北京大学第一医院
神经内科
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脑垂体囊肿是先天性发育不良的问题，脑膜发育异常，形成囊肿，属于占位性病变。脑垂体囊肿发生、发展的过程缓慢，早期可以没有任何症状，通常是无意中做某些影像学检查，比如在CT、核磁共振检查时发现。
如果脑垂体囊肿没有引起患者头疼，不影响视力、视野，不影响脑垂体的内分泌，则可以不积极处理，定期复查、严密观察即可。等到囊肿稍微长大以后，患者可能出现头疼等症状。如果脑垂体囊肿长得过大影响视力、视野，症状较为明显，应该采取措施进行治疗，通常经过手术治疗，患者的预后较好。
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脑垂体囊肿常见于垂体瘤，可能是由于发育过程中引起的囊性病变，或女性患者由于生育导致的垂体囊性病... 孟强│西安交通大学第一附属医院 2021/09/02播放(58428)
脑垂体囊肿常见于垂体瘤，可能是由于发育过程中引起的囊性病变，或女性患者由于生育导致的垂体囊性病...
孟强│西安交通大学第一附属医院
2021/09/02播放(58428)
"脑垂体囊肿就是在垂体位置出现的囊性占位，这种囊肿大多数是属于Rathke囊肿或者颅咽管囊肿，可以因为先天发育所致，也有一部分是后期在出生以后再形成的。总体囊肿是一种良性的病变，囊肿的内部是囊液，也就是液性的。在做CT检查的时候，囊肿表现为低密度，在做磁共振检查的时候，T1向上表现为低信号，T2向上表现为高信号，并且没有强化存在。囊肿存在大小之分，所引起的症状不同。如果是检查囊肿很小，一般是没有症状的，这种囊肿并不需要进行治疗，平时可以定期的进行复查，每隔3个月或者半年以后再做一下检查看看，只要囊肿不出现持续的增大就没什么关系，有很多是终生不出现变化的。当然也有部分会出现持续增长，会对于垂体和视神经造成压迫，需要通过手术处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/29收听(59584)
脑垂体囊肿为Rathke囊肿， 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/25播放(66296)
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/25播放(66296)
"脑部垂体囊肿其实是一种先天性疾病，可能出生就会存在，只是有的患者没有发现，因此此病不用担心。医学称为拉克氏囊肿，因为这是拉克氏囊的良性上皮性囊肿，此类疾病不用太在意，如果没有出现明显的临床症状，就不需要进行治疗和干预，如果确实出现明显的临床症状，需要积极的采取相应的干预措施。其中以外科手术最常见，因此此病不属于肿瘤，也不属于脑血管病，不存在复发风险，所以只要一次手术就可完全治愈，术后并发症的发生几率也较低。因此不用担心，如果确实有异常结构，及时治疗即可。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/31收听(57434)
"脑部垂体囊肿说白了就是一个水泡样改变，因为垂体是内分泌器官，有各种细胞，有的有内分泌功能，有的没有内分泌功能，当没有内分泌功能的细胞逐渐产生增殖分化的时候就会形成囊肿，不是肿瘤，不是脑血管病，也不是外伤性质的改变，就是单纯的囊肿。脑部垂体囊肿主要还是以占位效应为主，垂体正常分泌有一定的机制，当这种占位效应越来越大，压迫垂体的时候就会造成一系列症状，比如头痛、头晕、内分泌激素功能紊乱等情况，因此，对于脑部垂体囊肿不用太过于担心，只需要通过手术方式进行治疗，手术效果非常好，后期也不会再复发。"
2019/04/01收听(39068)
"脑垂体囊肿通过保守治疗方法是无法去除的，没有药物和其他的保守治疗方法能够使囊肿消失，如果要去除，只能通过手术。脑垂体囊肿不是所有的都需要做手术，囊肿是良性的病变，只要囊肿不是非常大，对周围的垂体没有造成明显的压迫，也没有压迫视神经，是不需要进行治疗的，对身体的健康没有影响，平时继续观察和定期复查就可以。如果囊肿比较大，压迫垂体导致垂体功能低下，或者压迫视神经和视交叉，导致视力的下降和视野缺损，有必要进行治疗，只能通过手术处理，可以通过经鼻蝶手术将囊肿切除。"
2019/07/22收听(43030)
