上海市胸科医院
心内科
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房颤一般分为阵发、永久和长程房颤,行业协会专门制定的房颤持续发作超过7天以上,其性质是持续性房颤。部分老年人,有时不知道什么时候出现房颤,可能是体检中,甚至做一般常规体检发现心跳出现问题后,需要到医院做动态心电图检查。患者从背上起到摘下24小时期间,结果发现没有一跳正常,就可诊断此疾病为永久性房颤。
这种情况下,患者应及早进行治疗,因为房颤超过1年以上就会变成慢性房颤,会为患者的治疗带来一定风险和危害。
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"永久性的房颤是指慢性房颤,经过电复律而且药物的维持,都没有恢复窦性心律,并且治疗无效的心律称为永久性房颤。慢性房颤包括阵发性的房颤、持续性的房颤以及永久性的房颤,阵发性的房颤可以自行恢复,而持续性的房颤通过电复律的治疗可以转为窦性心律,药物的治疗也可以。所以永久性的房颤不能恢复窦性心律,应该控制心室率,也可以选择射频消融术,但是这种手术的成功率在60%左右,没有前面两种房颤的手术成功率高,还应该特别注意预防栓塞,接受抗凝药物的治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(75212)
永久性房颤指患者心房颤动难以转复为窦性心律,或转复后难以维持窦性心律。根据最新的心房颤动专家共... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/07播放(98430)
永久性房颤指患者心房颤动难以转复为窦性心律,或转复后难以维持窦性心律。根据最新的心房颤动专家共...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/07播放(98430)
"永久性房颤患者的存活期不可一概而论,需根据治疗方法以及治疗效果和病情严重程度而定。如果出现永久性房颤,需终生口服抗凝治疗。如果抗凝过度,可能导致出血,如果抗凝不够,可能形成血栓,导致脑卒中的发生。如果抗凝药物合适,既没有引起脑出血,也没有引起脑梗死,不会影响到患者的寿命。一旦出现脑出血或者脑梗死的发作,就会严重的降低患者的寿命,甚至会导致脑源性死亡。心房颤动的患者,尤其是永久性房颤,由于心房及左心耳的血流淤滞、血流缓慢,会形成血栓。血栓通过心房到达心室,再通过左心室过主动脉瓣到达主动脉,再由主动脉送到头臂干动脉,会引起脑梗死的发作。永久性房颤患者如果心室率不快,病人可以没有任何症状,不影响生活质量,所以患者不必过于担忧,以免因心情不佳造成不必要的伤害。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/21收听(72642)
"根据房颤的持续时间,将房颤分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤、永久性房颤。永久性房颤为持续时间大于一年,不能终止其发作或终止发作后又很快复发的房颤,所以没有转为正常窦性心律的可能了。治疗上有以下几种方式:1、抗凝治疗,房颤尤其是永久性房颤,容易在左心房形成血栓,造成肺栓塞,危及生命,所以要积极抗凝治疗。应用华法林口服,防止血栓形成。用药期间要监测凝血酶原时间国际标准化比值也就是INR,维持在2.0-3.0期间比较安全。2、控制心室率,可用β受体阻滞剂,如美托洛尔,如合并有心力衰竭,可以应用地高辛口服,最好将心率控制在80次\/分以下。3、介入治疗,可以恢复正常节律。具体的有射频消融术,成功率不理想,复发率较高。外科迷宫手术,成功率较高,但创伤较大。左心耳封堵术,效果较好,但费用较高。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/08/07收听(84193)
"临床上对于永久性房颤患者的治疗,可以考虑手术方式及内科保守治疗进行治疗,具体如下:1、手术治疗:手术的方式临床上可以考虑首选,比如患者有很强烈的一些转复意愿,可以考虑应用射频消融进行手术治疗。有的时候患者射频消融控制不佳,可以考虑一些外科手术的方式,比如左心耳切除等等,进行处置、转复。2、保守治疗:有一些患者如果不能耐受手术,或者有其它疾病,手术有一定的干扰,可以考虑内科保守治疗。内科保守治疗一般就是建议控制心室率、稳定患者的心功能、抗凝治疗,比如可以考虑用β受体阻滞剂、洋地黄类药物控制患者心室率,同时应用一些抗凝药,比如华法林,来稳定患者预防血栓。一般来讲,对症处置的大多数患者临床的症状也会很轻微,不会造成心功能严重的影响。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(55293)
永久性房颤说明房颤时程比较长,房颤转成正常心跳即窦性心律的概率比较低,所以这时主要是预防房颤危... 汤益民│浙江医院 2019/12/10播放(97882)
永久性房颤说明房颤时程比较长,房颤转成正常心跳即窦性心律的概率比较低,所以这时主要是预防房颤危...
