首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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女性睡前老感觉尿不干净，建议先到医院做尿常规的检测，具体如下：
1、尿路感染：如果尿常规检测发现大量的白细胞，同时有尿频、尿急、尿痛，尿路感染的可能性最大。一般由于女性的尿道外口毗邻阴道和肛门，所以周边的细菌特别容易沿着尿道外口逆向入侵，常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。另外女性尿道短且直，尿道外口到膀胱只有3cm左右的距离，所以容易入侵膀胱，造成睡前尿不干净以及尿频、尿急、尿痛的感觉。首选喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星，疗程3-7天，症状消失后需要再次复查尿常规，直到尿常规转阴才算治疗终止；
2、膀胱过度活动症：一般患者会有尿急、尿频、尿不干净的感觉，甚至有夜尿、尿失禁。治疗上可以采用M受体阻断剂，比如托特罗定进行治疗，疗程从1-3个月不等。
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女性总感觉尿不干净，建议应该到医院检查排尿后膀胱内是否有残余尿。如果排尿后膀胱内有残余尿，这就是尿不干净，应该口服药物，药物推荐α受体阻滞剂，代表药物有哈乐、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等，可能就是膀胱出口梗阻导致排尿不通畅。如果排尿后没有残余尿，可能有膀胱刺激症状，化验尿常规，观察是否有白细胞，如果有白细胞，应该进行抗炎治疗。如果没有白细胞，可能与精神因素或者膀胱过度活动症有关，建议一定要多喝水，定时排尿，必要时可以口服卫喜康，缓解膀胱不断痉挛的现象。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(16786)
女性总感觉尿不尽建议到医院进一步检查，明确原因以后对症处理：1、如果是青年女性则多考虑存在泌尿道感染，确诊以后可口服盐酸左氧氟沙星胶囊，连续口服1周。碳酸氢钠片，连续口服1周，或者将左氧氟沙星胶囊改为头孢克肟胶囊，连续口服1周治疗，观察症状有无改善。2、如果是绝经以后的女性多考虑存在膀胱脱垂，症状轻微者建议进行盆底肌功能锻炼，每天做缩肛提肛动作，每次做3-5个，每天做5-10组来进行相关功能锻炼，观察症状有无改善，症状较重者可口服萘哌地尔片，连续口服2周，或者进行盆底重建手术治疗，恢复盆底肌的正常形态，观察症状有无改善。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/14收听(51686)
女性总感觉尿不干净，最常见于慢性膀胱炎。慢性膀胱炎的女性由于感染性致病菌刺激膀胱颈部，导致颈部... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/11播放(90814)
女性总感觉尿不干净，最常见于慢性膀胱炎。慢性膀胱炎的女性由于感染性致病菌刺激膀胱颈部，导致颈部...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/11播放(90814)
"女性总感觉尿不尽，建议到医院进行相关的检查，明确病因对症处理。1、急性、慢性膀胱炎、尿道炎，可以出现小腹部坠胀，伴有明显的尿不尽感，同时可伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状。建议进行泌尿系统B超和残余尿测定检查，并留取尿液做尿常规和尿培养检查，明确有无感染。如尿液培养提示有致病菌或者尿常规中可见较多的白细胞，但残余尿小于50ml以下，考虑为感染引起。建议口服抗感染的药物治疗。2、女性盆底肌松弛导致膀胱脱垂，也可以出现尿不尽感。见于多次生育的女性或者年龄偏大的女性。体格检查可见膀胱由阴道平面脱出，伴有明显的尿不尽感。B超测定残余尿大于50ml以上，需要进行盆底肌功能锻炼，严重的患者，需要进行盆底重建手术治疗。"
2019/08/07收听(25095)
"女性感觉小便老尿不干净，则可能的原因：第一、存在有泌尿道的感染，感染后泌尿道黏膜充血水肿，这时敏感性提高，当膀胱内存储少量尿液时，即感觉有尿液未尿干净，同时可伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，需要进行尿常规检查，尿培养检查来进一步的确诊。第二、泌尿道存在有结石或者肿瘤等刺激因素，上述病变可以造成持续性的刺激，故而感觉明显有尿或者有尿意未排净等，同时可伴有小便出血，或者伴有刺痛感等，建议进行泌尿系统的B超或者CT等检查，来进一步排除有无结石或者肿瘤。第三、各种疾病所致的膀胱内残余尿增多，如尿道狭窄、神经源性膀胱或者膀胱脱垂等，都可以造成膀胱内残余尿增多，未排干净，这时进行残余尿B超检查可见残余尿增多，需要进一步的进行尿道镜检查、尿流动力学检查等，来进一步明确具体的原因后对症处理。"
2019/09/17收听(54838)
