胃窦小弯糜烂怎么办

2019-12-20 16:54播放 :

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胃窦小弯是对胃的分部位的描述，胃窦小弯出现糜烂在临床中非常常见，一般会把该疾病诊断为糜烂性胃炎或诊断为浅表性胃炎伴有糜烂。如果出现糜烂性胃炎，在西药治疗上一般会选用黏膜保护剂。此外还有患者在胃镜检查中发现有糜烂，但实际上本身并不伴有消化不良的症状。如果这时再对患者进行幽门螺旋杆菌检测，若为阴性，则这些患者不需要治疗。
如果糜烂患者出现反酸，烧心或伴有胃脘部隐痛，或在餐前出现嘈杂不适时，这样的患者一般服用具有抑酸或抗酸性药物，如很早以前经常服用铝碳酸镁、碳酸氢钠等药物，都可以很好的缓解症状，同时对于糜烂有一定改善。

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"胃镜检查发现胃窦小弯处有糜烂，要在电子胃镜下需要取糜烂组织进行病理活检，以明确是否出现有不好的增生，如果病理活检只是提示黏膜的慢性炎症，则可以通过抑制胃酸的药物和促进胃糜烂愈合的药物治疗，临床上常用康复新液加奥美拉唑或兰索拉唑治疗，疗程在三周左右；如果糜烂的组织病理活检发现有肠化或者不典型增生，除及时地用上述药物治疗外，还需要定期的复查，一般间隔三个月左右需要复查电子胃镜，并同时取病理组织活检确认是否病情有恶化。另外，胃窦小弯处有糜烂时，在治疗前检查是否有幽门螺旋杆菌感染，如果存在感染，建议最好先用三联或四联疗法将细菌杀灭掉，治疗之后糜烂才不容易复发。"

语音时长01:36''

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胃窦糜烂是胃炎逐渐进展的一个过程，多数是胃黏膜的充血、水肿，导致的黏膜损伤。引起胃窦糜烂的原因多数是增加了胃刺激的因素，同时胃黏膜的保护屏障减少。出现胃窦糜烂，需要注意饮食的习惯，尽可能以清淡的食物为主。其次，给予药物性治疗。临床上常用的有保护胃黏膜的药物，比如康复新液，1次10ml，1天2-3次。抑制胃酸的药物比如奥美拉唑胶囊，1次2粒，1天1次。铝碳酸镁片1次2片，1天3次，餐后嚼服。促进胃肠动力的药物，比如莫沙必利胶囊，1次2粒，1天2-3次，对症治疗。反复出现的胃糜烂，药物治疗不见缓解，需要完善幽门螺旋杆菌的监测。因为很多时候的幽门螺旋杆菌感染，容易加重或导致胃窦糜烂反复迁延不愈。所以完善碳13、碳14呼气试验，也是必不可少的。

语音时长01:22''

王强│枣庄矿业集团中心医院

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胃窦糜烂是怎么引起的

"胃窦糜烂指的是糜烂主要位于胃窦的部分。病因：第一、幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌经口进入体内，一部分可以被胃酸杀灭，其余残留存活的一部分就会导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎性介质，引起免疫炎症的作用，导致胃黏膜的损伤、糜烂。第二、十二指肠胃反流，当患者的消化吸收能力不良或者动力异常时，长期的反流可以引起胃黏膜的慢性炎症。第三、自身免疫性作用，当体内出现对壁细胞或内因子的自身抗体时，作为壁细胞的总数是减少的，胃酸分泌的降低，而内因子不能发挥正常作用，导致维生素B12吸收不良，从而出现巨幼细胞性贫血。第四、老年人，胃黏膜可以常看到小血管扭曲、管腔狭窄，可能是由于长期的消化吸收不良、营养食物单一、营养缺乏，所引起的胃黏膜修复再生功能降低导致的炎症。"

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"胃窦糜烂是指局限于胃黏膜层的一种黏膜缺损，其深度不超过黏膜肌层，也有人把它认为是胃溃疡的早期阶段。但不是所有的胃糜烂都会发展为胃溃疡，胃糜烂缺乏特异性的症状，包括恶心、呕吐或者上腹不适，它的症状的轻重与胃黏膜病变的程度并不一致。大多数的病人常常没有症状或者是有程度不同的消化不良的症状，有上腹隐痛、食欲减退以及餐后饱胀和反酸等等。"

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胃窦糜烂是在做胃镜检查的时候，术者发现胃窦黏膜充血水肿或者糜烂的一种表现。一般有胃窦糜烂的情况下，就是急性胃炎或者慢性胃炎的改变。一般引起胃炎的原因有幽门螺杆菌感染，也可以由于大量饮酒，或者口服刺激胃的药物，比如非甾体抗炎药、止痛药物，有些病人在进食比较辛辣刺激的食物以后，也会出现胃窦的糜烂。如果胃镜检查有胃窦糜烂的这种描述，再结合病人有上腹部疼痛或者烧心、反酸，胃部不适的症状，我们可以口服抑酸药物、保护胃黏膜的药物来对症支持治疗。

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语音时长01:18''

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语音时长00:46''

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"胃窦糜烂指的是胃窦部胃粘膜层糜烂，如果超过内膜基层就会导致溃疡。一般症状类似于消化不良，比如胃胀、胃痛、反酸、嗳气、腹泻、便秘、恶心、呕吐等等，可以通过饮食调理加上药物治疗来缓解症状。首先注意多吃流食、半流食、忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，温热饮食、清淡饮食、戒烟戒酒。另外可以使用奥美拉唑、加丽珠得乐、加阿莫西林。三联疗法，抑制胃酸分泌，保护胃部黏膜，消炎抗病毒，多管齐下，可以有效缓解症状。"

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田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

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"胃窦糜烂，内镜下可见胃窦黏膜充血、水肿、糜烂，甚至浅溃疡形成，周围黏膜可以出现红肿，甚至组织增生。胃窦糜烂可能没有症状，也有可能会出现腹痛、腹胀、烧心、反酸、恶心、纳差、烂疮、消瘦、贫血等症状。胃窦黏膜糜烂需要应用的药物有抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。胃黏膜保护剂硫糖铝混悬凝胶。促进胃肠蠕动的药物有吗丁啉、莫沙必利、伊托必利。在饮食上以消化流质饮食为主，避免服用辛辣刺激性的食物。胃窦黏膜在应用药物后一般72小时左右能够恢复。"

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