福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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一般超过1cm的胆结石基本很难排出,小于0.5cm的胆结石排出的概率相对较高,但要慎重考虑胆结石排出的方法。因为胆结石在排出的过程中会引起严重的并发症,有的甚至会出现生命危险。
在排出过程中引起胆囊管梗阻、胆囊坏疽或穿孔、化脓性胆囊炎、胆总管梗阻,导致急性胆道感染,甚至急性胰腺炎,以上都有可能导致更严重的风险和并发症。所以胆结石排出的药物一定要慎重选用,建议在专业医师的指导下使用。
如果有异常症状,要及时就诊,因为胆结石如果达到手术指征,可以采取腹腔镜胆囊切除手术,手术风险相对较小,而且术后恢复快,术后1-2天就可以出院。
如果没有达到手术标准的胆结石,只需要定期复查随访即可,不需要特殊治疗。平时注意饮食调控、运动锻炼以及适当饮水,这样胆结石发作的概率并不高。
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"胆结石是没有药物或者其他的治疗方式可以将结石排出来,只有通过手术治疗才可以将胆结石治愈。对于胆结石的治疗,首先要根据胆结石的具体情况,有没有合并胆囊炎或者胆囊内有没有息肉、结石有多少、有多大。如果经常反复出现结石性胆囊炎是需要进行胆囊切除的,胆囊结石可以引起胆囊炎,对于胆结石的治疗,如果是静止期无症状的情况下,可以暂时观察,定期复查。目前没有药物或者体外治疗的方式可以将胆结石排出,如果合并有胆囊炎症状或者结石比较大、比较多、泥沙样的胆囊结石,这一类病人是需要进行手术治疗的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/26收听(56594)
"胆囊结石可以排出来,但是胆囊结石并不能通过排石的方式进行治疗。很少一部分胆囊结石的患者,由于结石直径较小,可能通过胆囊管进入胆总管,甚至通过胆总管最终进入十二指肠。在排石的过程中,患者可能没有任何临床症状,也有可能出现腹痛症状,但是在排石结束以后,疼痛症状会自行缓解。不过由于胆囊管直径较小,因此大部分结石无法通过胆囊管。即使直径较小的胆囊结石,如果是多发,也很难完全通过胆囊管进入胆总管。即使通过胆囊管进入胆总管,也很难通过括约肌最终进入十二指肠。移动的过程中,结石很容易嵌顿,造成急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎,引起严重后果。因此目前胆囊结石的治疗主要是定期彩超随访、口服溶石药物或者腹腔镜下胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/14收听(42892)
临床很少见到胆结石自己排出去,因为胆道结构决定胆道结石较难排出。胆石症有胆固醇性结石和胆红素性... 吴昌雄│海南省人民医院 2020/05/15播放(86068)
临床很少见到胆结石自己排出去,因为胆道结构决定胆道结石较难排出。胆石症有胆固醇性结石和胆红素性...
吴昌雄│海南省人民医院
2020/05/15播放(86068)
小的胆囊结石可以排出,尤其是胆囊内的泥沙样结石,或者是2-3mm的小结石,在口服排石药物之后,... 都海明│河北医科大学第二医院 2021/04/22播放(54622)
小的胆囊结石可以排出,尤其是胆囊内的泥沙样结石,或者是2-3mm的小结石,在口服排石药物之后,...
都海明│河北医科大学第二医院
2021/04/22播放(54622)
胆结石一般比较难排出,重点是要看结石大小、胆囊管粗细以及里面的螺旋瓣,个体差异比较大。部分患者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(50756)
胆结石一般比较难排出,重点是要看结石大小、胆囊管粗细以及里面的螺旋瓣,个体差异比较大。部分患者...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/04播放(50756)
"没有什么药物能够使胆囊结石排出来,而且也不建议用药物或者其他方法使胆囊结石排出来。如果结石在排出的过程中梗阻在胆囊管或者胆总管,会引起梗阻性黄疸的症状,是比较严重的。胆囊结石的治疗,采取保守以及手术治疗的方法。对于没有症状的胆囊结石患者,可以定期观察,饮食控制。对于反复发作胆绞痛的胆囊结石患者,可以择期手术治疗。如果是伴发了急性胆囊炎的胆囊结石患者,可以暂时用药物来控制胆囊炎的症状,缓解炎症的程度,等到炎症控制以后再考虑手术治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(93594)
"胆囊结石是能够排出来的。有些胆囊结石可以通过胆囊颈部、胆囊管进入胆总管;而胆总管的结石也有可能通过胆胰壶腹、oddi括约肌最终进入十二指肠。有些胆囊结石在排石的过程中并没有明显的临床症状。而有些胆囊结石有可能引起患者出现上腹部或右上腹疼痛症状,而在应用解痉药物以后,也有可能促进胆囊结石的排出。但是胆囊结石排出主要是见于较小的结石或者泥沙样结石,而由于胆囊结石在下行排除的过程中有可能出现嵌顿,引起急性结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎,因此还是治疗并不是合理的治疗方案,在临床上也是禁忌的。但确实有极少数的胆囊结石患者出现自愈,这只是小概率事件。应当注意的是,多发性胆囊结石或者直径较大的胆囊结石,经过自行排石是不可能的,因此对于有手术指征的胆囊结石,应当考虑尽早择期进行胆囊切除。"
2019/03/13收听(64224)
胆结石可以排出,但不建议使用排石的治疗方法,因为胆结石在排石治疗过程中,可能发生比较严重的并发... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(58182)
胆结石可以排出,但不建议使用排石的治疗方法,因为胆结石在排石治疗过程中,可能发生比较严重的并发...
