华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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上腔静脉压迫综合征的临床表现包括面部和胸部肿胀,颈静脉怒张,胸壁出现扩张的浅静脉,严重时甚至可以出现眼部充血等症状。压迫上腔静脉的主要原因是纵隔或者肺部肿瘤,生长到一定程度压迫上腔静脉后出现上述临床表现。
治疗上腔静脉压迫综合征要解决堵塞问题,但是肿瘤压迫上腔静脉,一般说明是肿瘤晚期,将肿瘤切除通常比较困难,此时为缓解病人症状,提高病人生存质量,可以在上腔静脉放支架,将静脉撑开使上腔静脉的血流恢复,以达到治疗的目的。
若无法放置支架,可以做静脉搭桥也可以缓解症状,当然静脉搭桥手术通常不容易成功,因为到后期血管可能会再堵塞。
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"任何导致上腔静脉血流受阻的情况均可引起上腔静脉综合征,累及右肺、淋巴结以及其他纵隔结构的邻近病变,直接侵犯或者外部压迫上腔静脉均可导致阻塞,上腔静脉内血栓形成也可以导致,在某些情况下外部压迫与血栓是共存的。在抗生素得到广泛应用之前,感染未治疗所引发的一个并发症是导致产生静脉综合征的一个常见病因,抗生素问世以后恶性肿瘤成为了上腔静脉综合征的一个最常见病因,占总病例的90%。近年来,血栓形成导致上腔静脉综合征的发病率在逐年升高,主要是因为血管内装置的应用增多,比如中心静脉导管和起搏器导线。目前,良性病因导致的上腔静脉综合征占总病例数的20%-40%。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/05/24收听(84952)
上腔静脉综合征的危害性,主要是导致了上腔静脉不能够有效地将血流回收到右心房内,导致上腔静脉供血... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/21播放(27563)
上腔静脉综合征的危害性,主要是导致了上腔静脉不能够有效地将血流回收到右心房内,导致上腔静脉供血...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/21播放(27563)
"上腔静脉压迫综合征的综合护理如下:第一、严密监视患者的病情变化,主要对其进行动态观察,加强对病人住院后两周左右生命体征、肢体活动、意识状况等表现的观察,在观察的时候要注意病情变化,要明显提高警惕,根据情况进行CT等方面的检查,并采取针对性的治疗措施;第二、加强对放疗的护理,放疗是上腔静脉综合征首选的治疗方法,通过放疗使患者的症状得以缓解,对于放疗期间患者的水肿,可以使用利尿剂及地塞米松进行辅助治疗;第三、加强对化疗的护理,患者进行输液时要避免从上肢静脉进入,以免引起患者血流速度缓慢而导致静脉炎和血栓,可以选取下肢静脉进行输液;第四、加强用药的护理,护理人员要帮助患者掌握常用药物的使用量以及使用方法,防止患者出现药物使用不当造成的不适反应;第五、要加强患者的心理护理,使患者保持良好的心态。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/11收听(35334)
王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/22播放(32987)
2023/03/22播放(32987)
"上腔静脉综合征的治疗包括以下几方面:第一、对症治疗,采用卧床取头高脚低位给予吸氧,减轻颜面部及上半部身的水肿,限制低盐、低脂饮食,液体量避免经上肢静脉输入。第二、药物治疗,药物治疗包括抗炎治疗、脱水治疗,要给予激素,以及利尿剂,同时还要给予镇静止痛抗凝的治疗。第三、上腔静脉综合征的手术治疗,上腔静脉综合征的手术治疗,如果是良性病变导致的上腔静脉综合征,可以行肿物切除,上腔静脉松解术。如果是恶性肿瘤侵犯或者压迫,首选可以考虑放化疗。特别是对小细胞肺癌,可以采用放疗,是最为常用的治疗方法。当然也可以采用介入治疗的方法,包括血管内支架植入术,是近年来日益成为上腔静脉综合征减症治疗的新技术,主要用于急性发病、内科治疗和放化疗未见明显缓解,或者复发、无手术指征的良性疾病导致的上腔静脉综合征。"
2020/07/10收听(61372)
上腔静脉压迫综合征是指上腔静脉系统血液回流进入右心房之前,因各种相关疾病导致上腔静脉受压,导致... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/05/16播放(96254)
上腔静脉压迫综合征是指上腔静脉系统血液回流进入右心房之前,因各种相关疾病导致上腔静脉受压,导致...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/05/16播放(96254)
"上腔静脉压迫综合征常引起病人短期内的呼吸困难加重,甚至危及生命。所以上腔静脉压迫综合征应给予积极的治疗,治疗的方式主要应考虑引起上腔静脉压迫综合征的病因,如肿瘤或血栓等。如果是肿瘤病人,则应根据病人的具体肿瘤类型,给予放疗或相应敏感的化疗方式,可以使肿瘤缩小,从而减轻上腔静脉压迫的症状,有时也需要使用激素控制局部水肿的情况。如果病人是血栓则应尽早进行抗凝治疗,如果病人没有抗凝治疗的禁忌症,则可以抗凝治疗以及溶栓治疗同时使用,以尽快的缓解由于血栓引起的血管堵塞,从而使血管复通,达到缓解症状的目的。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(21602)
盆腔炎性疾病可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现,轻者没有症状或者是症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。如果病情严重可出现发热,甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏,月经期发病可出现经量增多、经期延长。如果有腹膜炎会出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包括位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,包块位于子宫后方,可有直肠的刺激症状,出现腹泻、里急后重感和排便困难。
葛静│北部战区总医院
2020/07/14收听(58586)
