达州市中西医结合医院
急救医学科
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肺心病一般都会导致右心房和右心室肥大。如果患者出现了左心肥大，可能是由于高血压或冠心病导致的。肺心病主要是引起右心功能不全，引起右心衰竭，如果没有得到有效合理的治疗，后期可能会出现全心衰，此时可能会有左心肥大。肺心病治疗关键在于急性期应该控制呼吸道感染，改善呼吸功能，控制心力衰竭，控制心律失常，积极治疗原发病以及其并发症。缓解期则可用冷水擦身，改善肺功能通气、镇咳、祛痰、平喘、抗感染等对症处理，提高机体免疫力，并加入中医中药的配合治疗，达到肺心病的改善和控制。
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"左心房肥大分为左心房向心性肥大和左心房离心性肥大，左心房向心性肥大又称左心房肥厚，主要是左心房后负荷增加，左心房肌要用力收缩，做更多的功才能将血液送入左心室，造成左心房心肌肥厚。临床多见高血压、风湿性二尖瓣狭窄、左心房黏液瘤等，都会导致左心房后负荷增加、压力过高、左房肥厚。血压控制在收缩压130mmHg、舒张压80mmHg，心率控制在每分钟60-70次，能有效减少左房肥大的发生率。左心房离心性肥大又称左心房扩大，主要是前负荷增加，比如风湿性二尖瓣关闭不全或先天性心脏病、房间隔缺损、心律失常房颤等，导致左心房容量负荷过重，晚期表现左房扩大。积极治疗原发病，对于预防左心房肥大很重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/08收听(45446)
"左心房肥大的治疗，主要是需要明确其病因，包括风湿性二尖瓣关闭不全，需要给予抗风湿的治疗。对于合并心力衰竭的患者，需要给予抗心衰的治疗，而合并心房颤动的患者需要给予抗凝药物，如华法林，进行对症处理。左心房肥大可见于高血压性心脏病，给予降压药物的系统应用，给予改善心肌重构药物，如肾素-血管紧张素系统抑制剂的相关应用。冠心病患者也可造成左心房的肥大，需要给予药物治疗的基础之上，必要时手术治疗。对于二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全中重度的患者，需要给予瓣膜置换，以及内科介入治疗等相关的治疗。左心房黏液瘤等造成的左心房肥大，需要给予手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/26收听(25742)
患者做心电图检查或者心脏超声检查时，有时会被告知左心房肥大，如果是心电图的描述，有时该描述并不... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/10/23播放(90759)
患者做心电图检查或者心脏超声检查时，有时会被告知左心房肥大，如果是心电图的描述，有时该描述并不...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/10/23播放(90759)
"左心房增大或者左心房肥大，都是指左心房的内径增宽，在临床中有以下几种原因：一、最常见的就是风湿性心脏病引起的二尖瓣病变，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全都可以使左房压力增高，导致左心房肥大的情况。二、长期的高血压和主动脉瓣狭窄，也可以导致左心房压力负荷增大，导致左心房的内径增大。三、各种心律失常，尤其是房性心律失常，也会导致左心房肥大，最常见的就是房扑和房颤。四、房扑和房颤可以导致左心房增大，左心房增大又可以加重房扑和房颤的发生，由阵发性房扑和阵发性房颤转化为持续性房扑和持续性房颤。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/10收听(11394)
"左心房肥大一般见于心脏瓣膜的病变，比如二尖瓣关闭不全、二尖瓣的狭窄，都可以导致左心房肥大。因为血液是从左心房进入左心室，如果有二尖瓣的狭窄，则导致左心房的血液无法全部进入左心室，所以导致左心房肥大。而如果出现左心房肥大，一般要通过心脏彩超来了解左心房肥大的程度、瓣膜出现的问题，根据检查的结果，评估下一步的治疗方案，比如心脏瓣膜的置换，使人工的瓣膜替代本身病变的瓣膜。在手术结束后，还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，这样才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/04/24收听(32636)
首先稍微纠正一下左心房肥大概念，左心房的确会有扩大情况，一般不会说肥大，肥大一般针对心脏四个腔... 刘兵│北京医院 2020/03/16播放(99109)
首先稍微纠正一下左心房肥大概念，左心房的确会有扩大情况，一般不会说肥大，肥大一般针对心脏四个腔...
