射性疼痛。或者导致有胃肠道神经的痉挛，而合并有恶心呕吐的症状。其他的腰痛，并不伴随有恶心、呕吐症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/29收听(85047)
"肾结石腰痛最典型的是，当肾结石移出形成输尿管结石引发的肾绞痛。正常情况下，肾结石位于肾脏内时大多数患者没有症状，或者仅有轻微的隐痛、钝痛症状。当肾结石向外移出进入输尿管内，形成输尿管结石的时候，可以出现典型的肾绞痛症状。肾绞痛症状表现为突然发作脊肋角和腰部的刀割样疼痛，疼痛非常剧烈，并向下腹部放射，同时患者可以出现血尿症状。血尿多发生在活动后或者疼痛发作以后出现，考虑是结石移动引起输尿管损伤，导致血尿发生。此外，由于输尿管结石引起输尿管内压力升高，患者可以出现管壁痉挛、缺血。由于肠道和输尿管为共同神经支配，患者可以出现恶心、呕吐症状。当结石进入到输尿管末端时，会引起尿频、尿急、排尿困难等刺激症状。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(51874)
" 肾脏结石可以引起腰疼而且疼痛比较剧烈，但并非所有的肾脏结石都可能引起剧烈的腰痛。部分结石造成的急性梗阻可以引起严重的腰痛，但绝大多数的结石并未造成明显的肾脏积水，这时可表现为慢性的腰痛或者间断性的腰痛，而不会表现为持续性的疼痛。所以要明确肾脏结石是否引起腰痛，需要进一步的检查来了解肾脏结石的大小、位置及其有无肾脏积水、有无泌尿道梗阻等。 其他疾病也可以引起腰痛，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等，这些疼痛都与肾脏结石的疼痛有一定的区别。比如腰肌劳损或者腰椎间盘引起的腰痛都与活动有关，但休息后疼痛都可以缓解。而肾脏结石是因为梗阻以后引起的疼痛，梗阻如果没接除无论是体力劳动或者休息，疼痛都不会发生明显的变化。"
2019/12/12收听(36917)
"肾结石如果是腰疼比较明显，可以用解经止疼的药物，因为这个是结石卡顿刺激输尿管或者肾脏引起的一个痉挛性的疼痛，可以用一些解痉的药物，比如6542可以解痉止痛。如果是在疼痛比较严重的也可以用吗啡注射液，暂时缓解症状，或者用其他的止疼药也可以。这个腰疼主要是因为结石排不出去导致的，主要还是要促进结石排出，包括要大量的饮水促进结石的排出，还有可以碱化尿液。如果结石排不出去也可以喝一些排石汤，只要这个结石排出了，一般疼痛就会缓解，还有可以通过这个体外冲击波碎石或者一些其他的手术方式，促进结石的排出都可以的。如果临时症状合并感染，也可以用一些抗感染药物，或者有积水也可以用外科的手术处理。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(76248)
肾结石急性发作时，患者会表现出典型肾绞痛，此时处理的原则就是解痉、止痛，具体如下： 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/28播放(85080)
肾结石急性发作时，患者会表现出典型肾绞痛，此时处理的原则就是解痉、止痛，具体如下：
2023/04/28播放(85080)
"肾脏结石是泌尿外科常见病和多发病，临床症状也多种多样。肾脏结石会不会引起腰痛，主要是根据结石的大小、位置、形态等综合因素来考虑。肾脏结石究竟会不会引起腰痛，可以说个体差异比较大，一般肾脏结石体积较大的患者，比如大于1cm，像这一类的患者结石一般在肾脏体内，不会出现位置移动，因此出现剧烈腰痛的症状可能性就比较小。对于结石体积较小的患者来说，往往会出现剧烈的腰痛。因此对于肾脏结石会不会引起腰痛，需要根据结石的大小、形态、位置等综合因素来考虑。"
丁小波│六安市人民医院
2018/12/31收听(90833)
"肾结石引起腰痛是十分常见的一种情况，这是由于结石对于尿路黏膜产生刺激引起的，一般来说，活动后疼痛会加重。对于这种情况，疼痛发作时患者要注意多休息，减少活动。另外，还可以口服镇痛、解痉的药物来进行治疗，常用的药物有非甾体类抗炎镇痛药，比如布洛芬以及弱阿片类的镇痛药曲马多，还有强阿片类的镇痛药杜冷丁等。同时，患者可以口服解痉的药物，比如黄体酮、硝苯地平缓释片、坦索罗辛等，通过这些药物缓解输尿管痉挛，也会使疼痛减轻。另外，患者如果合并有感染，还需要应用抗生素治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/28收听(15109)
"肾结石、尿结石是泌尿外科十分常见的一种疾病。结石引起的主要症状是疼痛和血尿。一般肾结石造成的腰痛，主要是由于结石刺激肾盂黏膜引起的，当结石脱落进入输尿管容易引起输尿管痉挛，使疼痛加重，一般表现为肾绞痛。对于结石引起的疼痛的症状，一般需要应用镇痛、解痉的药物进行治疗。常用的药物有三类：1、作用最弱是非甾体类的，抗炎镇痛药常用的有双氯芬酸钠和布洛芬；2、中等强度的镇痛药物，比如弱阿片类的药物曲马多；3、属于强的镇痛药物，是吗啡类的药物，比如杜冷丁等。对于肾结石引起的腰痛，一般除了应用镇痛药物以外，还可以用解痉的药物来缓解，临床上常用的主要有坦洛新、硝本地平、黄体酮等等。"
2018/11/15收听(73179)
"肾结石可以出现突然腰痛，疼痛称之为肾绞痛，往往疼痛比较剧烈，因为结石造成感染或者肾盂出口梗阻，就会出现肾积水或者局部的炎性反应、剧烈疼痛，如果是感染除外腰痛，还可以出现发烧。如果是结石导致梗阻性肾积水，疼痛往往非常剧烈，一般不会出现发烧，但是可能会出现恶心、呕吐。此时需要立即到医院就诊，行B超检查明确结石的大小、位置及其肾积水的程度，采用体外冲击波碎石或者输尿管支架管植入术、肾造瘘术等多种治疗来缓解局部的疼痛。一般对于肾脏结石小于2cm建议体外冲击波碎石，但是对于合并中度以上的肾积水或者肾脏结石大于2cm，建议进行住院手术处理。"
2020/01/02收听(59846)
肾结石所引发的腰痛，多数是由于结石梗阻引起的肾积水，进而导致肾盂内压力增加，引起肾包膜紧张、肾... 丁炜宏│复旦大学附属华山医院 2022/03/04播放(69625)
肾结石所引发的腰痛，多数是由于结石梗阻引起的肾积水，进而导致肾盂内压力增加，引起肾包膜紧张、肾...
