IgA肾病治疗

2019-11-28 17:08播放 :

手机浏览

向您推荐
继续播放
关闭

视频内容

IgA肾病的治疗,近期在国内外的研究中有了很大的进步。IgA肾病的治疗分成两大部分:第一大部分是一般的治疗,包括低盐饮食、注意休息、预防感染,都是非常有必要的;第二大部分是药物的治疗,在KDIGO指南中,最先推荐而且推荐级别比较高的是RAS阻断剂,比如临床上常用的ARB类药物或者ACEI类药物。对于这两类药物,国外和国内的学术者做过大量研究,发现给病人应用足量的RAS阻断剂,可以达到对一部分IgA肾病缓解的目的。在蛋白尿的减少及延缓肾脏功能的进展中,取得了比较好的效果。

另外,有一部分病人是因为疾病的原因或者是人种的原因所导致,单纯应用RAS阻断剂效果没有那么理想。对此国内外的学者也做了这方面的研究,这类患者最常应用的药物可以为糖皮质激素和免疫抑制剂。在指南当中,推荐可以应用糖皮质激素的病人,往往是24小时尿蛋白定量>1g的病人。而其它IgA肾病患者,即病理、病变比较轻、新月体的形成相对不是很严重,则并不是特别积极建议应用糖皮质激素治疗。

分享:

133

相关推荐

IgA肾病如何治疗?

IgA肾病治疗方案的确定应该考虑临床和病理的因素。比如说病人临床方面的蛋白尿水平、血压控制水平、初始肾功能的程度,以及年龄、性别、体重指数,是否合并有糖尿病。病理是指导预后和治疗方案的因素。IgA肾病首先要让病人注意饮食,低盐饮食,严格的限制盐,另外有肾功能下降的病人要注意控制蛋白质的摄入,给予低蛋白饮食。还有就是病人要避免感染,避免劳累,尤其要避免黏膜感染,比如说呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染、生殖道感染以及一些隐性感染,如皮肤感染、毛囊炎,有些病人会忽视。还有阴道炎、口腔的感染,比如反复的龋齿,都会引起病情的复发、加重,病人可能会忽视这些。还有就是关于血压的控制是指南中相当强调的一个部分。如果病人24h尿蛋白定量是持续大于1g的状态要应用RASS阻断剂,也就是ACEI类的药物,或者ARB类的药物。比如说普利、沙坦类的药物,积极的降蛋白、降压治疗。还有就是积极的控制血压,如果病人持续尿蛋白大于1g要把血压控制在125/75mmHg以下,在病人整体状态可接受的情况下,如果说24h蛋白定量小于1g,应该把血压尽量控制在130/80mmHg以下。蛋白尿的治疗有一个初始的支持治疗,也就是强调的RASS阻滞剂的治疗,就是ACEI和ARB类药物的应用。如果说蛋白尿是持续大于1g的病人我们应该选用ACEI和ARB类的药,也就是普利类、沙坦类药物,积极的把病人的尿蛋白降到1g以下。如果病人24h尿蛋白定量不到1g,但大于0.5g,也要开始应用这一类的药物。我们一定要把IgA肾病病人的蛋白尿尽量控制在1g以下。如果3到6个月病人的蛋白尿还是不能达标,就要考虑应用激素治疗。如果病人的肾小球滤过率在50ml/min以上,可以考虑应用激素治疗6个月,如果病人的肾脏病理有很多的细胞新月体或者肾功能急剧的恶化,可以考虑应用环磷酰胺治疗,但是激素和环磷酰胺的治疗都应该注意肾小球滤过率,如果是小于30ml/min的病人,就弃用。对于其他的免抑制剂,比如说像硫唑嘌呤、环孢素、FK506,有些医生去应用,但是缺乏有效的循证医学的证据。另外像咪唑立宾、利妥昔单抗也是在临床的试验验证阶段。另外像他汀和抗血小板治疗,指南没有推荐,但是鱼油是指南推荐的,可以替代他汀用于IgA肾病的患者。另外像雷公藤多苷的治疗,无论是西医还是中医,在中国应用比较广泛,而且有些试验也显示它具备一定的疗效,目前是比较有价值而且有一定应用前景的药物。另外就是中西医结合治疗,中草药和中医药治疗的介入,对于IgA肾病来说具有一定的优势。

语音时长03:03''

孟元首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(70026)

得了IgA肾病,如何治疗

IgA肾病是肾脏疾病里面非常常见的一种,也是导致终末期肾脏疾病的主要病因之一,它的表现多种多样,病情轻的仅仅表现为血尿,或者少量蛋白尿,对肾脏、身体没有什么影...

李方晓开封市中心医院

2018/10/09阅读(71773)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫105

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved