中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿血不痛即无痛性血尿，多数血尿患者会伴随局部疼痛，通常见于肾结石、肾结核或者其他肾脏疾病，其他肾脏疾病常见于以下方面：
1、肾炎：如果发现病人出现无痛性血尿，首先会让其做尿红细胞形态，如果尿红细胞以异常形态为主，通常提示是肾炎，其次会要求病人做尿蛋白、肾功能以及泌尿系超声，明确是否存在肾炎以及肾炎程度；
2、肾脏肿瘤：特点是无痛性血尿，如果病人尿红细胞以正常形态为主，此时要全力给病人排查肿瘤，因为肿瘤的发病率虽然低，但肿瘤比较危险。所以不仅让病人做肾脏超声、CT，必要时还要做肾脏核磁。
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"尿血不痛可常见于多种原发性肾小球疾病，如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶性增生性肾炎、IgA肾病等，临床上常因发作性肉眼血尿的症状和体检提示镜下的血尿而发现。部分患者可于高热或剧烈运动后出现一过性血尿，短时间内消失。反复发作的单纯性血尿，尤其是上呼吸道感染密切相关者，应注意IgA肾病的可能。针对血尿的患者，建议完善肾功能及影像学检查，如B型超声波、静脉肾盂造影、CT、MRA等，肾活检对于无症状血尿诊断非常重要。注意的是无痛性血尿需与以下疾病鉴别，如需要注意泌尿系肿瘤，还有继发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等。女性需要避开月经期，避免是经血干扰所致。"
滕飞│鹤岗市人民医院
2021/07/21收听(86973)
"当患有肾脏结石时，出现血尿但不伴有疼痛情况发生，这种情况往往见于肾脏结石，它处在一个非梗阻的部位，位于肾脏之内，但是具有一定的活动度，并且没有造成肾脏出口的梗阻，没有形成肾脏积水，所以并不会产生有疼痛。当结石在活动的过程中与黏膜摩擦造成黏膜破溃，造成黏膜出血，血液混杂在尿液中就表现为血尿，但是不合并有时的疼痛感。建议患者到医院进行肾脏的CT检查，来了解结石具体的大小，结石与黏膜之间是否存在一定的间隙，是否合并有肾脏积水等情况。如果CT见结石与黏膜之间存在一定的空隙，并且没有形成肾脏积水，会形成血尿但不疼痛的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/13收听(66179)
尿血不痛即为无痛血尿，通常情况下 蒋琪│上海市第一人民医院 2021/09/07播放(77368)
蒋琪│上海市第一人民医院
2021/09/07播放(77368)
"对于出现尿血，但是没有尿痛的病人，应该引起重视，因为很有可能是由于泌尿系肿瘤，所引起的尿血。应该及时的到正规医院，进行详细的检查，比如进行泌尿系彩超检查，可以大致发现基本病变，比较大的膀胱肿瘤，或者比较大的肾盂肿瘤，都可以通过彩超来检查。对于一些比较小的病变，可能彩超看得不是很清楚，就需要进一步的进行CT、静脉尿路造影，甚至膀胱镜等检查，来进一步明确诊断。如果明确是肿瘤引起的尿血，就应该进行及早的手术切除，才可以取得比较好的效果。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/29收听(76420)
尿血通常是提示患者的泌尿系统出现问题，具体疾病需要根据患者是否伴随有其他的临床症状来做出综合判... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/12播放(67331)
尿血通常是提示患者的泌尿系统出现问题，具体疾病需要根据患者是否伴随有其他的临床症状来做出综合判...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/12播放(67331)
"尿血有很多原因，有一部分尿血是疾病所导致的，而有一部分尿血可能是跟饮食或者服药有关系。第一个，进食鸡血、鸭血、甜菜根等这类食物，或者口服一些药物，比如利福平、苯妥英钠、呋喃妥因等，这些都会导致尿液呈现红色。第二个，横纹肌溶解综合征，尿液中的肌红蛋白升高，也会导致血尿的情况。第三个，泌尿系结石、肿瘤、尿路感染，都可能会血尿的情况。第四个，各种肾小球疾病也会导致血尿，比如常见的急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。因此出现血尿以后要到医院检查，明确到底是什么原因所引起的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/25收听(52698)
"突然尿血，最大的可能就是发生急性膀胱炎、尿道炎。对于这种情况，应该多喝水、多排尿，应该化验尿常规，评估尿血的严重程度。对于任何情况的尿血，都应该引起充分的重视，一定要做肾脏输尿管膀胱的彩超，有效的排除泌尿道肿瘤的可能性。只有排除泌尿道肿瘤，才可以按照其他疾病进行治疗，B超也可以发现是否有结石。如果是一般的泌尿道感染，建议多喝水，吃消炎药可以有效的改善。消炎药推荐左氧氟沙星、头孢地尼等，都可以进行有效的抗炎治疗，缓解血尿。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/20收听(12302)