女性尿管拔了以后尿不干净，首先要判断尿不尽到底是客观的尿不尽，还是完全纯主观症状型的尿不尽，可... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/10播放(79993)
女性尿管拔了以后尿不干净，首先要判断尿不尽到底是客观的尿不尽，还是完全纯主观症状型的尿不尽，可...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/10播放(79993)
老是感觉尿不干净，主要是尿不尽的症状。通常见于许多情况：首先，可以见于急性膀胱炎。此时膀胱内特别是膀胱三角部位，会有大量的细菌繁殖、增生，引起膀胱三角部位黏膜充血、水肿，膀胱的敏感性会增高，因此膀胱壁的感受器会处于不断兴奋的状态，会引起传入神经冲动的增加，冲动经骶髓初级排尿中枢传入大脑皮层后，大脑皮层会有持续尿意的产生。其次，这种情况也可以见于慢性尿潴留。此时膀胱内会有残余尿，因此机体有种尿不尽的感觉，多见于神经源性膀胱，原发性膀胱出口梗阻或前列腺增生等疾病。再次，还要膀胱巨大结石、膀胱巨大肿瘤等疾病，也可有尿不尽感觉。患者要及时就医，查明病因后在医生的指导下治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(13291)
"如果病人总感觉尿不干净，还出现尿痛，可能是发生泌尿道感染引起的，建议病人及时到正规医院接受检查。可以进行尿液常规检查，在尿里面可能会发现比较多的白细胞，如果进行适当的抗生素使用之后，病人的症状会逐渐的改善。在使用抗生素治疗的同时，还需要让病人多喝水、多排尿，可以让尿不干净、尿痛的症状得到明显缓解。在饮食上应该以清淡的饮食为主，比如可以适当的多吃新鲜的蔬菜和水果，对病情恢复会起到积极的帮助作用。辛辣和刺激性的食物是不能吃的，因为这些食物会加重病人的症状，不利于病人病情的康复。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/08收听(14587)
女性一直有尿的感觉，称为尿不尽感，属于尿频的范畴。尿频就是指单位时间内排尿次数增多，在尿频发生... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/14播放(84668)
女性一直有尿的感觉，称为尿不尽感，属于尿频的范畴。尿频就是指单位时间内排尿次数增多，在尿频发生...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14播放(84668)
"女性出现老感觉尿不尽，这种情况下多数是尿路感染所引发。建议女性最好是到医院做尿常规的检查，也建议进行阴道分泌物的检查，因为女性尿道和阴道相邻，如果阴道炎症重的情况下，很容易引发尿路感染。所以如果女性检查出来既有尿路感染，又有阴道感染的情况，应该两者同治，否则即便治好尿路感染，也会很容易再次复发。建议女性在治疗期间一定要按医生指导用药，并且注意多喝水、多排尿。饮食上，应该以清淡、营养、易消化的食物为主，不要再吃刺激、油腻、烧烤的食物。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/11收听(85593)
尿不干净即尿不尽感，其治疗要针对病因，每个年龄段和性别产生尿不尽感的原因不同，根据引起症状的疾病采取有效的治疗手段。青年男性出现尿不尽感多数是由于前列腺炎引起，多数可以通过改善生活方式来达到缓解，例如大量饮水、减少坐姿、多运动，细菌性前列腺炎还需要抗生素治疗，配合清热利尿的药物缓解症状。老年男性多数是由于前列腺增生症引起，往往伴随排尿困难、夜尿增多，可以通过口服α-受体阻滞剂，如坦索罗辛等药物改善症状。对于女性，多数是由于泌尿系感染引起，常伴随排尿灼热感，建议根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。
2019/04/16收听(81388)
"女性尿完感觉还有尿，考虑有泌尿系感染可能，需要做尿液常规化验，如果尿液常规提示白细胞或细菌计数异常，提示有泌尿系感染，可以给予口服左氧氟沙星或头孢类药物抗炎治疗。如果尿检中白细胞计数等指标完全正常，需要查血、查空腹血糖、糖化血红蛋白，排除糖尿病可能。糖尿病会出现多饮、多尿，有多年糖尿病史，还会出现膀胱收缩力减弱的情况，这时就需要做泌尿系的彩超，测残余尿量，如果残余尿量过多，提示膀胱收缩力减弱或膀胱出口梗阻，可以进一步查尿流动力学检查明确。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/11/30收听(60442)
女性感觉想尿却又尿不出来，建议立即到医院就诊，明确具体的原因以后采取最对症的方法：1、如经过检查发现膀胱内大量尿液充盈，但无法排出体外，则考虑存在尿道的病变，如尿道感染所致黏膜充血、水肿或者尿道结石、肿瘤等，导致尿路完全梗阻，这时患者无法排尿，建议暂时先行留置导尿管或者进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，将膀胱内的尿液引流出体外，来减轻患者的症状，其后再给予抗感染、进行尿道结石的碎石取石或者进行尿道肿瘤切除手术的治疗；2、如果膀胱内无尿，仅仅表现为膀胱敏感性增高，患者频繁出现排尿，多见于感染所致膀胱尿道黏膜充血、水肿，而导致其敏感性升高，这时膀胱内尿液不多，故而去排尿时无法排尿，建议进行尿液常规、尿培养检查，明确存在感染，给予抗感染治疗，如口服盐酸左氧氟沙星胶囊，或者碳酸氢钠片，控制炎症以后，观察排尿是否恢复至正常。
