郑州大学第一附属医院
心血管内科
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急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，其基本病理是冠状动脉粥样硬化，斑块发生破裂形成血栓，或者是冠状动脉在严重狭窄的基础上，出现了严重的冠状动脉痉挛，导致冠状动脉完全闭塞。急性心肌梗死最直接、最快的诊断方法首先是心电图检查，但需由专业人士和专科医生对其进行判断。如果诊断不明确，可以进一步抽血化验，查心肌酶，还要结合患者的症状，只有症状、心电图、心肌酶都符合条件，才能诊断为急性心肌梗死。如果所到医院有急诊PCI的条件，急诊冠状动脉造影证明冠状动脉完全堵塞，也可以诊断急性心肌梗死。
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"对于心肌梗死的诊断标准，主要考虑以下几种：第一、冠状动脉造影：是诊断心肌梗死的金标准，在人体的桡动脉或者股动脉进针，将导管进入到人体的冠状动脉开口处注射造影剂，在X线下可以看到患者的冠状动脉是否存在有狭窄，或者是否存在有闭死，如果存在狭窄或者闭死，提示患者目前存在有急性心肌梗死。第二、症状：如果患者存在心前区的疼痛，疼痛持续不缓解，并且能够在心电图当中发现ST段的抬高、Q波的形成，心肌酶，尤其是肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白都出现成倍的升高，这些标准就诊断为急性心肌梗死，这是通过患者的症状、体征以及检查结果来进行判断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(58593)
心肌梗死是冠状动脉急性和持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，最常见的是ST段抬高型的心肌梗死，诊... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/10播放(65878)
心肌梗死是冠状动脉急性和持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，最常见的是ST段抬高型的心肌梗死，诊...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/10播放(65878)
"心肌梗死的诊断标准，首先要看是急性心肌梗死，还是陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死诊断首先是心肌酶增高，尤其是肌钙蛋白、高敏肌钙蛋白的增高。在此基础上有心肌梗死症状或者心电图、影像学改变或者新发的Q波。这四者里面有其中一个出现，就可以诊断心肌梗死。症状主要是指剧烈的心前区疼痛，有些人心肌梗死症状不典型，表现为牙疼、肚子疼、胳膊疼，甚至精神异常都有可能。心电图表现典型是ST段弓背向上的抬高，也会表现为新发的完全性左束支传导阻滞。另外也有非ST段抬高型的心肌梗死，ST段并不太高，反而会表现为压低。影像学上尤其是在心脏彩超下，可能会看得到心肌运动减弱。陈旧性心肌梗死主要诊断是心电图有Q波，影像学上尤其是心脏彩超下有阶段性心肌运动不良。如果能做尸检或者其他病理检查，能够发现梗死的心肌。无论是急性还是陈旧性，确诊心肌梗死非常重要的手段是冠状动脉造影，这也是诊断冠心病的金标准。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/06收听(82203)
"急性心肌梗死的诊断标准：首先有临床症状，持续性的胸痛，典型的心肌缺血的发作，胸前区胸骨后的疼痛，压榨感，并且持续30分钟以上，还有频死感，大汗淋漓，甚至可能会有心源性休克的表现。做心电图检查会出现病理性的Q波，而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现，还有ST段的抬高，这些表现都支持急性心肌梗死的诊断。通过实验室检查的抽血化验，检查心肌酶也能够支持心肌梗死的诊断标准，或者是做放射性的核素检查也能够来支持心肌梗死。确诊以后，一定要积极抢救，迅速开放静脉通路进行溶栓，必要时做支架手术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(79255)
"心肌梗死需要满足有心肌缺血，同时有心肌坏死，只要有这两个相关证据就可诊断。心肌梗死分为急性和陈旧性，以下情况只要能满足其中一条，就可以诊断急性心肌梗死：1、有急性心肌梗死的病理证据。2、有心肌酶肌钙蛋白的升高，同时有胸闷、胸痛等心肌缺血的症状，或同时心电图显示心肌缺血、有新的Q波出现、超声显示有室壁运动异常。3、PCI术，同时生物标记物3倍以上升高。而陈旧性心肌梗死可以通过梗死病史，或者心脏超声显示室壁运动异常、病理改变诊断。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(10667)
急性心肌梗死，现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高，心肌酶现在标准用肌钙蛋白，即化验时做... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(83576)
