华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管内科
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心肌淀粉样变性是一种代谢性的心脏病,是遗传因素导致的,也有很多是后天的全身系统性疾病,最后表现为心脏的表型。无论是先天的还是后天的,如果一旦出现,治疗没有太多办法,所以关键还在于诊断,具体如下:
1、一般最常用的方法是心肌活检。心肌活检要做淀粉样变性的染色;
2、电镜;
3、最重要的是靠遗传突变筛查,如果有突变,称为原发性的。
原发性的淀粉样变性,没有很好的治疗办法,生存期非常短,这部分患者建议心脏移植。如果是继发性全身性的淀粉样变性,患者需要对因进行治疗,预后非常差,没有特别好的治疗方法。对于遗传性的心肌淀粉样变性的这部分患者,如果通过基因检测,目前市面上已经有部分针对不同突变的基因治疗方式,只是比较少。进行基因检测,还是有希望通过基因治疗来治疗淀粉样变性。
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"心脏淀粉样变性的治疗需要根据不同的情况,选择药物治疗或者手术治疗,主要取决于心脏的具体情况。药物治疗选择利尿剂来帮助身体排出多余的液体,存在房颤或者其它症状需要选择使用地高辛、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在内的药物。但是必须谨慎使用药物,并且必须仔细监测剂量,患有心脏淀粉样变性的人可能对这些药物的副作用特别敏感。其它治疗方法包括化疗、激素等药物,能减轻心脏淀粉样变的进程,当心脏功能丧失严重,最后可能需要进行心脏移植。由于此类疾病是一种慢性的进程,损伤心脏的功能,所以治疗的需要循环渐进,日常生活维护需要限制氯化钠和水的摄入,以减轻心脏的负担。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(54486)
心脏淀粉样变性,为心脏内心肌细胞间淀粉样蛋白组织沉积,引发的一系列临床症候群,主要特点有以下几... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/15播放(74708)
心脏淀粉样变性,为心脏内心肌细胞间淀粉样蛋白组织沉积,引发的一系列临床症候群,主要特点有以下几...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/10/15播放(74708)
患者出现心脏淀粉样变性,常见的临床表现如下: 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/08/30播放(79950)
患者出现心脏淀粉样变性,常见的临床表现如下:
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/30播放(79950)
"患者老是眨眼,可以使用物理疗法,也就是热敷,通过热敷改善局部的循环,可以改善眨眼的症状。对于眨眼,一定要寻找出眨眼的原因,可能是眼部不适,像炎症、过敏、倒睫或者视疲劳,都可能会引起眨眼,具体治疗如下:1、视疲劳:如果是视疲劳,晚上休息不好、熬夜,第二天早上可能眼干、眼涩,就会眨眼,甚至可能揉眼。这种情况要注意生活质量,不要熬夜,在热敷的同时,可以滴用人工泪液来缓解症状。2、眼部炎症:出现眼部炎症,像结膜充血、分泌物增多,可以选用合适的抗炎眼药水来对症治疗。3、过敏:可以使用抗过敏的眼药水。4、倒睫:根据倒睫的原因,可以选择电解倒睫治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2021/06/04收听(67698)
"一直咳嗽要找寻一直咳嗽的原因,这样来选择合理的措施来治疗。临床上比较常见的是呼吸系统的疾病,比如慢性支气管炎,尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性肺炎、支气管扩张症等。这时主要是对症止咳化痰可以选择止咳药物,比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。还可以选择雾化吸入,比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液,以及特布他林雾化液,可以达到止咳、平喘的目的。针对于合并有细菌感染,可以选择抗生素比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。另外比较少见的就是支气管肺癌以及肺泡细胞癌,这个时候要及时的进行手术治疗,并且给予放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/03收听(43026)
