海南省人民医院
神经外科
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听神经瘤病人开始以耳鸣出现为首发症状，耳鸣以后才会逐渐出现听力障碍，有些病人做完手术把肿瘤切除以后，也会出现顽固性耳鸣并发症。因为听神经瘤起源于前庭神经，蜗神经在周围会受压。
如果解除受压或者蜗神经功能部分恢复，就会出现耳鸣，或者有蜗神经功能，蜗神经受到手术干扰或者手术后操作影响、刺激。如果功能有残余，会出现耳鸣。有的病人因此可出现失明、睡眠障碍、抑郁状态，临床上不多见，但是都会有。
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"听神经瘤术后为什么耳朵有声音响？听神经瘤术后，耳朵内可以听到声音响。第一种情况是因为听神经受到刺激产生的耳鸣，这种耳鸣在术前一般会有类似的表现，所以对于患者而言并不陌生。另外一种声响是术后可以听到耳朵或耳朵附近有水声，呼噜呼噜的水声，这种声音往往是在患者翻身时或者头部体位改变、头部挪动、运动的时候比较明显。对于这种声响是术中患者的乳突气房开放，而没有以骨蜡进行有效的封闭，一部分脑脊液进入乳突气房，在患者翻身的时候，在乳突气房的多个蜂房内流动而造成。如果患者术后发现这种表现要及时向医生报告，特别是要重点观察是否合并脑脊液鼻漏、耳漏等临床表现。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/05/22收听(78424)
"听神经瘤手术后无论是做伽玛刀，或者是做手术以后，都会产生一个症状叫耳鸣，叫声音响，我们医学上叫耳鸣。耳鸣分几种声音，有的像知了的叫，有的像隆隆的声音，像火车的声音，声音不一样，它统称为耳鸣。耳鸣它发声原理是由于听神经的鞘膜受到破坏以后，外界的一些声音反应，一些很微小的声音，反应到里头，会产生一个放大效应，它就会引起根本就听不见的声音，非常低的声波振动，也会使它产生一些放大效应，就产生一些杂音，不是我们平常经常所听到的声音。这是由于肿瘤，或者手术，或者是放射治疗损伤听神经的一种表现。"
许自强│郑州大学第五附属医院
2018/05/27收听(97240)
"听神经瘤术后患者耳朵声音响，往往有几个因素需要进行分析：第一、其中重要的一个因素就是蜗神经受到影响，患者在术后仍会有不同程度的耳鸣等表现，会出现一些耳朵的响声。第二、在手术过程中，患者的乳突区域可能开放，术区的脑脊液就可以进入到患者的乳突内，从而在患者翻身、体位改变等因素的情况下，脑脊液在乳突气房内流动，也可以造成患者耳朵区的响声。"
2018/01/15收听(96586)
听神经瘤，顾名思义就是听神经上长出了肿瘤。很多病人往往就是因为耳鸣才发现了这个肿瘤，所以听神经瘤手术后出现耳鸣或者耳鸣的症状不缓解也是常见的。这种情况可以到耳鼻喉科就诊，做一下电测听和声导抗检查，明确诊断之后可以采取一些对症治疗的方法。治疗药物主要就是活血化瘀和营养神经类的药物，比如甲钴胺、腺苷钴胺、银杏叶片等等。另外，还要注意休息，避免接触噪音，这种症状往往在几个月之后会缓解甚至消失。另外一种听神经瘤术后出现耳鸣的情况。是由于做手术的时候把乳突的气房开放，造成乳突气房内进入液体，患者会有一种水在耳朵里面晃动的声音的感觉，这种情况也不用担心，随着水的吸收症状自然也会慢慢缓解，直到消失。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/24收听(32058)
"听神经包括前庭神经和蜗神经，前庭神经负责机体的平衡调节，而蜗神经则传导听觉。听神经瘤是来源于前庭神经鞘膜细胞的良性肿瘤，一般采取开颅肿瘤切除术。前庭神经和蜗神经靠得很近，关系密切，因此听神经瘤手术当中不可避免地会牵拉、刺激蜗神经，引起神经水肿，出现耳朵的异响。这种情况需要口服甲钴胺等，进行营养神经的治疗，疾病会慢慢恢复，异响会慢慢减轻。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(95446)
听神经瘤术后耳朵有声音响，通常是由于手术过程中对耳蜗神经造成损伤所导致。若患者的听力基本在正常... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/26播放(75544)
听神经瘤术后耳朵有声音响，通常是由于手术过程中对耳蜗神经造成损伤所导致。若患者的听力基本在正常...