急性心肌梗死，现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高，心肌酶现在标准用肌钙蛋白，即化验时做...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(83576)
急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，其基本原理为冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或者血管出现严重... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(98597)
急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，其基本原理为冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或者血管出现严重...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(98597)
急性心肌梗死的诊断标准，具体如下：一、临床症状，急性心肌梗死典型的心绞痛症状是心前区、胸骨后呈压迫样疼痛，伴大汗、濒死感、窒息感，含服硝酸甘油片或速效救心丸，不能使症状缓解。二、典型的心电图表现，如病理性Q波、ST段抬高，或病理性的ST段压低，有对应导联的变化。三、心肌酶升高，包括CK、CK-MB和肌钙蛋白等。上述三项指标中具备两项，就可以作出急性心肌梗死的诊断。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/06收听(32077)
"急性心肌梗死的诊断标准近几年发生了巨大的变化，已经从传统的3:2模式发展为1+1模式，传统的诊断标准是3：2模式，3是指是指，一、缺血性胸痛病史，二、心电图的动态变化，三、心肌坏死标记物的动态变化，三条中符合两条及诊断急性心肌梗死，现在的新标准是1+1模式。第一个1是典型的标记物的动态改变，第二个1是四项标准中的任何一项，四项的标准是指：一、心肌缺血症状，二、心出现的病理性Q波，三、ST段的抬高或压低，四、冠脉介入术后。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(94122)
急性心梗是目前大家现在很关注的一个疾病，因为其是导致患者发生严重疾病非常重要的一类疾病。 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2021/01/04播放(60456)
急性心梗是目前大家现在很关注的一个疾病，因为其是导致患者发生严重疾病非常重要的一类疾病。
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2021/01/04播放(60456)
"心肌梗死的诊断依据：1、症状。临床表现为心前区的憋闷、疼痛，可表现为上腹部的疼痛和下颌疼痛，也可以表现为前臂的酸沉不适。2、实验室检查。表现为心肌酶的升高，心肌梗死过两小时开始出现肌红蛋白升高，四个小时开始出现肌钙蛋白I的升高和肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高。3、通过心电图的表现。可以表现在两个及两个以上导联的ST-T的变化，ST的抬高和T波的高尖。4、通过冠脉CT检查。CT可以95%的准确率被查出来心肌梗死冠脉血管的病变情况，金标准是通过冠脉造影来明确诊断，来进一步明确闭塞血管并处理冠脉血管的病变。"
石秀彩│邯郸市第一医院
2019/04/21收听(32144)
"心肌梗死的诊断有以下几点：首先，需要有明确的胸痛症状，表现为剧烈、持续的心前区疼痛，可以为绞痛、压迫性疼痛等，疼痛持续时间比较长，含服硝酸甘油缓解不明显。其次，要有心肌酶的升高，包括肌钙蛋白、CK-MB等指标明显升高。然后，心电图上可以出现相应导联S-T段改变。以上三者是心肌梗死的诊断标准，当然明确其血管狭窄情况，还应该进行冠状动脉造影检查，直观判断血管病变程度和部位，并且进行直接冠状动脉介入治疗解除血管狭窄，挽救坏死心肌。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(51244)
"临床上急性心肌梗死的诊断依据主要从3个方面进行诊断：1、患者要有一定的临床症状。典型心肌梗死的临床症状是胸骨中下压榨、憋闷性的疼痛。这种疼痛一般口服硝酸甘油或者休息不能够缓解。患者多伴有喘憋、死感，伴有大汗；2、看患者心电图的变化。典型心肌梗死会有心电图的典型变化，出现定位性导联的ST段弓背向上型的抬高。如果时间过长会出现病理性的Q波，比如患者是下壁的心肌梗死，心电图导联上就会出现II、III、AVF导联ST段弓背向上型抬高；3、看心肌酶学的变化，临床上心肌梗死一般看心肌特异性的酶学，肌钙蛋白I、T，如果心肌酶学明显增高，结合患者症状和典型心电图的变化就可以确诊为急性心肌梗死。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/09收听(32257)
心肌梗死依据症状结合心电图、心肌标志物检验来诊断，最终通过冠脉造影确诊，主要特点有：<...