"垂体囊肿是鞍区的常见良性病变，可以理解为一包水外面包绕着一层膜，是胚胎时期在垂体中残留的狭小间隙。在正常情况下，这个间隙在出生后会退化、消失。但是，如果这个间隙持续存在，周围细胞分泌的囊液就会进入间隙中，使间隙逐步扩大，就会形成所能看见的垂体囊肿。一般情况下，如果没有出现压迫症状，垂体囊肿是不会有影响，它是一个良性病变。但是如果它对周围组织产生压迫，如视神经以及垂体的时候，它会出现相应症状，最常见的症状表现为头痛、视力下降，以及垂体功能减退所导致的精神萎靡、疲乏无力、多饮、多尿、月经不调、性欲减退，都可以是垂体囊肿的首发症状，要通过手术治疗来治愈。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/17收听(98202)
脑垂体囊肿根据垂体囊肿的大小和引起的症状选择治疗的方法。如果脑垂体的囊肿很小，患者没有特殊的临床表现，比如头痛、视力障碍或者内分泌的变化，患者也没有皮肤颜色的改变，可以暂时观察，不用特殊处理，半年或者一年复查一次垂体的磁共振片，以了解囊肿有没有增大。如果垂体的囊肿增大并出现压迫症状，比如压迫视交叉而出现视力改变、视物不清。囊肿引起的内分泌激素变化，比如引起月经稀少、女性出现闭经或者男性出现性功能障碍，还有的患者出现乳房发育或者尿崩症、甲状腺激素变化，要考虑进行手术治疗，所以脑垂体的囊肿应该根据囊肿大小和引起的症状决定治疗的方法。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/26收听(33846)
"脑垂体囊肿一般起源于垂体的拉克氏囊，也称拉克氏囊肿，症状与其大小、位置、生长速度及影响到脑垂体的分泌功能相关。一般而言，拉克氏囊肿生长缓慢，如果其生长压迫视神经，就会出现患者视力、视野的变化；阻塞或压迫第三脑室和导水管就会导致颅内压升高，出现头痛、视乳头水肿、恶心、呕吐等症状；脑垂体囊肿侵犯或压迫正常的垂体，垂体内分泌功能下降，表现为月经紊乱、闭经等症状。脑垂体囊肿虽然生长缓慢，但也会引起头痛，视力、视野变化和垂体内分泌功能而导致的症状。发现脑垂体囊肿以后，应该尽早手术切除，并给予内分泌治疗，调节内分泌功能。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/13收听(38902)
"垂体囊肿会对病人造成如下损害：1、病人表现为头痛，呈间断性的发作。如果囊肿巨大，向上突入第三脑室，造成室间孔和导水管梗阻，会出现脑积水，引起颅内压增高，导致头痛剧烈。2、视力、视野障碍。囊肿向上压迫视神经、视交叉，会导致病人视力下降、视野缺损。3、神经和脑功能损害。如果肿瘤向上发展，压迫了垂体柄或者是下丘脑，病人会出现尿崩症和下丘脑功能障碍。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/28收听(15578)
"大脑垂体囊肿的治疗方法，主要是采取手术治疗。如果是静止状态，没有压迫效应的大脑垂体囊肿，也可以保守观察动态复查。大脑垂体囊肿，又被称之为拉克氏囊肿，这是一种胚胎发育时期的先天性残留。这种先天性囊肿主要位于中颅窝的鞍区域。不少患者都是在青壮年时期发病，患者主要的临床症状包括头痛、垂体功能障碍以及视觉功能障碍。这种疾病是无法通过药物治疗或者是放射治疗，唯一治疗的手段，只能是手术。手术优先考虑神经内镜下经鼻蝶入路鞍区拉克氏囊肿切除术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(95408)
"脑垂体大有些是因为生理因素，有些是疾病所引起。如果是生理因素引起脑垂体大，通常患者无明显症状，在进行头颅磁共振扫描时发现脑垂体偏大，此时可作进一步检查以进行明确。如果是疾病引起，则脑垂体大通常有垂体增大的临床表现，如出现内分泌紊乱等临床症状，患者可出现视物不清等神经系统主诉。此类患者需做垂体磁共振增强和平扫，以排除有无垂体肿瘤。垂体肿瘤较小时，可采取内分泌方法进行治疗。较大的垂体肿瘤，需使用外科手术治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/12收听(55970)
脑垂体囊肿通常是脑垂体部位的Rathke囊肿，这类囊肿对正常的垂体造成压迫，从而出现垂体功能低... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(88522)
脑垂体囊肿通常是脑垂体部位的Rathke囊肿，这类囊肿对正常的垂体造成压迫，从而出现垂体功能低...
