什么情况下不建议做心脏支架手术

2021-08-30 18:22播放 :

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临床上如果存在以下几种情况,不建议进行心脏支架手术:

1、狭窄程度较轻:如果血管狭窄程度<70%,也就是进行支架的血管狭窄程度不够,如狭窄程度<70%。指南里面规定如果狭窄<70%,血管虽然存在狭窄,但血流程度依然足够,这种情况暂时不建议做支架手术。如果狭窄血管里面形成斑块,斑块不稳定需要积极处理。通常情况下,稳定的斑块狭窄狭窄程度不到70%,不建议做心脏支架。通过口服药物,比如抗血小板药物、降低心率的药物等进行内科治疗,比心脏支架的预后好;

2、多处狭窄:心脏上冠状动脉会发出一根左冠,左冠发出后又分为两根血管,总共有三根血管。如果三根血管存在多处病变、多处狭窄,进行支架手术可能需要放置多个支架,难以将所有的血管全部支撑,无法全部由金属覆盖血管。多数情况下建议进行冠脉搭桥,冠脉搭3-4根血管桥可以解决远端血管缺血情况,不建议进行心脏支架手术。

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为什么不建议做心脏支架手术

"心脏支架手术在临床中一般指心脏支架植入术,不建议患者做心脏支架植入术,就说明血管狭窄程度没有达到支架植入的标准。怎么去准确评估血管狭窄程度是否需要进行支架,冠状动脉造影检查是金标准,这是一个有创性的侵入性检查,通过这个检查就可以清晰地显影心脏血管是否存在问题,以及问题的严重程度。冠状动脉造影检查的途径,往往通过桡动脉或者股动脉,通过一根导管,把导管放入到冠状动脉当中进行造影检查。如果造影检查完全正常,就说明患者没有冠心病,就不需要考虑进行支架的植入。如果患者血管狭窄提示是轻度狭窄,这也没有达到冠心病的标准,称之为冠状动脉粥样硬化,只需要进行药的保守治疗,就可以延缓病情的进展。造影检查提示血管存在中度狭窄,诊断为冠心病,也就是需要开始进行积极的药物干预治疗,同时要强化危险因素。这些危险因素包括血压、血糖和血脂,要求患者的血脂,尤其是低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下,这样才能够延缓病情的进展。除此之外,只有心脏造影检查提示,血管狭窄程度>75%也就是重度狭窄,才建议患者进行心脏支架植入,予以开通病变的血管,恢复血管的正常管径,恢复血流的正常运行,避免患者发生急性心肌梗死。并不是所有冠心病、所有出现血管狭窄的患者就需要进行支架植入,而是要有明确的适应证。"

语音时长01:55''

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