武汉大学人民医院
神经内科
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帕金森病患者可以出现精神症状，包括焦虑、抑郁、幻觉，除此之外还可出现认知障碍或痴呆。治疗帕金森病的药物，如抗胆碱能的药物，金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、左旋多巴等，都可诱发精神症状的发生。若患者在药物治疗过程中出现了精神症状，要考虑药物因素的可能，在兼顾控制运动症状的基础上，对药物进行调整、减量、停药或换药。如果通过这种措施之后，患者的精神症状明显改善，可以明确是药物本身所导致。如果患者症状改善不明显，要考虑是疾病本身发展过程中出现的症状，是疾病本身所导致，可针对性的使用治疗焦虑、抑郁、幻觉、认知障碍或痴呆的药物。
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帕金森病后期的精神障碍，需给予药物进行对症治疗。帕金森病后期常见的精神障碍有抑郁、焦虑、幻觉、认知障碍、痴呆等，患者需考虑对症用药治疗。对于严重的幻觉、妄想，可选用非典型抗精神病药，如氯氮平、喹硫平、奥氮平等治疗。对于抑郁、焦虑患者，可应用选择性5-羟色胺，再摄取抑制剂治疗。也可应用多巴胺受体激动剂，尤其是普拉克索，即可改善运动症状，同时也能改善抑郁。对于易激惹的状态，劳拉西泮和地西泮效果较好。对于认知障碍和痴呆，可应用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、美金刚治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/27收听(31662)
帕金森的病人通常会出现运动异常，如静止性震颤、运动迟缓、肌强直、慌张步态，以及非运动症状如失眠... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/12/29播放(29097)
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刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/12/29播放(29097)
这个问题很大，粗略的跟大家来探讨一下，精神不正常是什么样的标准。精神不正常可以简单的从这两个方... 刘光亚│湖南省脑科医院 2019/03/27播放(85074)
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刘光亚│湖南省脑科医院
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帕金森病最后期症状主要是行动能力下降，日常生活能力下降，以及认知功能和精神症状。最后期会出现认... 吴琴│山西省人民医院 2019/12/24播放(86508)
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吴琴│山西省人民医院
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帕金森病患者是由于脑干内的黑质出现急剧退化，无法产生一种叫做“多巴胺”的神经传导递质，导致大脑对肌肉活动的指挥能力下降，患者出现不能自控的手脚震颤、肢体僵硬、...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2020/04/29阅读(3924)
部分帕金森病患者会出现视幻觉，视幻觉是精神障碍中比较有代表性的，发生率也相对较高的症状，首先要... 嵇朋│郑州市第三人民医院 2020/05/26播放(88802)
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帕金森病人精神症状常见的有视幻觉、听幻觉、焦虑、抑郁、疼痛，这些表现是帕金森病人的非运动症状其... 吴琴│山西省人民医院 2019/12/24播放(76682)
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2019/12/24播放(76682)
"帕金森患者会出现各种精神症状，主要表现为四种类型。第一种抑郁表现，分为三类，反应性抑郁、内源性抑郁、波动性抑郁。帕金森患者的抑郁症状发生率很高，也是促使患者就诊的主要因素之一。第二种是焦虑症状，帕金森患者的焦虑和普通患者的焦虑相比差异不大，主要表现为广泛性焦虑，惊恐障碍，社交恐怖症，广场恐怖症。第三种是情感淡漠，情感淡漠为情绪反应降低的精神状态，分为行为型，认知型及情感型三类。第四种是精神病症状，患者除了上述症状以外，会表现出幻觉、妄想、错觉及存在的错误知觉等，精神病样症状。随着病情进展，这些症状逐渐加重，同时可能会有暴饮暴食，性功能亢进，强迫性购物及赌博等症状。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/08收听(29912)
帕金森叠加综合征是一大类疾病，患者后期非常痛苦，基本都处于卧床状态，帕金森叠加综合征常见有以下... 田玉玲│山西医科大学第一医院 2020/12/16播放(97324)
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田玉玲│山西医科大学第一医院
2020/12/16播放(97324)
帕金森病治疗并非只是单纯的药物，还需要结合外科手术、心理康复治疗及康复锻炼等，特别是患者由于长期受家庭人员的特殊照顾，容易产生依赖心理，帕金森病患者在脑起搏器...
2020/10/23阅读(3822)
大多数治疗帕金森病的药物都不是精神类药物，只有一小部分药物例外，具体如下：1、多... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/26播放(47524)
大多数治疗帕金森病的药物都不是精神类药物，只有一小部分药物例外，具体如下：
1、多...