胰腺的肿瘤的临床表现有可能会出现腹胀,可能会出现消化不良、腹痛,可能会出现后背疼痛,或者是说病人会觉得消瘦、食欲差。胰腺肿瘤有良性有恶性,良性的有囊肿,有可能是腺瘤,但是恶性的一般是癌症,神经内分泌癌和恶性的胰腺癌,那就看这个病人到底哪种病理类型,良性病变。但是表现也可能会压迫了胆道引起的消化不良,引起了胆汁分泌不好引起的黄疸也会出现病变,但是如果要是对症处理之后,病变可能会反应发展的比较慢。可能会相对来讲病人控制会好一些,病人没有觉得太难受,就可以控制得好一些。有可能是切除之后才能判断是良性恶性。但是如果要是恶性的病变,如果是神经内分泌癌,生长抑素可能会控制,有可能是兰瑞肽或者是善宁善龙就能控制的病变发展,但是癌症的话只能是放、化疗或者是手术能控制病变发展。
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/20收听(87972)
周围神经病的临床表现与周围神经病的临床类型有关,周围神经病分为对称性多发性神经病和单神经病,以及多数性单神经病等。如果是对称性多发性神经病,则感觉、运动和自主神经纤维同时受损。临床表现为四肢远端对称性的手套或袜套样的感觉减退或消失,出现肌力减退,伴有不同程度的肌肉萎缩,受损部位腱反射减弱或消失,并有排汗异常,皮肤和指甲的营养改变等。如果是单神经病或者多数性单神经病,则临床表现的运动、感觉、反射和自主神经功能障碍的区域,取决于每根受累周围神经的解剖分布。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(61228)
急性胰腺炎的临床表现先是腹痛,腹痛一般位于中上腹偏左的位置,可以向后背部放射,腹痛的同时会出现... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/30播放(49775)
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迟骋│北京大学人民医院
2023/03/30播放(49775)
分泌性中耳炎可以见于成人,也可以见于小孩,分泌性中耳炎就是鼓室里面有积液,此时会感受到耳朵的闷... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/03/30播放(37017)
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王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/03/30播放(37017)
肝肾综合征的临床表现有肝功能衰竭与肾功能衰竭,多数因肝功能衰竭引起肾功能进一步的继发性功能不全... 王薇│北京医院 2023/03/31播放(48863)
肝肾综合征的临床表现有肝功能衰竭与肾功能衰竭,多数因肝功能衰竭引起肾功能进一步的继发性功能不全...
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脑膜癌患者一般会出现一些颅内压增高的表现,因为脑膜癌属于恶性肿瘤,生长得非常快,在快速生长过程... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(27532)
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慢性咽炎是临床耳鼻喉科常见的慢性疾病,人群中发病率也较高。慢性咽炎主要的临床表现,包括以下几个... 谭杰│北京大学人民医院 2023/04/06播放(40954)
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谭杰│北京大学人民医院
2023/04/06播放(40954)
肾癌在几十年前没有常规体检的时候,主要的表现就是血尿,还有腰部发现肿块,或者是疼痛等表现。现代... 凡杰│上海市第一人民医院 2023/04/12播放(33334)
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2023/04/12播放(33334)
当女性存在有宫腔积脓的时候,可能会表现为下腹坠痛、腰酸下坠、白带分泌物增多、外阴异味的情况发生,做妇科查体会出现有子宫压痛、反跳痛等改变。女性发生宫腔积脓,多数是由于宫腔内有积液或者是细菌感染,而引起的子宫内膜炎症有关,需要及时的给予适当的卧床休息。口服消炎药物,例如头孢拉定或者是左氧氟沙星、甲硝唑片等进行联合治疗,必要的时候也可以给予盆腔理疗。若是宫腔内的积脓不能够及时的排泄出来,或者是经药物治疗效果不好。也可以采用宫颈管进行引流,效果是比较好的,以免导致女性宫腔积脓而导致盆腔感染、败血症的情况发生。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/10/13收听(91800)
"轮状病毒感染引起的腹泻本身是一个自限的疾病,没有特效的药物治疗,主要针对腹泻和脱水采取对症和支持治疗。腹泻的患者一般表现为排便次数增多,可以伴有呕吐,也同时可以出现发热,但是一般的患者发热和呕吐大约持续2天左右的时间就可以消失。普通的患者症状比较轻微的,多数患者腹泻持续3-5天,病程一周左右,少数患者病程持续1-2周,个别长达几个月的时间。免疫缺陷的患者可以发生慢性症状性腹泻,粪便排出病毒的时间延长。如果是接受免疫抑制剂治疗的患者,一旦有感染往往症状是比较严重的,体弱及老年人的症状也相对比较重。个别病人还会出现直肠出血、溶血尿毒综合征等表现,严重脱水的患者如果没有及时的治疗可以引起循环衰竭和多器官功能衰竭,这是轮状病毒腹泻主要的死因。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/14收听(67134)
桥本脑病主要指桥本甲状腺炎伴发脑部的部分改变,形式不一,表现多样,常见以下几种特异临床表现:<... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/04/27播放(41220)
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曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/04/27播放(41220)
胰性脑病的主要临床表现,具体如下:1、具备急性胰腺炎或者慢性胰腺炎的症状:急性胰... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/06播放(39514)
胰性脑病的主要临床表现,具体如下:
1、具备急性胰腺炎或者慢性胰腺炎的症状:急性胰...
李书剑│河南省人民医院
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上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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