"所谓尿血病，指的是患者尿液中有红细胞，这种红细胞可能是镜下血尿，也就是肉眼无法观察到，通过显微镜观察到尿液中有红细胞；还有另外一种情形是肉眼血尿，这两种情况都叫做血尿。能够产生血尿的原因很多，比如肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、血液系统疾病造成凝血功能障碍、尿路感染等等，所以患者血尿要进一步检查才能够明确具体是哪种情形。患者要做尿常规、尿红细胞形态，还要抽血查肾功能、做泌尿系统彩超、抽血查血常规和凝血功能。如果是肾炎，尿红细胞形态显示为破碎的、非均一性的红细胞；如果是肿瘤、结石，一般彩超能够发现；凝血功能异常的患者通过查凝血功能和血常规能够诊断；如果患者是尿路感染，尿常规中会有白细胞。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(21384)
"肾结石不痛，患者一直尿血，是因为肾内的静止结石一般不会出现疼痛的症状，但是小结石在脱落的过程中，可能会损伤输尿管黏膜，造成输尿管黏膜破损，引起尿血的症状。由于结石过小，脱落过程中没有嵌顿在输尿管狭窄的部位，也没有引起输尿管痉挛，可能不会出现疼痛的症状。同时由于肾结石可能继发感染，也可能出现一直尿血的症状。目前临床上建议可以通过多饮水、多排尿改善，但如果一直出现无痛的肉眼血尿或镜下血尿，建议进一步通过CT等相关检查进行诊断，以排除是否有肿瘤等其它原因引起的症状。确定具体诊断后，再考虑最佳的诊疗方案。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/07/05收听(95971)
肾结石仅位于肾脏内未造成梗阻，患者通常无明显疼痛症状，当结石下移至肾盂输尿管连接部，或继续向下... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/06/01播放(93599)
肾结石仅位于肾脏内未造成梗阻，患者通常无明显疼痛症状，当结石下移至肾盂输尿管连接部，或继续向下...
2021/06/01播放(93599)
"引起尿血的疾病有非常多，最常见的就是泌尿道肿瘤、泌尿道结石、泌尿道结核以及泌尿系感染。尿血也可能是肾下垂，也可能是左肾静脉受压综合征，外伤也可能导致尿血。建议有尿血的患者，一定要注意，做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查。确定是否有泌尿道肿瘤，B超也可以发现是否有泌尿道结石。对于尿血，尿常规示必须查，可以评估尿血的严重程度。只有找到引起疾病的原因才可以进行有效的治疗，控制尿血。"
2019/03/17收听(98092)
尿血症是什么疾病，在临床上特别是在肾脏内科，没有尿血症这个诊断，很可能是指尿中带血是什么疾病。尿中带血也就是出现血尿，有镜下血尿和肉眼血尿，不同的情况需要具体分析。如果出现血尿的情况，进一步需要做尿红细胞位相以及泌尿系统彩超。如果尿红细胞位相提示是均一性红细胞，有可能是肾脏以外的器官或者组织造成的，例如泌尿系统的结石、炎症、肿瘤等等，或者机体凝血障碍、血小板功能出现异常。或者病人由于某些原因服用抗凝药物，或者泌尿系统周边的器官，例如胃肠道、妇科、前列腺出现异常，造成尿中红细胞的增加，从而出现镜下血尿或者肉眼血尿，需要进一步做凝血系统以及血小板功能的检测。如果尿红细胞位相显示是非均一性的红细胞，那就是肾脏来源的，有可能是肾脏疾病。这种肾脏疾病有来源于肾脏本身的病变，也有来源于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要根据病史、症状、体征、尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/14收听(57822)
"男性出现尿血可能的原因如下：第一、存在泌尿道急性感染，这时可以出现尿血的症状，一般都伴有尿频、尿急、排尿疼痛或者腰痛的症状。进行尿常规检查，可见尿中存在较多的红细胞、白细胞或者细菌数明显升高等。第二、存在泌尿道的结石可以出现尿血，同时可伴有结石所在部位的疼痛感如腰痛、腹痛，同时可伴有尿路刺激症状如尿频、尿急等，需要进行泌尿系统的B超检查，排除有无结石存在。第三、泌尿道的肿瘤如膀胱或者肾脏、输尿管的肿瘤，都会引起全程的肉眼血尿。一般不伴有明显的疼痛感或者仅仅伴有轻微的疼痛感，当肿瘤进一步增大造成局部黏膜破坏或者脏器压迫时，可以出现明显的疼痛感，需要进行泌尿系统CT检查，进一步排除有无肿瘤。第四、如果存在凝血功能障碍，如血小板降低或者凝血时间延长等，都可能会导致排尿出血的症状，同时可伴有其他部位的出血如眼底出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等。"
2019/09/18收听(63732)
血尿是临床常见症状，造成血尿的原因较多，应当引起高度重视，有以下几种疾病可造成血尿：<...