汤益民│浙江医院
2019/12/10播放(97882)
"如果患者目前已经为永久性的心房纤颤了,这种情况不建议应用药物转复成为窦性心律。因为如果转复窦律的过程当中,可能会造成血栓栓子脱落,反而会发生危及生命的并发症。这样的患者是抗凝以及控制心室率治疗,比如建议患者可以口服达比加群酯或者是利伐沙班、华法林这样的药物。控制心室率采用β受体阻断剂,代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等。如果想要进一步的根治心房纤颤,建议患者可以选择经导管射频消融治疗。但是这也并非是一劳永逸,患者在术后也存在复发的这种可能性。如果患者受经济条件制约,对于这种永久性的房颤,大多数情况仍然是采用药物保守治疗为主。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(65815)
"永久性房颤的生存时间,要根据患者的原发病是否得到了及时的治疗,治疗以后的效果,以及对原发病的控制来综合评估,具体情况如下:1、长期存活:如果患者永久性房颤得到及时的治疗,治疗效果比较不错的话,在长期吃药的状态下可以做到长期的存活。2、导致死亡:如果患者房颤比较严重,没有得到及时的治疗,治疗以后效果不佳,病情继续加重,有可能因为其它的并发症而导致患者的死亡。所以,一旦出现永久性房颤,应该及时前往医院通过各种辅助检查,如心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA等等,明确导致房颤的原因,并给予及时的治疗,这样才能更快得到好转。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/07收听(21033)
治愈永久性房颤比较少见,内科疾病完全治愈的相对较少。永久性房颤想要治疗好更困难,阵发性房颤、短... 汤益民│浙江医院 2019/12/10播放(94187)
治愈永久性房颤比较少见,内科疾病完全治愈的相对较少。永久性房颤想要治疗好更困难,阵发性房颤、短...
2019/12/10播放(94187)
"对于永久性的房颤患者能够存活多久,这主要取决于患者有没有及时有效的治疗,有没有按时口服相关的二级预防药,以及患者在存在房颤的同时,是否还伴有其他疾病。比如目前患者为永久性心房纤颤,但是已经发展成为了重度心衰,患者存活一年的概率大概在50%左右。如果患者是永久性房颤,但是目前积极的结合抗凝以及控制心室率治疗,目前症状控制尚可,患者活5-10年完全是没有问题的,甚至是可能活20年、30年。这种情况是很难以预料的,因为影响患者实际寿命的因素有很多,要做一个综合的分析,要结合患者的实际情况来综合的考量。"
2019/08/26收听(72896)
顾名思义,房颤就是心房颤动,实际上很多老百姓一听房颤,就觉得很害怕,房颤它的机理是什么,大家听了可能就会更加的了解。心脏是给全身去供血的,也就是说我们全身的每一个细胞、每一个器官工作都是心脏给血的,心脏是靠谁把血打出去的呢?是靠心室,心室的血哪来的呢?是心房给的,所以室颤是要命的,因为心室正常收缩,把血挤出去,但是室颤它就颤抖,不挤血了。房颤为什么不是很重要呢?是因为心房往心室流血的时候,主要是靠压力流过去的,等压力持平的时候,最后才是靠心房自身的收缩。房颤的患者等于心房的收缩能力就没有了,也就是说心房在颤动,它不会收缩,给心室的血只能是在一定程度上有所减少,但是并不危及生命。房颤主要的症状很多患者就会觉得心慌,但是也有很多患者房颤心室率并不快,也就心跳得并不快,他并没有意识到,经常是体检,或者因为其它的病来就诊的时候,才意外的发现了房颤。房颤虽然不要命,但是它仍然有危害,它的第一个危害就是血栓,心房收缩的时候,把血挤给心室,这些血是流动的,当房颤的时候,它失去了收缩的能力,这些血就容易在心房里边涡流,涡流以后,我们心耳这个地方它就不光滑,就容易形成血栓。血栓形成如果不脱落也是可以的,一旦脱落,就是留给心室了,而心室就是给全身供血的,这个血栓打出去,流到哪就堵到哪。大家所熟知的脑血管病,脑中风、半身不遂,有相当一部分患者血管堵的血栓是来自于心脏,所以这是它第一大危害。第二大危害就是心跳得快,大家会觉得心哒哒直跳,会觉得非常的心慌、胸闷、气短,会有不舒服,这是它主要的危害。
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/06/20收听(15203)
"房颤它是由于心房的不规则收缩,频率很快,我们正常心房、心室是顺序收缩的,像有一个病灶,一般部位是在肺静脉口或者袖这个位置,房颤的大部分是由于这个地方的激动以后,引起心房的快速颤动或收缩,而降低心脏的射血能力,会对心功能有一定的影响。房颤临床上可以分为持续性房颤和阵发性房颤。房颤必须要进行及早的治疗,当然也有一部分病人是孤立性房颤,不合并有任何器质性改变,有10%-15%的病人发现有家族史,他们做了一些基因学方面的研究,发现一部分基因和房颤的病人是有相关性的。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/19收听(88257)
房颤表现是心跳的节律绝对不齐,表现在脉搏上,可以发现脉搏跳动的节律也是不整齐的,而且强弱是不等... 吴彦│北京大学人民医院 2019/08/01播放(73083)
房颤表现是心跳的节律绝对不齐,表现在脉搏上,可以发现脉搏跳动的节律也是不整齐的,而且强弱是不等...
