中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
乳腺外科
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BI-RADS4C属于乳腺癌影像学检查的分级，即进行乳腺钼靶、彩超、磁共振检查后，肿瘤达到相应分级标准，有超过半数以上的可能为乳腺癌，即仅提示有恶性的可能。BI-RADS4C不代表乳腺癌Ⅳ期或晚期，只是诊断方面的内容。
因此乳腺检查提示BI-RADS4C无需过分担忧，不少肿块虽然达到4C甚至更高级别，但最终手术结果为良性。因此，BI-RADS4C只是一个参考结果，最终需通过病理学检查明确肿块的性质。
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"BI-RADS4C并不是代表癌症的分期，它是在影像学的报告上的一种缩写，经常会用在B超或者磁共振，是评价乳腺疾病良、恶性程度的分类方法。不能够仅凭4C就判断一定是癌症，但是癌变的概率已经很高，可以达到50%以上，但是其不能够评价癌症的分期，因为分期需要完整的手术病理报告、淋巴结的浸润程度以及有无远处转移来进行分期。\rBI-RADS4C主要是在B超进行的一种分级方法，比如B超分级会把乳腺分成0-6级，随着级别的不断升高，女性乳腺的恶性程度也越来越高，从0级到1级、2级、3级，直到4级时，又分为4A、4B和4C三类，如果已经在影像学上达到4C诊断，这时虽然还不能判断是癌症，但是它的病变度已经极高，患者需要立刻到肿瘤科，在医生的指导下进行积极的穿刺，从而明确是否是乳腺癌的可能。"
江茜│合肥市滨湖医院
2023/03/23收听(88128)
"BI-RADS4C期是影像学对于乳腺疾病的分期，这一期说明乳腺疾病有恶性肿瘤的概率很高，有50%-94%恶性可能。但正因为这只是乳腺疾病的影像学分期，所以不能够确定就是乳腺癌，更没办法确定癌症的临床分期。如果需要进一步确诊，需要通过乳腺肿瘤穿刺活检明确是不是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤就需要尽早进行手术治疗，通过手术治疗结合术前的影响学检查有无远处转移等情况，才能够综合确定乳腺癌的临床分期。因为这一期还有良性肿瘤的可能性，所以目前需要做的检查是尽早进行乳腺组织穿刺活检，明确病理诊断再确定后续治疗方案。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/14收听(62883)
"在临床上，决定是不是要打赫赛汀(曲妥珠单抗)的关键因素，不是乳腺癌的分期，而是乳腺癌是否有过表达HER-2蛋白，也就是人表皮生长因子受体-2蛋白。乳腺癌的治疗，现在很强调分子分型。如果是人表皮生长因子受体-2蛋白在免疫组化中有明显的过表达，不管是在乳腺癌的早期、中期还是晚期，一般都建议赫赛汀介入。即使是到了晚期，不能手术的情况下，也有机会通过使用赫赛汀让肿瘤降期，而达到能手术的目的。乳腺癌早期时，如果能做完手术，只要术后的病理提示蛋白有过表达，一般也建议在术后要维持使用一年，来降低乳腺癌复发的风险。所以是不是使用这个药与分期没有关系，主要是取决疾病的分子分型。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/07/20收听(84591)
乳腺癌腋下转移淋巴结1个属于2期，乳腺癌的分期常见依据分为以下几种：1、由乳腺肿... 王宇│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/23播放(77282)
乳腺癌腋下转移淋巴结1个属于2期，乳腺癌的分期常见依据分为以下几种：
1、由乳腺肿...