"眨眼睛可以考虑结合病因和症状进行治疗,例如点滋润类型或抗生素类滴眼液,补充维生素A等。另外也可以考虑中医治疗,中医认为眨眼睛与饮食不节、脾胃受损、燥邪犯肺,以及肝肾阴虚等有关。临床上,根据辨证用药,例如脾虚肝旺型,患者会有眼睛轻度干涩、不舒服、烦躁不宁、饮食偏嗜等,考虑健体清热消积。燥邪犯肺型眼睛多干涩、鼻干口燥等,考虑养阴清肺。阴虚火旺型或者肝肾不足型,眼睛干涩较甚,头晕、耳鸣、健忘、失眠、多梦、五心烦热等,可以考虑滋阴降火。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/20收听(17918)
"对于便秘引起的肛裂,需要从两个方面来治疗,一方面要从病因入手以缓解便秘的情况,可以通过调整饮食,例如多食用粗纤维食物,如芹菜、韭菜、竹笋、莴笋、萝卜、红薯、白菜、苹果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各种豆类等促进排便,还要多饮水来软化大便,并要养成按时排便的好习惯。另一方面是对于肛裂比较轻的患者可以采用药物治疗,例如外涂药物熊胆痔疮膏以及局部热水坐浴,也可以用高锰酸钾溶液坐浴等。对于比较重、病情较长且是久治不愈的患者,可以采用手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(68044)
痔疮破了后病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血,甚至也容易诱发局部软组织感染,最有效的治疗办法是选择手术。对于单纯的外痔表面的破裂,可以在局部麻醉下将痔核切开、切除,修整创缘,术后间断换药。内痔可以选择局部结扎或者在硬膜外麻醉下应用吻合器,将内痔黏膜进行局部切除。在手术以后也应该抗感染治疗,尤其是在急性期叮嘱患者以全流质饮食为主,避免形成干质粪便对创面的刺激,影响到创面愈合。另外,也可以在每天睡前用温盐水坐浴,能够改善肛周的静脉血液循环,起到缓解疼痛以及肿胀的作用。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏剂。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(52180)
"小便很红,这种情况常见于血尿,血尿酸,泌尿外科十分常见的一种症状。引起血尿的原因很多,所以出现血尿以后,患者通常需要去泌尿外科就诊,做全面的检查来明确具体的疾病。不同原因引起的血尿,通常症状也不完全一样。如果是无痛性的肉眼血尿,通常要考虑泌尿系肿瘤,需要进一步做泌尿系的彩超或者CT检查来帮助诊断。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛,考虑可能存在有泌尿系的炎症,此时可以通过尿液常规检查来明确诊断。血尿伴有低热等全身的症状,不能排除存在有结核的可能性,需要进一步排查是否存在有尿路结核。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(280)
"天天心情不好要试着用以下方法积极调整:1、无论自己心情怎么样都要学会关注当下、为所当为,做好自己应该做的事情,比如维护好人际关系、做好日常生活或者完成工作任务等,只有将日常生活和工作任务都完成的非常好才能尽量降低心情不好对自己的影响,只有自己有非常完整的社会功能才能有效降低心情不好的负面影响,甚至对工作的损害,有效战胜各种负面情绪问题一定要保持足够的社交以及工作能力。2、积极调整生活和心情,做感兴趣的事情,比如和好朋友吃美食、出去旅游、看风景、呼吸新鲜空气,或者打球、游泳、做瑜伽、跑步等,这些活动和运动都能够让自己变得富有活力,有效缓解心情不好等负面情绪问题,同时变得快乐和充实。3、积极的与人沟通,当心情特别不好、很是郁闷的时候要及时与人沟通、倾诉,将负面情绪问题及时发泄出去,而不是在心底一直压抑、憋着、独自面对,寻求家人和朋友的理解和帮助能够更快的解决心情不好的问题,以上方法都可以试一试。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/06收听(32782)
"两个牙齿中间有个洞可进行以下治疗:1、前牙产生邻面龋坏时,可使用车针自舌面磨除腐坏牙体组织,保留唇侧结构,后牙邻面发生龋坏,可以自颌面垂直向下磨除腐质,制备洞形。在充填时,邻间隙要放置成型片,使用玻璃离子水门汀或复合树脂分别充填两侧窝洞,去除多余材料,形成良好的邻接关系。2、龋洞较深,暴露牙髓时,可以在局麻下摘除牙髓,完成根管治疗后,分别制作嵌体或全冠修复,也可以设计联冠修复,关闭缝隙。"
王惠│济南市中医医院
2020/10/15收听(58386)
日常活动中肌腱的闭合性损伤并不多见,但是对于肌腱或称为跟腱,其位置处在跟骨后方,即跟腱断裂,相... 吴连国│浙江中医药大学附属第二医院 2021/02/05播放(90526)
日常活动中肌腱的闭合性损伤并不多见,但是对于肌腱或称为跟腱,其位置处在跟骨后方,即跟腱断裂,相...
