儿童癫痫的确诊方法_有来医生

徐佳露
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

康复科

儿童癫痫的确诊方法

2021-08-15 21:39播放 :

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视频内容

儿童癫痫确诊主要包括以下方式：

1、最主要是观察患儿临床表现，初步判定是否属于癫痫发作；

2、脑电图检查，因为儿童癫痫发作类型较多，如跌倒发作或儿童肌阵挛发作、强直发作、失张力发作，此时需要通过脑电图判断发作类型，甚至判断是否属于某一种癫痫综合征；

3、积极寻找癫痫发作的病因，因为癫痫的病因有多种，包括脑部炎症，即中枢神经系统感染、脑结构异常、儿童遗传代谢性疾病，如线粒体脑肌病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等，都可以引起癫痫发作。此外，遗传因素，包括染色体异常、基因突变等，也可引起癫痫发作。免疫因素参与也可导致癫痫发生。因此，需要进一步血液检查、头颅磁共振检查，甚至进行基因和染色体检测，以明确病因。

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儿童癫痫怎么确诊

儿童癫痫的确诊主要依靠病史和脑电图检查，癫痫有两个特征，即脑电图上的痫样放电和癫痫临床发作。病史是诊断癫痫的主要依据，需要通过病史了解儿童的发作，是否具有癫痫发作的共性，发作表现是否具有不同发作类型的特征，脑电图上的痫样放电是癫痫重要的诊断佐证。脑电图并不能纯粹依据脑电活动的正常或异常，来确定或否定癫痫的诊断，因为由于技术操作上的局限性，常规头皮脑电图仅能记录到50%患者的痫性放电。癫痫脑电图的典型表现是棘波、尖波、急慢或尖慢复合波，不同类型的癫痫脑电图可有不同的表现。

语音时长01:18''

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"对于小儿癫痫患者来说，平时生活当中要注意以下几点，第一，一定要生活规律，按时休息，一定要让孩子们保证充足的睡眠，避免过于劳累，避免熬夜、疲劳等，避免让孩子长时间看电视、打游戏机等。第二，孩子在平时生活当中一定要注意饮食清淡，多给孩子吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免让孩子们接触咖啡、可乐等兴奋性饮料以及食物等。同时一定要让孩子按时规律的服药，定期门诊随诊，这样的话可以有助于有效地减少癫痫的发作。"

语音时长00:54''

陈宇飞│同煤集团总医院

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儿童癫痫的治疗方法

"儿童癫痫的治疗包括：一、一般治疗，日常活动要尽量安排患儿的正常生活，合理安排生活和学习，关心心理活动，在发作得到完全控制或者明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般的活动。但要保证休息，避免过度劳累，要注意安全，禁止攀高，在大人陪同下，可以游泳，不应与周围人群隔离。二、病因治疗，对于症状性癫痫有局限性脑部占位病灶者如脑肿瘤、脑囊肿、颅内血肿，可以考虑手术治疗；有代谢或者内分泌紊乱者，要采取相应的治疗药物治疗，包括早期治疗要根据癫痫的类型选用合适的药物，并考虑药物的不良反应；要尽量以单一的药物治疗，难治性癫痫需联合用药；用药要个体化，从小剂量开始逐渐增加；控制发作后继续服药2-4年，停药过程要慢，减药过程要长，在6-12个月逐渐减完。服药期间要定期的随访检查血、尿常规。一般药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平等。"

语音时长01:38''

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儿童癫痫是怎么引起的？

"引起儿童癫痫的原因包括：\r1、脑发育异常：是引起儿童癫痫最常见的原因，主要表现为儿童脑内局灶性或弥漫性发育异常；\r2、缺氧：孕期或分娩时孕妇缺氧导致新生儿缺血缺氧性脑病，是导致癫痫的重要原因；\r3、脑外伤：由于外伤导致脑损伤，或维生素缺乏导致的脑出血；\r4、基因异常；\r5、代谢性疾病；\r6、脑肿瘤。"

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什么是儿童癫痫？

"儿童癫痫，又称Rolando癫痫，是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫，有明显的遗传倾向，且症状表现为短暂、单纯的部分性，部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动，它是由于产生先天性疾病、脑发育不全或羊水窒息导致。"

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先要明确儿童癫痫症的病因，如果孩子是继发性的癫痫，比如是由于肿瘤或者是脑内寄生虫导致的癫痫，给予脑肿瘤切除和抗寄生虫药物治疗，癫痫自然就会恢复。如果没有明确的病因，导致的原发性的癫痫就需要给予药物治疗。儿童常用的抗癫痫药物一般主要包括以下几个方面：丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦等等。儿童用药的时候建议从小剂量开始服药，逐渐的增加药物剂量，然后根据癫痫发作的次数调整用药，选择理想的药物浓度，同时也可以配合一定的中药治疗。

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判定儿童癫痫要询问病史，患儿在生产的时候有没有宫内窘迫、有没有难产、有没有羊水吸入窒息等原因，造成的缺血缺氧性脑病。癫痫发作的形式是典型的肌阵挛强直发作，还是失神发作、肌阵挛发作，然后完成脑电图，最好是视频脑电图的检测，了解有没有癫痫波的发放。结合既往的病史、发作时的症状和脑电图的检查结果，来诊断儿童癫痫也不是十分困难。但是往往有一些特殊类型的儿童癫痫，比如像痴笑性发作、惊吓性癫痫，在诊断的时候需要与其他器质性疾病，或者是精神类的疾病相鉴别，这样的癫痫诊断时往往有一定的难度。

语音时长01:12''

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"儿童出现癫痫的临床表现也是各种各样的，大致分为以下的几种类型：第一种类型就是癫痫大发作，主要表现为儿童突然意识出现丧失、摔在地上、咬牙瞪眼、四肢抽搐、小便失禁、尿裤子等，持续十几秒钟或者几分钟以后缓解，这是大发作的表现。第二种表现就是失神性发作。就是做一件事情突然不动了，如果手里拿着东西一下子掉了，过后回忆不起来，这叫做失神性发作。第三种情况有可能出现局灶性的发作，就是口角的抽搐、手指的抽搐。但是病人对这种情况是有意识的。大致就这些表现是最常见的。"

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