王宇│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23播放(77282)
"乳腺检查BI-RADS分级是乳腺影像学检查对肿块良恶性程度的一种评价标准。BI-RADS4c的意思是发现的乳腺肿块可疑恶性，恶性几率大于50%，需要及时进一步检查并确诊，可以选择针吸穿刺活组织检查、乳腺麦默通旋切手术以及手术切除后送活组织病理检查。根据病理检查的结果，指导下一步的治疗方案。保持心情愉悦，心情对乳腺的影响比较大，避免脾气暴躁、经常生气等，适当运动，锻炼身体，不要生活、工作压力太大，养成按时体检的习惯，做到有疾病早发现、早治疗。出现BI-RADS4c后及时到正规医院检查，确诊具体的病理类型，必要时手术切除。"
2020/01/06收听(34127)
"乳腺检查提示bi-rads4c的分级，说明乳腺肿瘤恶性几率高，在50%以上，需要立即做活组织病理检查确诊。乳腺的bi-rads分级是通过影像学检查，根据肿瘤的回声、大小、形状、血运等各方面综合评估，对肿瘤的良、恶性程度的一种判断。bi-rads4级以上属于高度可疑恶性的情况，需要进一步检查确诊，选择做细针穿刺活组织检查、乳腺麦默通旋切手术或者肿瘤切除后送病理，根据病理结果再进一步的治疗。平时尽量保持心情愉快、放松，不要压力过大。乳腺bi-rads4c是乳腺内肿瘤，可能存在恶性情况的一种描述，需要及时进一步检查确诊。"
2020/02/04收听(19982)
"乳腺bi-rads4c分级属于恶性的可能性偏大，恶性的几率在50%-90%，但是仍然存在有良性的可能。乳腺结节最终确诊的方法，还是结节切除以后送病理活组织检查。乳腺bi-rads分类是根据乳腺影像学检查判定乳腺肿瘤的良、恶性程度，所以这种方法有一定的误差。已经诊断为4c尽量到医院就诊，可以选择乳腺肿瘤切除手术以后送病理检查，根据病理检查的结果，判定下一步的治疗方案。如果肿块比较小，在2cm以内也可以选择乳腺麦默通旋切手术治疗。这种手术创伤比较小切口小，也是根据手术切除组织的病理结果再进一步治疗，及时到正规医院就诊治疗。"
2020/01/09收听(19274)
BI-RADS4C类说明肿物已经有50%的可能性为恶性，恶性可能性极大，应积极地进行手术切除，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/23播放(55285)
BI-RADS4C类说明肿物已经有50%的可能性为恶性，恶性可能性极大，应积极地进行手术切除，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/23播放(55285)
所有肿瘤，包括乳腺癌在内，形成的原因很多，总体分为两大类，即外在原因和内在原因，具体如下： 丁小文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/20播放(70619)
所有肿瘤，包括乳腺癌在内，形成的原因很多，总体分为两大类，即外在原因和内在原因，具体如下：
丁小文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/20播放(70619)
"乳腺癌的发病基因有以下几个：第一、内源性或外源性雌激素的长期刺激。雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用，月经过早来潮或绝经晚、未生育、晚育或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。第二、病毒。致癌性病毒可能与乳腺癌有关。第三、乳腺非典型增生。有乳腺导管和小叶非典型性增生者发生乳腺癌的危险性增加，这里说的是非典型性增生，不是通常口语说的乳腺增生。第四、遗传和家族史。乳腺在家族中的多发性也在统计中得到证实，具有乳腺癌家族史发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。第五、营养因素。高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。第六、放射线污染。接受高水平电离辐射，尤其是因其它疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(36209)
"BI-RADS是影像学上用于判断乳腺病灶良、恶性的分类标准，它常用于超声、钼靶或者磁共振。但它所依靠的是形态学特征，比如肿块大小、肿块边缘、肿块纵横比，是不是有钙化、血流等，这些都是经验性分类，并不能确诊。真正的确诊要依靠病理，如果BI-RADS4C级从影像学上讲确实代表恶性肿瘤，也就是癌的可能性比较大，也是必须要进行处理以及干预的，但并不能确定已经就是癌。如果说BI-RADS4C级有没有可能不是癌呢？所以是有可能的，但可能性比较小，比如硬化性腺病、纤维囊性乳腺病以及既往做过手术的感染疤痕等，都有可能会对影像学判断造成一定影响。但毋庸置疑的是4C级确实需要处理，所以请不要掉以轻心并就诊医院。"
王浩│四川省肿瘤医院
2019/11/18收听(34077)
"首先，无论是右乳癌还是左乳癌都代表乳腺的恶性肿瘤，都需要治疗。从发生上讲，它们的原因没有任何区别，只是随机现象。从比例上讲，右乳癌和左乳癌的发生几率也几乎一样。其次，在治疗上，左乳癌和右乳癌对放疗可能存在一定差别，因为毕竟心脏在左边。如果需要放疗，左侧乳腺癌对心脏造成的影响会稍大，在放疗时做计划可能需要考虑到此因素。但随着放疗技术的进步，放疗对心脏所造成的损伤已经越来越小。所以左乳癌、右乳癌在治疗上都要听从医生的建议，几乎没有差别。"
2019/11/18收听(61485)
导致乳腺癌的病因分为先天因素和后天因素，具体分析如下：1、先天因素：即不可控因素... 姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/30播放(73199)
导致乳腺癌的病因分为先天因素和后天因素，具体分析如下：
1、先天因素：即不可控因素...
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/30播放(73199)
乳腺癌分期主要包括临床分期、病理分期。临床分期为未手术之前；病理分期为术后根据肿块大小、淋巴结... 王跃珍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/07/18播放(58532)
乳腺癌分期主要包括临床分期、病理分期。临床分期为未手术之前；病理分期为术后根据肿块大小、淋巴结...