2021/02/03播放(58182)
胆囊结石在我国的发病率较高,患者可能需要进行手术治疗,但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/12播放(90604)
胆囊结石在我国的发病率较高,患者可能需要进行手术治疗,但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/12播放(90604)
"有少部分的结石比较小的结石,比如泥沙样的结石可以通过胆囊管、胆总管以及肠道自行的排出体外。但是在排石的过程中有风险,有可能会出现一过性黄疸,患者出现明显的腹痛,也有可能会诱发急性胰腺炎。如果患者诊断明确胆囊有泥沙样结石,合并有胆道炎症的时候,一般建议行手术治疗。大部分的胆囊结石都不可以通过胆道自行的排出体外,诊断明确之后建议行手术。也不可以用碎石治疗的方法,因为碎石以后结石在排出的过程中,有可能会嵌顿在胆道的下端会诱发出重症胰腺炎。患者的病情会加重,有可能会导致生命危险。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(75220)
胆结石有些可以排出来,有些很难排出来。胆结石的发生病因,第一个就是可能与长期的饮食没规律、胆汁的淤积有关,第二个与胆囊的形态有关系,就是胆囊排空功能不好,胆汁总是在胆囊里沉积,就会形成石头,胆囊的收缩功能会下降,对于胆囊收缩功能下降的人,这个石头是非常难以排出来的,因为胆囊不收缩,胆汁出不来,石头也排不出来。对于小部分泥沙样的结石,胆囊功能又良好的,病人症状又比较轻的,这时候用一些利胆药物,有的时候结石就能够排出来。但是对于大部分结石都很难排出来,排出来以后,它会排到胆管,从胆管再排到肠道,经过大便排出,这就是结石排出的整个过程。但是有时候胆囊结石排出到了胆管,在胆管里不再往下走,没有排到肠道,反而贴到胆管壁上,就会导致胆管的结石,所以胆囊结石反而诱发了胆管结石,胆管结石比胆囊结石这个病更严重,一般情况下,如果石头比较大或者是急性发生胆囊炎的时候,一般不主张排石。
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/01/11收听(73002)
胆结石主要指存在于胆囊内的结石,胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连,最终进入到肠道。如果胆囊结石较... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(74604)
胆结石主要指存在于胆囊内的结石,胆囊是通过胆囊管与肝外胆管相连,最终进入到肠道。如果胆囊结石较...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(74604)
在结石治疗中,较小的结石可以考虑自行排石治疗。自行排石治疗一般选择直径<1cm的结石,尤其是<... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/24播放(37327)
在结石治疗中,较小的结石可以考虑自行排石治疗。自行排石治疗一般选择直径<1cm的结石,尤其是<...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(37327)
"原则上肾脏的结石最大径如果小于6mm以下,一般都能通过输尿管自行排出体外。但是如果曾经有过肾脏结石,并且有过自行排石经历或者有过输尿管支架管植入手术后的患者,肾脏的结石小于1cm以下,也有自行排除的报道。但对于初次患有肾结石进行排石,6mm以下的结石多可自行排出。但排石需要有一定的尿量和一定的活动量,如果没有一定的尿量,排石的时间也可能延长或者无法排出。同时肾脏结石还要看位置,肾脏内分为上盏、中盏和下盏。上盏中盏的结石,比较容易排出。而下盏的结石排出比较困难,需要采用特殊的体位,比如倒立或者胸膝卧位等。所以在排石过程中需要进行B超或者CT等复查来观察结石排出的状态,有时结石排出过程中停留在输尿管造成嵌顿,可以造成急性的疼痛或者肾积水等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/05收听(49096)
