门冬氨酸氨基转移酶偏低的原因_有来医生

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

门冬氨酸氨基转移酶偏低的原因

2021-09-07 10:34播放 :

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视频内容

门冬氨酸氨基酸转移酶，英文简称为AST，在临床上称为谷草转氨酶，为肝功能中较重要的关键项目。谷草转氨酶指标正常值是0-40U/L，超过40U/L为偏高，低于20U/L或15U/L以下则偏低。正常人该指标越低越好，因为谷丙转氨酶、谷草转氨酶均存在于肝细胞内部，肝细胞破裂时这类酶才会释放入血，引起酶学升高。故肝细胞膜越完整，这类指标越正常或偏低，故门冬氨酸氨基酸转移酶偏低时影响较小。

谷草转氨酶与谷丙转氨酶联合可用于分析各种原因引起的急慢性肝损伤、肝脏炎症、肝脏坏死，以及肝脏硬化、肿瘤、胆道梗阻。该指标偏高常见于各种肝脏损伤、肝脏炎症以及硬化、肿瘤。此外肌肉损伤，包括心肌受损、骨骼肌受损，谷草转氨酶亦可明显升高。

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"门冬氨酸氨基转移酶又称为谷草转氨酶，是肝功能和转氨酶检测的项目之一。谷草转氨酶主要是分布在心肌，其次是分布在肝脏。因此当谷草转氨酶升高时，应当考虑是心脏病变或者肝脏病变引起的可能性最大，此时还需要根据患者的临床症状来进行初步的判断。对于心脏病变引起的门冬氨酸氨基转移酶升高，还应当根据具体的疾病采取不同的处理方式。比如心肌梗死的患者，需要给予及时的溶栓、抗凝以及扩血管治疗，部分患者还有可能需要行介入放置支架。而由于谷草转氨酶主要分布于肝细胞的线粒体内，轻度的肝细胞损伤时，有时并不会造成谷草转氨酶的升高。而当谷草转氨酶出现明显升高时，常提示肝细胞损害严重，主要是见于重症肝炎或者原发性肝癌等。对于不同的病因还应当采取不同的治疗方式，比如重症肝炎主要是采用药物或者人工肝治疗，而原发性肝癌主要是采用手术或者是介入治疗。"

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天门冬氨酸氨基转移酶是人肝细胞当中正常的酶，如果肝细胞没有遭到破坏，这个酶就不会从肝细胞转移到血液，血液当中就不会发现有任何的异常。天门冬氨基酸转移酶偏低没有什么问题，一般提示肝功能正常。而天门冬氨酸氨基转移酶偏高，则提示肝细胞受损，可能有肝炎的发生，最常见的肝炎，包括脂肪性肝炎、病毒性肝炎、酒精肝，以及药物性肝损伤等。因此，转氨酶偏低无需进行进一步的检查或治疗，而转氨酶偏高提示肝细胞有破坏，有存在肝炎的可能，需要至肝病门诊进一步检查。

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"天门氨酸氨基转移酶在肝功能中也称为谷草转氨酶，缩写为AST，其正常值一般为0-40U\/L之间，处于此区间范围之内，多考虑患者的谷草转氨酶处于正常值范围。如果谷草转氨酶出现偏低，一般没有特殊的临床意义，不需要处理，仅需要继续观察就可以，注意多休息就行。出现谷草转氨酶偏高的情况，如果轻度的偏高，谷草转氨酶的数值处于40-80U\/L之间，多考虑是功能性的肝功能损害，建议积极的服用双环醇片以及联苯双酯滴丸进行降酶治疗，同时应注意改变日常生活习惯，如果谷草转氨酶处于80U\/L以上，考虑患者有肝功能的损害，有肝脏的基础性病变，最常见的是病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎。另外，长期饮酒、长期服药的患者也会出现谷丙、谷草转氨酶剧烈的升高，这种情况还需要行病因检查，如病毒性肝炎的患者检查病毒有无复制，如果病毒有复制，在抗病毒治疗的同时行保肝治疗。"

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"患者所说的天门冬氨酸氨基转移酶是肝功能检查当中的常规项目，也叫做谷草转氨酶。如果患者处于40U\/L以下，多考虑患者的谷草转氨酶处于正常范围之内，对于过低的患者来说，一般没有什么特殊的临床意义，患者只需要继续观察就可以，平常注意多休息，适度的多吃蛋白类的饮食。如果患者的转氨酶出现升高的情况，如患者的谷草转氨酶处于40U\/L以上，就要考虑患者在抽血前的一周，是否有饮酒、熬夜、劳累、服药等相关性病史。如果患者的谷草转氨酶升高的程度较高，大于200U\/L以上，患者还要排除一下病毒性肝炎，如抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，如果有乙肝或者丙肝的情况，还需要进一步抽血检查看病毒有无复制，如果病毒有复制，合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑行保肝治疗的同时进行抗病毒治疗。"

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