刘兵│北京医院
2020/03/16播放(99109)
"左心房肥大是指心脏的左心房内径超过了正常范围。正常心脏包括左心房、左心室、右心房和右心室，这四个房室有特定的范围，如果左心房超过40mm，认定为左心房肥大。左心房肥大不是一个好的现象，左心房肥大提示患者已经出现了心力衰竭，因为心脏任何一个结构上的改变都会引起功能下降。引起左心房肥大的原因有很多，常见的原因包括二尖瓣病变，比如风湿性心脏病往往伴随左心房或者右心房扩大，限制性心肌病也可以表现心房扩大。长期高血压患者也会出现心房肥大，如果长期房颤，也有可能引起心房肥大。相反，如果长期心房肥大，也有可能会引起房性心律失常。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/28收听(16121)
"引起左心房肥大的原因比较多，首先由于长期控制不良高血压，可以引起心房压力增大，导致心房内径增加，同时会导致心室的压力增加。其次瓣膜病中的二尖瓣狭窄，左心房的血液难以进入左心室，导致左心房压力增加，继发性的引起扩张。其次二尖瓣关闭不全，开始表现为左心室扩张，后期出现左心房压力增大，从而导致左心房直径增大。左心房的肥大后由于心肌细胞之间传导束异常变化，可以导致心房纤颤的发生，最后可以引起永久性房颤。长期的房颤患者可导致心房肌细胞的机械重构与电重构，也会导致左心房的不可逆扩大，与房颤发作互为因果，形成恶性循环。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/23收听(53369)
左心房肥大可能是左心房内的压力负荷增加、容量负荷增加以及心律失常等导致，具体如下： 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/08播放(83413)
左心房肥大可能是左心房内的压力负荷增加、容量负荷增加以及心律失常等导致，具体如下：
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/08播放(83413)
"左心房肥大能否恢复主要取决于肥厚的严重程度和引起肥大的原因，如果是严重的肥厚是不可逆性的，不能够恢复正常的情况。如果是轻微的病变，去除病因有可能恢复正常，对心功能影响比较小。而引起左心房肥大的原因主要是风湿性二尖瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损等情况造成，针对这些疾病要积极的进行相应的治疗。比如进行瓣膜置换、室间隔、房间隔缺损修补等手术进行治疗，消除病因，有望逆转或者避免左心房肥厚进一步发展。"
高秋│宜兴市人民医院
2019/09/19收听(51350)
"左心房肥大形成后通常难以自愈。左心房肥大可以有很多病因引起，比如高血压、长期咳嗽、肺部疾病以及心房纤维化等。已经出现心房肥大的患者很难使心房回缩到正常范围，需要积极的寻找引起心房肥大的病因，并进行干预和纠正，比如积极控制血压、使用药物缓解气道阻力、治疗慢性咳嗽等。降压药物中的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，有逆转心肌重构的效果，对于心脏肥大有一定的改善作用。左心房肥大的患者要控制好血压，只有把血压控制平稳才可以减少并发症的发生。另外，日常生活中还要养成良好的生活、饮食习惯，要定期去医院检查身体。建议心房肥大的患者及时到医院就诊，要寻找病因，针对病因治疗才有比较理想的效果。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/12收听(48915)
左心房增大不是非常危险。心房单纯扩大比心室增大疾病程度低。通常当左室舒张末压升高以后，左房就容... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(51983)
左心房增大不是非常危险。心房单纯扩大比心室增大疾病程度低。通常当左室舒张末压升高以后，左房就容...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(51983)
心房肥大是在做心电图或者心脏彩超过程中发现，即心房腔超过心房正常的直径。通常心房肥大，包括左心... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/16播放(85535)
心房肥大是在做心电图或者心脏彩超过程中发现，即心房腔超过心房正常的直径。通常心房肥大，包括左心...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/16播放(85535)
临床上存在可以逆转左心房肥大的药物，常见于沙坦类或者普利类药物。这类药物主要用于降低血压，比如... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/07播放(63367)
