郑州大学附属郑州中心医院
呼吸与危重症医学科
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刺激性咳嗽有痰分为几种情况：
1、咽喉是否有疾病，如果咽喉有疾病，也会出现刺激性咳嗽有痰；
2、是否有呼吸道疾病，如肺癌早期患者，可能是刺激性咳嗽，有时会有少量的痰，还有呼吸道其它疾病，包括气管炎、急性支气管炎；
3、胃食管反流以后，长期造成咽喉慢性炎症也会出现刺激性咳嗽，外界环境理化因素一刺激就出现咳嗽，偶尔时有分泌物；
4、可能有中枢神经系统疾病，如脑梗以后影响到吞咽功能时也会出现以上情况。
所以当出现刺激性咳嗽，同时又有少量痰时，需要分辨病因。
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刺激性咳嗽最多的见于像支原体感染，也是支原体肺炎、支原体支气管炎，还见于过敏性咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘，也以咳嗽为主要表现而不喘，支气管哮喘也可以引起刺激性咳嗽，尤其是遇到刺激性气味，还有花粉、香水、发霉东西，这些常见的过敏原可以引起刺激性咳嗽。对于老年人，当出现刺激性咳嗽，而且时间比较长时，一定要注意发生肺癌的可能。因为肺癌有一部分肺癌以刺激性咳嗽为主要表现，而没有咯血也没有胸痛、胸闷等的症状。所以，当老年出现刺激性咳嗽时，一定要注意查胸片、胸部CT，排除非恶性肿瘤。
丁涛│日照市人民医院
2018/06/29收听(23296)
"出现刺激性咳嗽，常见于如下的情况：1、支气管的异物，支气管的异物刺激呼吸道引起刺激性的干咳，常有异物吸入史。2、支气管肺癌，肿瘤刺激支气管引起刺激性的咳嗽。3、支气管炎，支气管炎也可以出现刺激性的干咳，可伴有咳痰、胸闷、气喘等症状。总之，如果出现刺激性的咳嗽，要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确诊断。必要时还要做支气管镜，甚至做手术治疗。平常饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/25收听(50474)
"刺激性的咳嗽主要是指咽喉部位的气管和支气管黏膜，受到了各种刺激之后引起反射性的咳嗽，一般以干咳为主，是阵发性的，痰液比较少，比如吸入冷空气或者吸入有刺激性气体的时候，会出现咳嗽的症状，这也是人体一种自我保护性措施。要避免再吸入有刺激性的气体，大多数避免接触之后咳嗽也有所停止。吸入过敏的东西也容易引起，这个时候需要用抗过敏的药物治疗，也需要用镇咳的药物，症状比较严重还需要先去医院做检查。肺部组织发生癌变的时候也会引起刺激性的干咳，在早期主要以咳嗽为主，严重了就会出现胸痛，也容易继发感染，一般需要手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(48154)
"所谓刺激性咳嗽，从字面上解释就是呼吸气道受到一定强度的刺激后所产生的咳嗽症状，刺激性咳嗽绝大多数情况下是指干咳或者少量痰液的较为激烈的咳嗽。引起刺激性咳嗽的原因比较多，多为呼吸道疾病的原因，比如慢性支气管炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管结核、支气管异物，以及肺癌等。这些疾病所引起来的刺激性咳嗽往往又各具特点，比如慢性支气管炎所导致的刺激性咳嗽往往以晨起或夜间为甚，反复发作，以冬春季节明显，过敏性咳嗽往往有过敏因素的存在，当接触过敏性物质的时候容易发作，比如接触花粉、粉尘、冷空气后出现刺激性咳嗽。而支气管肺癌所引起来的刺激性咳嗽音调较高，症状持续，使用一般药物不能缓解或者伴有胸闷、气促的症状。因此，当出现持续的刺激性咳嗽，应当及时就医，明确诊断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/03收听(94380)
"刺激性咳嗽其实也是临床上一个俗称，指咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘，这是支气管哮喘非常特殊的类型，临床上表现为持续刺激性的干性咳嗽，一般主要是由于过敏导致。过敏原包括吃了很多高蛋白的饮食，有牛奶、豆浆、鸡蛋、奶酪等，以及理化因素刺激花粉、油烟、冷空气、尘螨等，都可能会引起气道黏膜的充血、水肿而导致出现刺激性的咳嗽，而且气道可能还会出现瘙痒。临床上的治疗一般是以抗过敏为主，在缓解期可以选择脱敏治疗以望能达到治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/24收听(34446)
"喉咙突然刺激性咳嗽，出现上述临床表现时，考虑是由于胃食管反流或者是过敏而导致，可完善相关检查，明确诊断：1、如果患者是因为胃食管反反流而出现了上述临床表现，我们可口服奥美拉唑、莫沙必利，同时要注意体位和饮食，体位上保持头高脚低位，饮食上避免使用高糖、高油腻的食物，以免出现病情的加重。2、如果患者是因为过敏而出现的上述临床表现，首先，患者要避免接触过敏原，例如动物的皮毛、花粉等等；其次，我们可口服抗过敏的药物，例如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏，也可口服白三烯调节剂，例如孟鲁斯特钠。如果患者有气喘的症状，我们可吸入布地奈德福莫特罗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(82398)