吴彦│北京大学人民医院
2019/08/01播放(73083)
房颤患者来就诊时主要症状为心慌,通过心电图可能发现P波消失,出现心房颤动的F波,患者的心房失去... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(59895)
房颤患者来就诊时主要症状为心慌,通过心电图可能发现P波消失,出现心房颤动的F波,患者的心房失去...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(59895)
房颤的常见原因,年轻患者我们首先考虑是不是跟遗传有关系,因为有的人有家族史,父母亲或者兄弟姐妹有年轻的时候就犯房颤的情况,有可能通过基因的筛查的方法来确定。另外房颤可以跟其他的脏器疾病,比如说有甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减低,或者有贫血或其他的原因。最常见的房颤的原因就是老年性,上了60岁70岁以上,房颤的发病率实际上会增加10倍以上。老年性退行性变,心脏的功能在下降,这是房颤很常见的一个原因。还有一个很重要的原因就是房颤往往是心脏的其他的疾病,比如说心脏瓣膜病、冠心病或者是先天性的心脏病,或者是心肌肥大,心脏的结构的改变,导致心脏的负荷增加,出现血流动力学的紊乱,最后导致了房颤,也很常见,这是外科手术最常见的原因。房颤最常见就是遗传性的因素、老年性的因素、其他脏器的影响因素、心脏病、其他的病导致的房颤的原因。
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/18收听(60607)
"房颤的特点就是突然发生,突然停止,而且还会受到心室率快慢的影响。如果心室率不快可能感觉不到什么;如果心室率超过150次\/分,就会有心绞痛、心力衰竭的症状,而且听的时候第一心音强弱不定,心率及不规则,还有脉搏短绌的表现。从心电图上看会感觉到不规则的基线波动,振幅也不相同。房颤主要见于情绪激动、运动、手术,还有急性酒精中毒。持续性的房颤常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病,还有心肌病、感染性心内膜炎、甲状腺功能亢进。心脏和肺部疾病的病人如果发生急性缺氧,也会出现房颤。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/02/20收听(47018)
"心房颤动(房颤)的发生,主要跟年龄有关系,此疾病在中老年患者中非常常见,但是有一部分心房颤动是由其他疾病所导致,例如风湿性心脏病、慢性阻塞性肺病、甲状腺功能亢进、冠心病等。所以,判断患者是否存在继发性的因素,就需要通过一系列检查进行明确。心脏超声是判断风湿性心脏病最为可靠和准确的检查项目,冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查可以明确患者是否存在冠心病,甲状腺功能亢进是通过抽血化验了解患者甲状腺功能来进行明确,而慢性阻塞性肺病首先是通过胸部CT以及肺功能检查进行明确。所以,可以看到这些疾病所引起的心房颤动都有一定的病因,如果对这些病因加以干预和处理,心房颤动就可以缓解并消失。但是对于绝大多数患者而言,心房颤动原因不明,也就是找不到出现心律失常的原因,在中老年患者中,这个特点尤为明显。无论是有病因的心房颤动,还是没有病因的心房颤动,都必须对心房颤动进行积极的干预和处理,因为此疾病发生的时候,患者会有心慌、心脏跳动不整齐,以及有血栓栓塞事件发生的可能性,在寻找病因的同时,进行积极的对症治疗也具有非常重要的临床意义和临床价值。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/20收听(18185)
导致房颤的原因包括:1、遗传因素:有房颤家族史,可通过基因筛查的方式明确诊断;<... 张海波│首都医科大学附属北京安贞医院 2017/06/22播放(58131)
导致房颤的原因包括:
1、遗传因素:有房颤家族史,可通过基因筛查的方式明确诊断;<...
2017/06/22播放(58131)
房颤是一种常见的心律失常性疾病,患者多见于老年人。房颤的主要临床表现为胸闷、心慌、气短、胸痛、... 钟敬泉│山东大学齐鲁医院 2018/06/09播放(59271)
房颤是一种常见的心律失常性疾病,患者多见于老年人。房颤的主要临床表现为胸闷、心慌、气短、胸痛、...
钟敬泉│山东大学齐鲁医院
2018/06/09播放(59271)
"房颤实际上是最常见的一种心律失常,在我们国家的发病率也是很高,平均人群的发病率是0.77%,也就是100个人中间,大约有1个人是房颤。而且房颤随着年龄的增加,发病率是越来越高,其实到70-80岁的人,可能8%-10%都有房颤。心房的跳动也像心脏一样规律,心房收缩一下,心室收缩一下,心房把血挤到心室里边,心室再打到全身去,全身就有血供应了,然后通过静脉血再回来,有规律的收缩。到房颤的时候,心房就乱七八糟的颤动起来,没有收缩的功能,心房里边的血基本就是不流动。而且它里边有很多的结构,比如有左心耳、右心耳,这些心耳里边血就流不出去,流不出去就会产生血栓。把心脏的颤动,就叫房颤。当然,房颤可以有很多类型,比如病人是初发,一生第一次发生房颤,有的人反复阵发性房颤,今天有、明天没有,发作几个小时会自己中断或者用药可以中断,还有就是反复发作。到最后一直持续下去,中断不了,为长程的或者持续性房颤。"
陈维│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(280)
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