王跃珍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/07/18播放(58532)
"乳癌是一种发生在乳腺上的恶性肿瘤，肿瘤的早期常见于乳腺小叶和腺管之间的部位，它的发生是因为各种致癌的诱因引起细胞发生恶性变化，这种恶性变化可以使肿瘤在短时间内快速的生长，表现在乳腺上出现包块，包块在比较短的时间内迅速的长大，甚至少数的也可以引起疼痛。恶性肿瘤的继续生长，可能出现周围的淋巴结转移，比如腋窝淋巴结转移、锁骨下淋巴结转移，也可以通过血行转移，到达肺、脑等重要的生命器官。在局部可能引起破溃，造成溃疡。总来的说，恶性肿瘤是一种严重危害生命安全的疾病，乳腺癌是一种严重的疾病，如果发现有可疑的情况，应该尽早到医院诊治，如果及时治疗，乳腺癌的治疗效果非常好，而如果耽误到晚期，预后常常不好。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/18收听(73816)
"确诊为乳腺癌以后，需要采取精准化及综合的治疗原则，结合肿瘤的生物学特性以及患者的全身状况，联合运用多种治疗手段。治疗的时候需要兼顾局部治疗和全身治疗来提高疗效，同时要改善患者的生活质量。治疗时先要与患者积极沟通，让患者详细了解病情，能够了解一定的乳腺癌的相关知识，同时帮助患者建立积极的治疗心态，在乳腺癌的常规治疗中，主要包括局部治疗和全身治疗两大部分。局部治疗主要是手术治疗和放疗，全身治疗主要是化学治疗和内分泌治疗，目前有分子生物学治疗，也就是靶向治疗。手术治疗目前仍然是乳腺癌患者治疗的首选治疗方案，化疗是指通过细胞毒性药物来杀灭癌细胞的一种全身性治疗手段。目前对于乳腺癌的化疗，可以分为辅助化疗和新辅助化疗。内分泌治疗是指通过去除或者阻断激素的作用，来阻止癌细胞的生长。放疗是指通过辐射线杀灭癌细胞的局部治疗手段，目前往往是搭配手术或者化疗来减少肿瘤的转移和复发，提高患者生存率。靶向治疗是指通过特异性的干扰，进而阻断肿瘤生长的一种治疗手段。在实际的治疗过程中，医生会结合患者的个人情况以及肿瘤的生物学特性，进行综合考虑，给患者制定精准的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2020/04/22收听(95164)
乳癌即乳腺癌，临床表现其实是比较容易被理解的临床症状。因为乳腺是比较表浅的器官，在临床上被发现... 姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(88595)
乳癌即乳腺癌，临床表现其实是比较容易被理解的临床症状。因为乳腺是比较表浅的器官，在临床上被发现...
2023/04/18播放(88595)
"在临床上，哺乳期乳腺癌属于一种特殊类型的乳腺癌，在临床上比较少见。由于女性在哺乳期，乳房可以发生生理性改变，可能会掩盖乳腺癌的早期症状，使对于早期乳腺癌的诊断发生困难，所以很多哺乳期乳腺癌的病人，在确诊时已经处于中期或者晚期阶段，可能已经伴有周围淋巴结的转移，甚至已经伴有了远处器官转移。对于哺乳期的女性，应该给予高度的重视，密切观察病人乳房内的变化，必要时可以给哺乳期的女性进行乳腺的B超检查，及时观察乳房内的病变情况，争取能够在早期阶段诊断哺乳期乳腺癌。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/01收听(42791)
"在临床上，乳腺癌患者的典型症状，就是患侧乳房会出现无痛性的小肿块。一般情况之下，肿块的质地非常硬，表面不光滑，比较粗糙，与周围的组织分界也不是很清楚，在乳房内也不容易被推动，活动度非常差。而且，如果患者的乳腺癌侵及到cooper韧带，可以出现酒窝征，这是因为乳腺癌侵及cooper韧带，导致cooper韧带缩短，而使肿瘤表面皮肤凹陷所导致的。需要注意的是，邻近的乳头或者乳晕癌肿，因为侵及乳管，使乳管缩短，可以将患者的乳头牵向一侧，这样可以导致患者的乳头出现扁平、回缩、凹陷。如果患者乳腺癌发生淋巴结转移，患者还会出现腋窝淋巴结肿大，这是因为乳腺癌最容易出现腋窝淋巴结转移。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(14534)
"乳腺癌是常见的发生于乳房的一种恶性肿瘤，来源于乳腺腺泡上皮组织。病人会表现为乳房内无痛的包块或者肿物，也会伴有乳头血性溢液，查体局部包块表面不光滑，界限不清晰，活动度差，甚至有些病人是在健康体检的时候发现。钼靶摄影可以表现为病变有毛刺症以及分叶的改变，也会出现周围散在的簇状的钙化。有些病人也容易出现腋窝淋巴结的转移，甚至隐匿性乳腺癌患者乳腺内没有明显的包块。而对于乳腺癌这种疾病早期诊断最有效的治疗手段，就是选择根治性切除手术。乳腺癌的发生原因和体内激素水平异常相关，在手术以后，还需要根据病情进行静脉化疗以及内分泌治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(29423)
西京医院 魏洪亮
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