血尿是临床常见症状，造成血尿的原因较多，应当引起高度重视，有以下几种疾病可造成血尿：
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/18播放(59368)
"男性尿血是指男性的尿液中会有鲜血，尿中会有血块等等，通过做尿常规检查，能够明确血尿。一般可能是由于泌尿生殖系统的炎症，可以造成血尿，比如前列腺被膜的出血，膀胱的出血以及泌尿系结石造成的刮伤黏膜，也会造成的出血的表现。再有就是膀胱的肿瘤以及肾盂的肿瘤，输尿管的肿瘤，也是比较常见的。出现血尿之后及时去医院就诊，尤其是无症状的血尿，可能偶尔出现一次，就没有出现，间隔一段时间不出现，误以为是疾病的好转，有可能延误疾病诊治的最佳时期。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/17收听(32263)
男性偶尔尿血，可能是以下疾病引起：1、泌尿系统感染：可出现尿血，并可伴有尿频、尿... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/29播放(91445)
男性偶尔尿血，可能是以下疾病引起：
1、泌尿系统感染：可出现尿血，并可伴有尿频、尿...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/29播放(91445)
"老年人尿血的原因很多，需要根据临床病史以及详细的检查，才能明确具体引起尿血的疾病。引起血尿有三大类疾病，包括泌尿系统疾病，是引起血尿最常见的原因。还有泌尿系统邻近器官的病变，及全身性疾病。引起血尿常见的泌尿系统疾病，比如泌尿系统的结石，像肾结石、输尿管结石，泌尿系统的肿瘤比如肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤。另外，泌尿系统的畸形、感染、肾小球疾病、多囊肾、肾血管疾病和肾乳头坏死等疾病，也会引起不同程度的血尿。引起血尿的泌尿系统邻近器官的病变，比如阑尾炎，或者邻近器官的肿瘤侵犯到膀胱和输尿管，也会引起血尿。引起血尿的全身性疾病，比如血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏，或者流行性出血热等疾病。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(84091)
男性患者出现尿血，要考虑到泌尿系统病变的可能。泌尿系统有多种疾病可以引起男性出现血尿，一般比较常见的是泌尿系统肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等恶性肿瘤，肿瘤组织坏死、破溃、出血，会使得尿液中的红细胞增多，引起肉眼血尿，典型的表现是无痛性全程肉眼血尿，尿的颜色呈淡红色或者洗肉水样。另外，男性血尿还可见于外伤，外伤造成肾挫伤引起出血，会使得尿液中的血液增多引起血尿，严重的出血会使尿液呈鲜红色。另外，重度的前列腺增生症也会引起男性出现血尿。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/08收听(28620)
较多疾病均可导致老人尿血，具体疾病如下：1、尿路系统肿瘤：尤其要重视，患者有肾脏... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/21播放(63716)
较多疾病均可导致老人尿血，具体疾病如下：
1、尿路系统肿瘤：尤其要重视，患者有肾脏...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/21播放(63716)
血尿是泌尿外科常见的临床症状，通常分为镜下血尿和肉眼血尿，即显微镜下才能发现的血尿以及通过肉眼... 蒋琪│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(70185)
血尿是泌尿外科常见的临床症状，通常分为镜下血尿和肉眼血尿，即显微镜下才能发现的血尿以及通过肉眼...
2023/04/03播放(70185)
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