老年人手脚肿胀的原因较多，包括肾脏疾病、心功能衰竭、肝脏疾病等，具体如下：
1、肾脏疾病：主要与蛋白尿有关，如果患者出现大量蛋白尿，血浆白蛋白含量下降，尤其是患有肾病综合征时，易出现双下肢、眼睑，甚至双手背浮肿；
2、心功能衰竭：老年人患有基础性心血管疾病，比如心力衰竭、心肌梗死或者冠心病等，可见手肿、脚肿、脸肿，同时可伴有胸闷、憋气、心慌等症状，提示可能存在心力衰竭；
3、肝脏疾病：多种慢性肝炎所致肝硬化或酒精性肝硬化导致血浆白蛋白合成降低，出现低蛋白血症，表现为腹水、双下肢，甚至双手背浮肿；
4、其他疾病：甲状腺功能减退的人群同样可表现为腿肿、手肿。
此外，患有严重营养不良或消耗性疾病的老年人群，比如严重贫血等，血浆白蛋白明显下降，也会出现手脚肿胀。