"肾结石如果想顺利地排出体外,最重要的是肾结石直径的大小,如果肾结石小于4mm,能够顺利地排出体外。因为输尿管直径是4-6mm,同时输尿管存在3个天然的狭窄,这3个狭窄的直径明显比其他部位要窄。如果肾结石引起积水、感染或者出血,很容易造成输尿管炎症,造成输尿管内黏膜的水肿,使输尿管出现狭窄。4mm的肾结石也有可能卡在输尿管狭窄的部位,或者出现炎症的部位,这时候排出就存在一定的困难。如果有这种情况就需要做相应的检查,请求泌尿外科来进行处理。如果肾结石更小,有可能顺利地排出体外。日常生活中建议肾结石患者保持合理的饮食习惯,根据自身结石成分调整饮食结构,含钙结石者宜多食用富含纤维素的食物,限制含草酸钙成分的食物,尽量避免摄入大量蛋白、精制糖和动物脂肪。每天至少饮用2-3L水,并在睡前饮用至少0.5L水,提高排尿量,促进结石排出。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(57306)
肾结石如果位置比较固定,在肾脏内不移动,在B超显示不随着体位的改变而改变,后面的声影也不随着体位的改变而改变。没有严重的并发症,例如出血、感染、肾脏积水或者疼痛,这种结石可以择期处理。如果肾结石过小,是移动的,可以从输尿管排出。这种小的结石一般直径<4mm,因为输尿管的直径是4-6mm,如果大于此直径很难通过输尿管排出体外。如果在这个范围之内,也就是输尿管直径4-6mm的时候,结石的直径也和输尿管直径差不多,有可能卡在输尿管上造成输尿管的嵌顿,很容易造成疼痛、出血或者积水。这时需要泌尿外科积极的进行处理,以防止发生严重的后果,因为输尿管结石造成的疼痛是很严重的,很多人忍受不了。
2020/05/18收听(39056)
"通常6mm以下的结石可以自行排出,只需要口服一些通淋排石的中成药,比如金钱草冲剂、排石颗粒,之后配合每天喝水至少2500mL以上,结石大多能够慢慢排出。如果结石大于6mm,自行排除的可能性就比较小,可能需要通过体外震波碎石,或者是内镜下的激光碎石,才能把结石粉碎,促进结石排出。结石在治疗之前,最好是能够先检查泌尿系统B超或CT检查,能够进一步评价结石的位置及大小,之后再决定下一步的排石方案。患者平时要少吃海鲜、豆制品、动物内脏,上述食物会在代谢过程当中增加患结石的风险。"
张骁│杭州市中医院
2021/06/22收听(82028)
"肾脏结石如果结石的最大径小于6mm以下,大多数可以通过多饮水、多运动、多排尿等将结石自行排出。但是对于特殊情况,比如存在有输尿管扩张、既往排出过结石或者留置过输尿管支架管的患者,可能会排出0.8cm,也就是8mm大小左右的结石。临床上也有极少数报道1cm左右的结石也可以通过输尿管排出,但非常少见。正常的情况下,6mm以下的结石可以自行排出。超过6mm以上的结石,都需要进行体外冲击波碎石或者其他的治疗方式,将结石尽快的排出体外。如果结石停留时间过长,即便体积小于6mm以下,也可能存在有局部粘连,无法自行排出,可长期停留造成肾积水或者持续性疼痛等。"
2019/11/30收听(50712)
肾结石如果直径在6mm以下,大多数是可以通过多饮水、多运动、多排尿等将结石自行排出。但是,对于特殊情况,比如存在有输尿管扩张、既往排出过结石或者留置过输尿管支架管的患者,可能会排出直径8mm左右的结石。临床上也有少数报道1cm左右的结石,也可以通过输尿管排出,但非常少见。在正常情况下,直径在6mm以下的结石,可以自行排出,超过6mm以上的结石,都需要进行体外冲击波碎石或者其他的治疗方式,将结石尽快的排出体外。如果结石停留时间过长,即便体积<6mm以下,也可能存在有局部黏连,无法自行排出可长期停留,造成肾积水或者持续性的疼痛,损害肾功能。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/26收听(95678)
胆结石的大小多种多样,有的结石在5mm左右,有的结石小于5mm,有的结石也比较大,甚至直径超过3-4cm。有的胆囊内部是单发结石,也有的患者是多发性结石、泥沙样结石等。不管结石是什么形状的,在腹部超声检查的时候都能发现胆囊内部有高密度影,也就是有结石。胆囊有结石以后会导致患者出现胆囊的炎症,患者会经常出现腹部的疼痛,有时疼痛的性质比较轻,患者可以忍受,有时疼痛的性质比较重,患者不能忍受,会伴有恶心、呕吐以及发烧等,一般需要到医院进行检查。对于胆结石的患者,如果出现过胆囊炎症或者经常出现腹部隐痛、胀痛等不适的症状,就需要进行手术将胆囊切除。
2020/03/26收听(75166)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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