李书剑│河南省人民医院
2023/10/26播放(47524)
"帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，主要临床表现有静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等症状。一般65岁之前建议口服多巴胺受体激动剂治疗，比如口服吡贝地尔等药物治疗；65岁以后建议口服复方左旋多巴治疗。如果单凭口服左旋多巴治疗效果不理想，也可以联合多巴胺受体激动剂一起治疗，在帕金森晚期如果通过药物治疗效果不理想，必要时还可以试行脑起搏器植入治疗。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/25收听(31044)
帕金森治疗，是比较大的话题，简单跟大家概述一下，以前来说如果病人没有影响到生活的质量，我们说的霍亚分期1级是不需要治疗。但是这个观念已经改变了，因为实际上帕金森病人出现运动症状之前5-10年有非运动症状，这时候也是他整体疾病发生的过程，当出现运动的症状的时候，实际上是病人的中晚期的临床病理的改变。所以一旦诊到帕金森病，就应该马上启动治疗，对于病情不严重的病人来说，我们要讲究一个策略，什么策略？就是早期用一些我们叫modifying，就是疾病修饰，打个比方，同时用一点化妆品一样的，给你显得很年轻，我们把这种神经细胞没有完全退变的，没有坏死的，看能不能通过疾病修饰的作用，让它进展慢一点。还有很大一点就是要区分病人的社会背景，他对生活质量的要求高低，包括病人的经济情况，来选择用药。总的来说，还要看到病人是中期、早期还是中晚期。对于早期的病人来说，我们尽可能用一些药物不要太强的，像帕金森药物的治疗，总的分两类，一类叫多巴胺能的药物，像我们最常见的美多芭、森福罗、泰舒达，这类叫做受体激动剂。也有非多巴胺能的药物，像我们常用的安坦、金刚烷胺。究竟病人适合哪个，这可能需要到门诊通过专科医生，进一步根据年龄，生活的质量需求、经济情况，包括药物的安全性。因为打个比方，像安坦这个药物可能对震颤，大夫可能会觉得效果不错。但是如果老人年龄偏大，就要关注它的副作用，它有可能会导致病人前列腺尿潴留、记忆力的下降、口干，所以这个药该怎么使用，一定要通过专科医生通过他的经验，包括一些评估，我经常在门诊对我的病人，一个初诊的病人来说，评估是很重要的，打比方和人一样的，只有了解这个人的性格、特点，才知道大概是什么情况，你的喜好，你不喜欢的东西，或者喜欢的东西，才好进一步交往，疾病也是这样的道理。
万志荣│航天中心医院
2017/07/10收听(23506)
帕金森治疗范围很广，以往一级帕金森不需要治... 万志荣│航天中心医院 2016/06/04播放(72312)
帕金森治疗范围很广，以往一级帕金森不需要治...
2016/06/04播放(72312)
"帕金森病是一种神经系统变性疾病，多发生在60岁以上的老年人，主要的病理生理基础是由于黑质纹状体多巴胺能神经元的变性、减少，这类疾病没有根治，只能进行对症治疗，外源的补充多巴胺。外源性补充多巴胺的制剂包括美多芭和息宁，临床上治疗的原则是以小剂量尽量晚服，而且增加剂量要缓慢。在临床上患者服用多巴胺的剂量越大，进入晚期的时间就会越快。当进入晚期的时候，患者会出现多巴胺药物的副作用以及疾病发展的自然过程，患者会有行动困难以及出现“开关”现象，可以采用脑起搏器植入术疗法进行治疗。这是帕金森病的新技术，具有确切的疗效。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/09收听(42018)
帕金森病的患者治疗需要综合治疗，主要是靠药物治疗，在药物治疗的基础上，可能有一些非药物治疗，或... 凌莉│南方医科大学深圳医院 2018/10/19播放(73260)
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凌莉│南方医科大学深圳医院
2018/10/19播放(73260)
"帕金森主要表现为肢体不自主抖动、肌张力增高、动作迟缓、面部表情缺失，多见于老年人，病情严重者可影响患者的日常生活。帕金森分为帕金森氏病和帕金森综合征，帕金森病目前原因不明，病人有家族聚集现象。帕金森综合征多继发在脑血管病等疾病的基础之上，帕金森表现轻微，不影响日常生活的可暂不给予治疗。帕金森综合征的患者应积极预防原发病，由脑血管病引起的应控制高血压、高血脂、高血糖。必要时口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防脑血管病的复发。对于震颤麻痹比较严重的病人，可选择药物治疗和手术治疗。药物治疗有金刚烷胺、美多巴、普拉克索，手术治疗可选择脑起搏器植入术。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(53900)
帕金森病治疗主要分为药物治疗和手术治疗，患者可以根据需要咨询医生进行相应选择，争取能够得到较好... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(68600)
帕金森病治疗主要分为药物治疗和手术治疗，患者可以根据需要咨询医生进行相应选择，争取能够得到较好...
戴大伟│上海长征医院
2020/10/08播放(68600)
帕金森病应该采取综合的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。其中药物治疗是首... 魏新侠│郑州市黄河中心医院 2019/07/23播放(97714)
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魏新侠│郑州市黄河中心医院
2019/07/23播放(97714)
"帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，症状主要包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段，左旋多巴制剂应是最有效的药物；手术治疗是药物治疗的一种有效补充；康复治疗、心理治疗及良好的护理，能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但是尚不能阻止病情的发展。帕金森病患者的饮食无特殊要求，服用左旋多巴制剂的患者，应与进餐隔开，在餐前一小时或餐后半小时服用，便秘的患者应该多饮水，多进食含维生素的食物，以及含纤维的食物。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/12收听(39182)
河北医科大学第三医院 任慧玲
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河南省人民医院 李书剑
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