丁炜宏│复旦大学附属华山医院
2022/03/04播放(69625)
"肾结石在泌尿外科属于常见病、多发病，根据结石大小常引起不同的临床症状，一般肾结石引起腰痛是很常见的，主要是由于结石对于尿路黏膜刺激造成的，尤其在活动后疼痛通常会加重。患者如果站立时用手叩击后侧肾区，通常会出现疼痛明显加重的情况，对于肾结石引起的腰痛可以通过解痉镇痛的药物进行治疗。如果是轻微的疼痛，患者通常可以摸床休息，避免活动，疼痛即可缓解。如果疼痛较重，可以采用药物，比如常用的黄体酮、硝苯地平以及镇痛药物曲马多、杜冷丁等进行治疗。"
2018/12/06收听(83268)
"肾结石是可以有腰痛、腰酸、腰胀、血尿等症状的。多数肾结石没有明显的症状，多为体检尿常规有红细胞发现，如果有结石梗阻的部分肾脏症状不明显，可以出现肉眼血尿，患者剧烈活动后会由于结石的摩擦导致血尿更加明显。如果较大的肾结石造成肾脏的完全梗阻，从而会引起肾积水、腰痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等等不适。有部分患者同时会伴发有尿路感染，出现尿频、尿急等尿路刺激症状，严重的还会发生休克。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/12/30收听(66861)
"肾结石属于常见病、多发病，结石会引起腰痛的症状。肾结石腰痛发作时，患者要减少活动量，最好卧床休息，可以减轻疼痛的症状。根据疼痛程度的不同，可以选用临床上不同级别的镇痛药物，来进行对症治疗。对于轻度的疼痛，可以选用非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬。对于中度的疼痛，可以选用弱阿片类的镇痛药，常用的主要有曲马多。而对于剧烈的疼痛，可以选用强效的阿片类的镇痛药，临床上比较常用的是杜冷丁。通过镇痛药物，能够明显缓解结石造成的疼痛。另外，对于肾结石，如果结石较大，需要通过手术的方法来进行碎石、取石治疗，只有这样才能彻底的解除腰痛。"
2019/05/31收听(24733)
肾结石如果是小结石，多数没有明确症状。如果形成局部的肾脏积水，或肾结石坠入输尿管中，形成局部梗... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/24播放(95885)
肾结石如果是小结石，多数没有明确症状。如果形成局部的肾脏积水，或肾结石坠入输尿管中，形成局部梗...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/24播放(95885)
出现右边腰痛的情况，肾结石的可能性较大，因为在右侧并没有特别的脏器。但出现右边腰痛时，要注意也... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/20播放(67779)
出现右边腰痛的情况，肾结石的可能性较大，因为在右侧并没有特别的脏器。但出现右边腰痛时，要注意也...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/20播放(67779)
"左后腰部疼痛，有可能是肾脏结石，但也有可能是腰肌劳损或者腰椎间盘突出等疾病所致，建议到医院进一步检查来明确。一般肾脏结石可以引起腰痛，同时可伴有一些排尿的异常感，比如尿频、尿急、排尿疼痛或者伴有上腹部胀、恶心等不适。进行尿常规化验一般都会出现有尿液隐血为阳性的情况，可以进行鉴别。但是如果不是结石所造成的腰痛，则尿液检查过程中不会出现有隐血为阳性的情况。同时肾脏结石所引起的疼痛，一般与体位没有关系，也就是站立、平躺或者弯腰的疼痛的程度都类似。而其他疾病所引起，比如腰椎间盘突出或者腰肌劳损等，平卧休息后疼痛可能缓解，而弯腰活动或者腰部负重后疼痛可以加重，可以进行鉴别。最准确的方法就是进行B超检查及其尿常规检查来鉴别。"
2019/12/26收听(18147)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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