临床上存在可以逆转左心房肥大的药物，常见于沙坦类或者普利类药物。这类药物主要用于降低血压，比如...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/07播放(63367)
对左心房肥大，心电图上也可以表现出来，左心房的疾病要看P波，P波有正常值，正常P波时限＜0.1... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2020/06/08播放(79911)
对左心房肥大，心电图上也可以表现出来，左心房的疾病要看P波，P波有正常值，正常P波时限＜0.1...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2020/06/08播放(79911)
"左心房并没有肥大，而是左心房扩大，其本身并不能影响寿命，但伴随的疾病状况可能对寿命带来影响，因此患者的具体生存期无法一概而论。左心房扩大主要原因是心脏的舒张功能障碍，或回心血流从左心房流入左心室造成障碍所带来的影响，是一种反应性的变化，所以左心房肥大可能原因很多。如果左心房肥大是轻度的二尖瓣狭窄所引起，而二尖瓣狭窄所带来的病因已被相应控制，狭窄没有进一步增加则并不影响寿命。如果左心房扩大是轻度的扩大，是由于左室舒张功能障碍所带来的，比如高血压或者年龄越来越大本身所带来的舒张功能异常，这样所带来的左心轻度扩大，如果不伴有严重的心率失常状态，也对整体的寿命不会带来影响。但若左心房扩大较明显，有持续性的房颤则具有形成附壁血栓的风险，附壁血栓的脱落可带来相应区域的梗塞，如脑梗塞，甚至脱落到冠状血管上可引起心肌梗塞，可影响相应的寿命，所以如果出现左心房扩大并有伴有明显的持续性房颤或阵发性房颤很频发，则需进行抗凝治疗，防止血栓的脱落或房颤消融的同时进行左心耳封堵的治疗。但是对于左心房扩大较明显的患者，消融之后复发几率较高，并非较好的适应症，需积极治疗疾病和引起左心房扩大的原因。左心房扩大如果没有症状则无需进行治疗，可以定期复查心脏彩超，观察其变化。日常生活中可适当锻炼，增强体质。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/13收听(72574)
"发现心房肥大关键是找一下导致心房肥大的原因，积极治疗原发疾病。最早有可能是心电图描述，也有可能是心脏彩超描述，如果是心电图描述，需要进行心脏彩超检查，进一步确定是心肌缺血还是瓣膜病变导致的。有时心电图描述心房肥大，并不一定就是真的心房内径扩大，需要心脏彩超进一步证实。常见的心房肥大原因有扩张型心肌病，缺血性心肌病，肺源性心脏病，高血压性心脏病，病毒性心肌炎后遗症等，都需要积极治疗原发病。如果心房肥大合并了房扑房颤，就需要额外的抗凝治疗并予以稳定心律的药物。"
2019/03/19收听(90344)
"心房肥大指的是心房的内经大于35mm，对于心房肥大的关键就是要寻找病因。大部分的心房肥大都见于高血压、心律失常，尤其是心房颤动疾病。所以。对于心房肥大的治疗其实主要是治疗原发疾病。如果有高血压，一定要将血压控制平稳，通过口服长效的降压药物将血压控制在130/80mmHg以内。如果有心律失常，尤其是房颤，这种情况主要是治疗房颤，能够转复最好，不能转复能就要充分抗凝，控制心室率。另外，心房的肥大可能是本身的心肌病，这种情况主要是治疗心衰。通过对心衰的治疗来延缓心腔的进一步扩大。所以，对于心房肥大的治疗要寻找病因，针对病因治疗才有比较理想的效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(19850)
"心房肥大主要是心肌纤维的代偿性增厚，因为长期的负荷过重、压力增高而出现，比如二尖瓣狭窄、左心房的黏液瘤，或者是先心病中的房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄都会导致负荷过重，压力增高。有时因为高血压也会引起心房肥大，高血压性的心律失常，尤其是房颤就会导致。要把血压控制在130-80mmHg，如果是房颤，大多是由风湿性心脏瓣膜病所引起。所以一定要积极的治疗瓣膜疾病，把房颤转为窦性心律。如果是永久性的房颤，也要抗凝治疗，抗凝的目的就是预防血栓的形成。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(94763)
心房肥大的治疗关键是要找到导致心房肥大的原因，积极治疗原发疾病。最早发现心房肥大有可能是心电图... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/10/23播放(62466)
心房肥大的治疗关键是要找到导致心房肥大的原因，积极治疗原发疾病。最早发现心房肥大有可能是心电图...
2019/10/23播放(62466)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