心肌梗死依据症状结合心电图、心肌标志物检验来诊断，最终通过冠脉造影确诊，主要特点有：
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(69899)
"一旦出现心肌梗死，需要前往医院进行具体的检查以及治疗。在诊断心肌梗死的依据方面，比如心电图ST-T低平，T波的倒置，以及整个的前间壁异常的病理Q波，都能判断心肌梗死。另外，还需要抽取血清心肌酶，比如肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶等都可以诊断心肌梗死的程度。最主要的还是需要做冠脉造影以及核素心肌显像。通过冠脉的造影，可以明确冠脉管腔狭窄的程度，以及心肌的运动幅度来确诊心肌梗死的情况。当确诊以后，要进行积极的治疗，保证患者的生命安全。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(94345)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
"心肌梗死出院标准有：1、生命体征平稳，呼吸、脉搏、血压、体温都在正常范围，尤其是体温从高热状态恢复到36.5℃左右。2、血流动力学的稳定，通过实验室检查肌酸激酶同工酶在正常状态，肌红蛋白、肌钙蛋白正常，心电稳定、心功能稳定也是标准。3、心肌缺血的症状得到有效控制，没有疼痛、低血压甚至心衰、心源性休克等。平时在出院以后也要注意休养好，不要过度劳累，根据医生指导用药，定期复查，保持充足的睡眠，在饮食上也要多吃新鲜蔬菜，防止便秘。"
2019/02/10收听(89443)
"心肌梗死首先需要鉴别诊断的是心绞痛，心绞痛疼痛时间短，可以在劳累、大便、受凉后出现，一般可以持续1-5分钟，多数在15分钟以下，并且疼痛比较频繁，通过心脏的坏死物检查没有出现升高，心电图不出现动态变化。同时需要鉴别主动脉夹层，胸痛一旦出现可以有撕裂样的疼痛，可以放射到背、肋、腰等部位的疼痛，双上肢的血压和脉搏可以有明显差别，需要进行心脏的彩超检查，主动脉的CTA检查进一步明确。同时需要鉴别诊断急性肺动脉栓塞，可以出现胸痛、咯血、呼吸困难等，可以出现D-二聚体可以有明显的增高，另外心肌梗死可以有上腹疼痛，需要鉴别急腹症，例如急性胰腺炎、急性胆囊炎等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(31278)
一旦出现急性心肌梗死，诊断依据有从几个方面：1、临床表现，急性心肌梗死的病人有频死感，会出现大汗，持续的心绞痛会放射至左肩。另外，舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，效果不明显；前往医院后给予血清心肌酶的检测，指标会异常的偏高，在心肌酶中，肌钙蛋白、肌红蛋白、磷酸肌酸激酶，这些指标都非常的高。另外，还可以给予心电图、心脏彩超等检查，可以发现心电图上有T波的倒置甚至压低，在心电图和心脏彩超的诊断上也支持心肌梗死。另外，最主要的是通过心脏冠脉造影，可以明确心肌梗死的部位、程度及大小。然后根据患者的病情程度，给予下一步的治疗方案。
2018/11/23收听(57160)
急性心肌梗死的诊断 张妮│北京医院 2023/08/01播放(99032)
张妮│北京医院
2023/08/01播放(99032)
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