2019/07/26收听(63044)
"患者如果总有排尿不尽的感觉，可能存在有前列腺增生症。前列腺增生症多见于中老年男性，由于前列腺腺体增生，容易造成后尿道狭窄，后尿道延长，出现尿液排尿时尿道阻力增加。一般前列腺增生的治疗包括以下三方面：一、一般治疗。如果病人症状不重，没有明显的尿频、尿急、排尿困难的症状，通常可以观察等待治疗；二、如果出现明显的尿频，尿急等症状，可以通过口服药物，治疗常用的药物有保列治和哈乐；三、如果症状较重，口服药物不能明显改善症状，通常可以考虑行手术治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/05/31收听(77193)
"总感觉尿不干净，这种现象被称为尿不尽，在临床上是很普遍的，常见于前列腺增生的病人，前列腺增生造成了后尿道受压迫、狭窄，引起膀胱出口梗阻，使膀胱排尿的阻力增加，所以，会出现尿不尽的症状。这类患者一经诊断需要积极的进行治疗，如果是轻到中度的症状，需要通过药物进行治疗，治疗前列腺增生常见的药物主要包括保列治、哈乐等，通过药物治疗改善膀胱出口梗阻的症状，缓解尿不尽的严重程度。如果是严重的患者，还会出现排尿不出，引起急性尿潴留等，此时要考虑行手术治疗。"
2019/04/13收听(44367)
"总感觉尿不干净，这种现象在临床上被称作排尿不尽，排尿不尽多见于慢性前列腺炎症或者前列腺增生症。这两种疾病发病年龄不同，慢性前列腺炎多见于青少年男性，临床上除了排尿不尽的症状外，还伴有尿频、尿急。慢性前列腺炎通常是由于尿液逆流进入前列腺，造成无菌性的炎症反应或者由于细菌感染引起。前列腺增生症常见于老年男性，除了有排尿不尽的症状外，通常还有排尿困难的症状，主要表现为尿等待、尿线细、排尿无力、射程短等情况。"
2018/09/30收听(60903)
患者出现尿不尽感时，服用药物需根据病情进行对症治疗，常见情况如下：1、梗阻性疾病... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/01播放(51005)
患者出现尿不尽感时，服用药物需根据病情进行对症治疗，常见情况如下：
1、梗阻性疾病...
2021/08/01播放(51005)
排尿总有排不干净感觉，需从注意生活习惯、药物以及手术治疗三方面改善。其原因有以下几种：...
排尿总有排不干净感觉，需从注意生活习惯、药物以及手术治疗三方面改善。其原因有以下几种：
张杰│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(64122)
"小便尿不干净这种情况，男性和女性都可以出现，但是原因有一些区别。男性最主要的原因是前列腺的问题，主要是慢性前列腺炎，在慢性前列腺炎的时候，由于前列腺的充血刺激，患者可以感觉到尿不干净、尿线滴沥、尿等待、尿分叉等等表现，也可以出现会阴部不适，甚至有疼痛的感觉。出现这种情况，首先可以用治疗前列腺的药物缓解症状，其次在生活方式上也要有所注意，有些病人比较喜欢吃辛辣的食品，比如辣椒、生的大蒜，还有喝酒，特别是度数比较高的酒，这些食物都会对前列腺造成充血性的刺激。要注意保暖，在冬天的时候长时间在寒冷的环境中工作或生活，会导致前列腺的充血的刺激。要在这个时期要减少同房的次数，因为前列腺作为一个性器官，在同房的时候也会出现充血的情况，有症状的期间要减少同房的次数。总的来说，要避免造成前列腺充血的刺激，减轻症状。也可以采取温水坐浴的方法，对于缓解尿不干净的感觉效果也不错。对于女性，主要是炎症性的原因造成的，在炎症发作期可以出现尿不干净的感觉，同时还可以有尿频、尿急等等。在急性的症状去掉之后，尿不尽的感觉还会维持一段时间，需要时间慢慢恢复。女性在更年期的期间，闭经前后1-2年的时间也可以出现反复的尿不干净的感觉，是由于体内激素出现波动造成的感觉，可以到妇科就诊看一看。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/19收听(29703)
"总是感觉尿不干净还有尿意，有两种情况，具体如下：第一种情况，在排尿之后膀胱内没有残余尿，但总是感到有尿意，这属于感觉上的尿不干净。产生这种症状的原因，是膀胱或者是尿道受到炎症、结石，以及一些理化因素的刺激所造成，比如尿道炎、膀胱炎、急慢性前列腺炎，以及膀胱结核、间质性膀胱炎等疾病。第二种情况，排尿之后膀胱内的残余尿很多，但是排不干净，这是由于下尿路存在一些梗阻性的病变所造成。常见的原因，比如良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤、膀胱结石、前列腺癌、膀胱颈挛缩，或者是由于糖尿病、中枢神经病变、盆腔手术损伤盆神经或阴部神经等原因造成。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26收听(48917)
中日医院 程娇影
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