吴连国│浙江中医药大学附属第二医院
2021/02/05播放(90526)
"恶露是产后残留的少许宫腔内血液,残留的少许蜕膜组织和子宫内膜坏死组织吸收和排除的过程,这个过程大体上需要4-6周,头1-2周可以表现为白带带血,称为血性恶露,之后就逐渐转化为浆性白色恶露。如果超过4-6周恶露仍然没有干净,尤其是仍然有血性恶露,认为是不正常的。需要及时看医生,医生通过妇科检查、B超检查、血尿HCG检测,甚至宫颈TCT、HPV检测,做出相应的鉴别诊断。最常见的恶露不尽是子宫复旧不良,多见于剖宫产术后,伤口恢复以及缝线的吸收需要一个过程,可以表现成恶露不尽,不需要特殊处理。还常见于宫腔内胎盘、胎膜残留,B超可以做出诊断,需要进行清宫。还见于宫颈病变,甚至滋养细胞疾病等罕见情况。"
赵晓东│北京医院
2019/08/14收听(30680)
"大多数的婴幼儿发热是由于感染导致的,可以是病毒、细菌或者是支原体感染等引起。如果孩子还有咳嗽、流鼻涕等症状,需要考虑呼吸道感染疾病,如果还合并有腹泻、恶心、呕吐,需要排除肠道疾病、脑炎等情况,可能需要去医院就诊,医生查体并做血常规感染指标、病原体的检查,来明确感染的性质和部位。针对发热症状给予物理降温,超过38.5℃可以给予药物降温,比如口服布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物,多喝温水促进出汗退热。如果有上述的症状,可以及时到医院去就诊。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/19收听(20184)
"孩子咳嗽的原因比较多,最常见的原因就是呼吸道感染。孩子感冒时咳嗽往往不重,可能伴有发热、鼻塞、流鼻涕等症状,只需要对症处理就可以,可以吃感冒药,咳嗽有痰可以配合化痰药物,多喝水,5-7天能够缓解症状。还有就是支气管炎和肺炎的情况,这个时候孩子咳嗽比较严重,可能伴有气促、喘憋等症状,需要及时带宝宝去医院小儿内科就诊,查血常规、胸片等明确感染原因,给予针对病因的治疗,对症治疗为辅助措施。还有过敏引起的咳嗽,在宝宝接触过敏原、冷空气或者花粉后出现剧烈咳嗽,在给予抗过敏或者是脱离过敏原后症状缓解。咳嗽期间可以清淡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜有利于孩子恢复,可以喝冰糖雪梨水有润肺止咳作用,避免鱼、虾或者是油炸、辛辣、油腻食物,避免生痰。"
2019/08/19收听(20698)
"有扁桃体结石的人,往往都有慢性扁桃体炎,尤其是隐窝型的慢性扁桃体炎。这些结石主要是由于细菌的团块或者食物的残渣以及坏死的白细胞等等,聚集在一起,在隐窝中存留,发酵。有的结石呈团块,很硬的团块,所以扁桃体结石的人往往有口臭。如果有结石,最好每天用淡盐水漱口,勤漱口。但是如果漱口也不能解决问题,最好到医院让医生用枪状镊把结石给捏出来,或者用吸引器从隐窝中把它吸出来。切忌不要自己用东西挑或者用钳子拨,这些很容易引起扁桃体的误伤,因为扁桃体血管分布比较旺盛,一旦出血,出血量很大。因为扁桃体离心脏比较近,所以此处的血液压力比较大,所以一旦出血,出血是很凶的,切忌不要自己去拨弄扁桃体。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/08/22收听(31260)