2021/09/26播放(75544)
"听神经瘤所在的部位，也就是前庭神经的位置，和面神经是在解剖上相互毗邻的位置，所以体积比较大的听神经瘤往往会与面神经形成粘连，甚至有部分肿瘤细胞已经侵犯包裹了面神经。所以，在手术过程中容易造成不同程度的面神经损伤，或者面神经的供血血管受到损伤。还有一部分患者是因为术后面神经的滋养血管痉挛，造成面神经的功能受到影响，这些情况都会造成不同程度的面瘫表现。经过积极的治疗，大部分患者能够恢复，如果不能恢复的，可以考虑手术治疗。"
2018/01/15收听(21630)
听神经瘤术后面瘫的原因是由于面神经与听神经并行，术中往往被认为是听神经瘤包膜被切断，从而导致病人口角歪斜以及眼睑闭合不全等后果。手术切除听神经瘤的一大难题就是如何完整的保留面神经，目前神经外科已经可以在术中应用神经电生理监测的技术，使面神经损伤的可能性降低，有利于避开重要的神经结构，从而保留面神经，避免术后发生面瘫，影响病人的生活质量以及面部的外观。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/20收听(87072)
"听神经瘤术后面瘫怎么回事？面瘫是听神经瘤术后最常见的并发症之一，主要因为听神经瘤合并面神经受压、移位、变形。所以在切除听神经瘤的过程中，往往难以避免对面神经有一定的骚扰和牵拉。在这种情况下，术后因为面神经的水肿，往往造成患者的面部的瘫痪。除此之外，对面神经的机械性的牵拉甚至损伤，可能会造成更加明显的面部的瘫痪。面神经的血液供应受到影响，同样造成患者的面瘫。所以，听神经瘤术后面瘫最常见的原因是面神经的水肿、机械性损伤以及缺血性改变。这些情况根据免疫性损伤程度不同，患者恢复的时间不完全一致。有些面瘫经过长时间的治疗，并不能完全恢复到正常。"
2018/05/22收听(86590)
术后面瘫是所有听神经瘤手术中需要关注的重点，也是手术难点。因为听神经瘤是从前庭神经上长起来，前... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/09播放(58082)
术后面瘫是所有听神经瘤手术中需要关注的重点，也是手术难点。因为听神经瘤是从前庭神经上长起来，前...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/09播放(58082)
听神经鞘瘤主要在桥小脑角区，大约70%的病人属于外侧型听神经鞘瘤，是从内耳门逐渐发展起来。不管... 李鑫│湖南省脑科医院 2019/04/11播放(53690)
听神经鞘瘤主要在桥小脑角区，大约70%的病人属于外侧型听神经鞘瘤，是从内耳门逐渐发展起来。不管...
李鑫│湖南省脑科医院
2019/04/11播放(53690)
听神经瘤术后出现脑积水，在临床上经常遇到，而且很多病人不是术后有脑积水，术前就已经有脑积水。主... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/01播放(66424)
听神经瘤术后出现脑积水，在临床上经常遇到，而且很多病人不是术后有脑积水，术前就已经有脑积水。主...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/01播放(66424)
听神经瘤手术是神经外科较大的手术，手术时间需要3小时以上，甚至6-8小时，手术创伤大，需要采用... 王来兴│上海长海医院 2018/07/05播放(85158)
听神经瘤手术是神经外科较大的手术，手术时间需要3小时以上，甚至6-8小时，手术创伤大，需要采用...