2022/10/17播放(88522)
"脑部垂体囊肿是否需要手术治疗，一定要根据临床的表现，还有相应的化验检查结果共同决定。毕竟手术是有风险的事情。如果垂体囊肿不大，引起的临床症状也不重，也没有产生相应的内分泌功能的变化，一般是不需要手术治疗的，只需要通过相应的口服药物进行改善头痛的症状，或者是及时进行复查治疗。但是在后期，如果垂体囊肿进一步增大，产生了明显的头痛、恶心、呕吐的症状，严重影响了日常生活，并且压迫正常垂体造成的内分泌功能的紊乱，甚至可能会侵蚀骨质，这样就需要通过外科手术的方式进行治疗，才能够保证减少后期恶性变的概率，以及进一步损伤正常组织的概率。"
2019/04/09收听(52096)
"脑垂体样囊肿和脑垂体瘤都是垂体内异常结构发育导致，二者的区别主要有以下几点：一、起源不同，垂体囊肿一般起源于拉克氏囊，而垂体瘤一般起源于垂体前叶和垂体后叶及颅咽管残余的肿瘤。二、发病率不同，垂体样囊肿发病率比较低，大约占到垂体内病变的10%-20%，而垂体内肿瘤占到80%及以上。三、临床表现不同，二者长大的同时均可以表现为压迫症状，如头痛、视力、视野的变化，但垂体的内分泌功能影响是不同的，囊肿是无分泌功能的单纯压迫垂体，导致内分泌的紊乱，而垂体瘤大部分是具有分泌功能的，可以分泌泌乳素等一些激素。它可以使患者出现闭经、泌乳、多毛、肢端肥大等表现。四、影像学上表现不同，在磁共振上囊肿一般为脑脊液，在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号，而且在磁共振或CT增强时没有强化，一般也无钙化，而垂体瘤在T1上表现为低信号，T2像上表现为高信号，但增强的时候一般会有明显的强化，并伴有钙化。五、治疗和预后不同，拉克氏囊肿一般手术效果是不错的，术后不容易复发，安全性高，而垂体瘤术后风险比较大，术后仍需要结合放疗治疗，并且需要口服一些激素类药物帮助恢复。"
2019/08/06收听(52008)
"脑垂体囊肿是否引起症状，主要取决于其大小。如果囊肿较小，临床上常常无症状和体征，当这些鞍内囊肿增大后，可引起头痛、垂体功能低下，部分病人有停经溢乳现象。约有1\/3患者有明显的鞍上部分产生视交叉受压，下丘脑功能障碍及少见的阻塞性脑积水。其他少见的表现表现为无菌性脑膜炎、脓肿形成和空蝶鞍综合征，完全位于鞍上的垂体囊肿非常罕见。本症多见于中年女性，与鞍内型颅咽管瘤和无分泌功能垂体瘤在临床表现上很难鉴别，因此多通过手术才能确诊。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/31收听(29252)
"脑垂体囊肿在临床上又称之为Rathke囊肿或垂体囊肿，脑垂体囊肿并不是根据及囊肿体积大小来作为手术的依据，而是要判断是否垂体囊肿会造成患者出现严重的头痛、头昏以及视力影响，比如出现视力下降、视野缺损，同时对垂体造成压迫、侵犯导致垂体内分泌功能障碍。如果出现上述情况则需要通过手术的方式来进行治疗，目前临床上一般建议采取经鼻蝶入路微创手术的方式进行治疗。相对来说这一入路创伤较小、恢复速度较快，大多数患者经过积极的手术治疗后临床症状会明显缓解。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2020/01/17收听(67886)
脑垂体囊肿手术后遗症可能会有以下几种情况：1，垂体功能低下。因为手术是在垂体附近，所以很有可能导致垂体功能低下，比如患者可能会出现怕冷、毛发粗、体位性低血压、容易疲倦，女性可以表现为停经、没有性欲、不孕等表现。2、视神经损伤。因为进行该部位手术，很容易损伤视神经，从而引起视力、视野障碍。3、尿崩症。如果手术损伤到垂体柄，会导致尿崩症发生。4、脑脊液鼻漏。进行该部位手术也有可能导致脑脊液鼻漏，对于发生脑脊液鼻漏的患者需要积极治疗，脑脊液鼻漏如果逆行，很容易引起颅内感染。
2019/05/11收听(88538)
"脑垂体囊肿不能自愈，垂体囊肿增大可引起垂体功能减退、蝶鞍扩大、视交叉受压和其他神经症状，与鞍内型颅咽管瘤和无分泌活动的垂体瘤临床特征相似，比如当囊肿增大时可出现视交叉压迫和颅内压增高症状，或伴垂体功能低下症状，出现以上症状需要手术治疗，手术治疗可以经鼻蝶入路垂体囊肿切除术。此手术损伤小、病人恢复快，可改善内分泌失调症状，颅高压症状和视交叉的压迫是目前治疗垂体囊肿最主要的手术方式。"
王宏瑜│鹤岗市人民医院
2019/07/26收听(96850)
"在临床当中，脑垂体囊肿的症状和表现，一般会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降、视野缺损、视物模糊等。当然，这只是一方面的临床表现，垂体囊肿区别于垂体肿瘤，垂体囊肿一般生长比较慢，所以临床症状有很多情况下，并不是特别明显，所以很多人可能会漏诊或者是误诊。垂体囊肿也会压迫正常的垂体，从而造成垂体功能低下，有可能就会造成相应内分泌功能的紊乱，比如泌乳、月经不调或者是甲亢等等。所以这些都需要结合实际才能更好评判，建议完善头部CT、头部核磁、性腺六项等相关检测，共同明确具体情况。"
2021/05/31收听(87244)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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