"脊柱突出需要根据具体突出的部位,还有突出的程度及类型选择不同的治疗方法,如果仅是单纯很轻微,且从体表不能发现身体的畸形,只是通过拍片发现的,此种突出主要就是矫正平时坐姿不良的生活习惯即可,如果是胸椎突出呈S形或有明显的呼吸困难、胸闷、呼吸短促症状,此时主要是通过手术矫正,才能达恢复脊柱正常序列的效果。对于腰椎轻微的突出,在年轻人中是非常多见,和坐姿不良、跷二郎腿习惯有关,对于这种的腰椎轻微突出,主要也是调整坐姿体态,可以通过穿戴脊柱矫正的护具进行干预。对于老年性骨质疏松性导致的椎体压缩而形成的脊柱突出,主要是针对于骨质疏松的干预治疗,并不需要通过手术进行矫正。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/21收听(29042)
"甲亢是一个以血液中甲状腺激素浓度增高为主的高代谢症候群,得了甲亢要做到以下几点:一、充分认识甲亢,甲亢是一个慢性疾病,治疗周期较长,容易复发。二、保持愉快的心情,避免情绪刺激,避免过劳。三、饮食上予以三高一低饮食,即高热量、高维生素、高蛋白、低碘摄入。因为甲亢是一个消耗性疾病,尽管吃得多,但依然存在消瘦的情况,应当适当增加饮食总热量、蛋白质和维生素的摄入,同时进行低碘或无碘饮食,因为碘是合成甲状腺激素的原料,碘的摄入量增加,会加重甲亢的症状。四、在医生的指导下选择合适的治疗方法。甲亢的治疗方法有口服药物、碘-131治疗和手术治疗,三种治疗方法各有优劣,建议在医生的指导下,选择合适的治疗方法。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/08/23收听(92574)
"得了湿疹需要从以下方面进行治疗,如果是由于感染引起的湿疹,需要口服罗红霉素胶囊或者阿奇霉素片进行治疗,通常湿疹是由于过敏等因素引起,所以抗过敏药物的治疗是必不可少的,需要口服盐酸左西替利嗪颗粒每天晚上两袋,配合复方甘草酸苷胶囊一天三次,一次两粒,并且可以联合中成药口服治疗。湿热型的湿疹可以口服龙胆泻肝软胶囊,气滞血瘀型的湿疹可以口服血府逐瘀胶囊,脾虚型的湿疹可以口服参苓白术散。在外用药选择上可以应用糖皮质激素软膏如地奈德软膏或者糠酸莫米松软膏,并且可以联合硼酸氧化锌软膏涂抹治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/23收听(58970)
"不退烧指的是出现体温升高的时候,应用相关的退热方法,但是体温仍然维持在比较高的位置,而且没有出汗的表现。可以找不退烧的原因,可能是应用的方法不太恰当,或者应用相应的口服退热药物之后吐出来了,应用退热药物如果是非甾体类解热镇痛抗炎药,用量太小的情况也不会出现退烧,或者应用上之后没有等足够的时间,可能吃少了退烧药之后需要在两个小时左右才能够退烧,也应该选择稍微等待一下。如果体温确实比较高,还有情况就是相应的病情比较重,炎症反应比较明显,所以即使应用足量的退热药物体温仍然不降。需要根据发热的具体情况来选择相应的治疗,比如加强使用物理降温的方法,有时候物理降温应用的比较得当,能起到比口服非甾体类解热镇痛抗炎药更好的效果。某些疾病在发热的时候,其实全身炎症反应比较重,可以适当的使用糖皮质激素,但这种情况应当慎重。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/23收听(71280)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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