王来兴│上海长海医院
2018/07/05播放(85158)
"听神经瘤术后的风险可以分为几大类。颅神经功能障碍，主要包括面神经功能障碍引起的同侧的面瘫；前庭神经功能障碍导致患者术后出现恶心、呕吐、平衡障碍；后组颅神经损伤，可以出现声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难；听神经损伤，可以造成患者耳鸣和听力丧失；脑干功能障碍，包括供给失调，对侧偏瘫和感觉障碍；小脑功能障碍主要表现为步态不稳；血管损伤，可以出现小脑和脑干的梗塞，严重者出现意识障碍，甚至呼吸和心跳的障碍。除此之外，听神经瘤术后还有脑脊液漏的发生风险，可以表现为脑脊液鼻漏、耳漏，或者伤口漏。听神经瘤术后患者往往会伴有发热，甚至出现无菌性脑膜炎，严重者甚至引起脑积水等一系列的并发症。"
2018/05/22收听(87068)
听神经瘤术后并发症，主要包括以下几个方面：1、耳蜗神经损伤：因为听神经瘤主要是从... 李鑫│湖南省脑科医院 2019/04/11播放(56014)
听神经瘤术后并发症，主要包括以下几个方面：
1、耳蜗神经损伤：因为听神经瘤主要是从...
2019/04/11播放(56014)
"听神经瘤作为后颅窝的一种肿瘤，在手术切除过程中往往会损失很大量的脑脊液。所以听神经瘤术后患者尽可能的保持平卧位，而不建议过早的把床头摇高，或者是患者术后短时间内采取坐位。这样容易使患者出现低颅压反应，主要表现为头晕、头疼，有时头疼还是比较剧烈的。所以建议在听神经瘤术后，患者尽可能的采取平卧位，头部不要过早地抬高。对于患者是否可以采取肿瘤侧的卧位，或者健侧的卧位，本身并没有特别的要求。如果肿瘤体积巨大，术后小脑水肿严重，进行后颅窝减压，也就是把后路的一部分骨质去掉的情况下，议患者尽可能的采取健侧卧位，也就是开颅手术的伤口朝上的侧卧位，这样能够有效的避免挤压伤口的患处。"
2018/05/22收听(67544)
"听神经瘤术后常见的并发症有听力下降、耳聋、耳鸣、面部感觉障碍、面瘫、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑脊液伤口漏、颅内感染、脑膜炎，后组颅神经损伤引起患者声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。术区发生血肿，造成患者意识障碍、肢体力弱，甚至发生脑疝，危及生命。不同程度的头痛、颈项部疼痛等刺激性症状。"
2018/01/15收听(17142)
听神经瘤术后注意事项包括以下几个方面：1、观察意识状态和生命体征，部分患者术后可... 赵志远│临汾市中心医院 2018/05/18播放(96756)
听神经瘤术后注意事项包括以下几个方面：
1、观察意识状态和生命体征，部分患者术后可...
赵志远│临汾市中心医院
2018/05/18播放(96756)
听神经瘤是起源于听神经一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤一种，是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤都位于... 贺峭伟│烟台毓璜顶医院 2020/09/14播放(94682)
听神经瘤是起源于听神经一种良性肿瘤，属于神经鞘瘤一种，是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤都位于...
贺峭伟│烟台毓璜顶医院
2020/09/14播放(94682)
"听神经瘤术后注意事项主要包括：第一、重点观察患者的生命体征，包括心跳、呼吸、脉搏、血压的情况。第二、要注意观察患者是否会发生面瘫，以及眼睑闭合不全这些表现。如果患者眼睑闭合不全，必要时需予以眼睑缝合，或者涂眼药水、眼药膏等保护角膜。第三、要重点观察患者是否有脑脊液鼻漏、耳漏、伤口漏等情况的发生。第四、要观察患者的意识情况，以及是否有后组颅神经损伤表现的情况。"
2018/01/15收听(49340)
北大人民医院 范存刚
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