"在生活当中患者喉咙有刺激性的咳嗽，一般考虑以下几个方面的问题：一、患者很可能是咽部有炎症，比如得了急性咽炎或者急性喉炎、急性扁桃体炎，都容易产生刺激性的咳嗽。二、患者很可能对于某些食物或者物品产生过敏的症状，咽腔黏膜水肿明显会出现明显的痒感，所以会出现刺激性的咳嗽。三、患者很有可能受到细菌、病毒的感染，形成支气管炎或者肺炎，患者会形成刺激性的咳嗽。不管是以上哪种原因所引发的，都需要积极的检查、对症治疗，患者的病情才会有改善，一定要多锻炼身体增强自身的抵抗能力。"
刘滢│北部战区总医院
2020/05/20收听(21836)
"夜里刺激性咳嗽，出现上述临床表现，可能是由于以下几种疾病导致的：1、肺结核可以出现夜间的刺激性咳嗽，同时还会伴有结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，痰中查到抗酸杆菌，是确诊肺结核的金标准，确诊为肺结核后，我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。2、肺肿瘤的患者可以出现夜间的刺激性干咳，肺CT提示肿块影，可通过支气管镜或者是穿刺活检明确诊断，确诊后我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。3、咳嗽变异性哮喘也可以出现夜间的咳嗽，可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断，明确诊断后，我们可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。"
2020/07/27收听(74388)
"感觉咽喉刺激性咳嗽多见于以下几种情况：1、咽喉炎，咽喉炎的病人常常会感觉到咽喉异物感，想咳嗽，可到五官科做喉镜检查，进一步诊断；2、支气管异物，包括支气管的肿瘤，都可以出现刺激性的干咳，咽喉不适；3、支气管炎，支气管炎的病人也可出现咽喉部老是想咳嗽，痰少。如果经常感觉到咽喉刺激性咳嗽，需要到医院进一步检查，包括拍胸片或者胸部CT等检查，进一步明确诊断，饮食方面不要吃辛辣刺激性的食物，多饮水，要戒烟、戒酒。"
2020/05/09收听(38982)
刺激性无痰咳嗽指刺激性干咳，如果只在秋季出现刺激性干咳，通常是由于咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/03播放(28088)
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张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
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肺癌刺激性咳嗽在临床上可能表现为因突发性体位变化，或者相应异味刺激，导致出现频繁且无法制止的刺... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/15播放(75086)
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2021/07/15播放(75086)
刺激性干咳是呼吸道较常见的一种临床症状，常由异物阻塞气道引起。如吃饭时嬉戏打闹、奔跑，不小心让... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/03播放(94886)
刺激性干咳是呼吸道较常见的一种临床症状，常由异物阻塞气道引起。如吃饭时嬉戏打闹、奔跑，不小心让...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/03播放(94886)
刺激性咳嗽，可见于支气管结核、纵隔肿瘤、主动脉瘤、淋巴瘤、结节病等压迫支气管造成刺激性咳嗽，其治疗需要首先明确咳嗽的病因，可完善胸部CT或电子支气管镜检查。对于咳嗽剧烈的患者，可以给予可待因、福尔可定、右美沙芬等中枢性镇咳剂，可一定程度上改善症状，也可以雾化吸入糖皮质激素来抗炎、止咳。最终关键治疗在于去除病因，如支气管结核，给予积极的抗结核治疗或者经支气管镜下介入治疗可以改善症状。对于支气管肺癌患者，予手术、化疗、生物靶向治疗等，来控制病情，改善症状。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(36014)
"肺癌有的时候会出现慢性的咳嗽，痰可能并不是特别多或者咳嗽有一定刺激性，气道的高反应伴随着，多数是由于肿瘤或者肿瘤引起周围组织炎症刺激了支气管，比较重的可能会出现压迫气道引起刺激性干咳，有一部分人可能会出现痰或者黄痰，多数是由肺癌引起的支气管阻塞引起的阻塞性肺炎的情况。如果出现痰中带血或者大咯血就可能跟肺癌对组织侵蚀和血管破裂都有关系，如果有长期慢性吸烟史的危险因素，又出现慢性的咳嗽，并且不像老慢支的咳嗽，有一定的刺激性，并且程度是越来越重的趋势，建议到医院做胸部CT筛查。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/15收听(36036)
"大多数刺激性咳嗽，是过敏性咳嗽，表现为阵发性的干咳，不伴随有发热。患者比较怕冷空气、烟雾，嗓子会出现痒感，偶尔会出现有气喘的症状。临床上称之为咳嗽变异性哮喘或者是扩敏性支气管炎，可以检测一下过敏原，做一下肺功能检查，必要时拍一下双肺的X光胸片或者是CT。可以抗过敏治疗，比如采用雾化吸入，加入布地奈德雾化液，在有气喘的症状时，可以加入扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇雾化液或者是特布他林雾化液。根据检测的过敏原，可以选择脱敏治疗。"
2018/07/30收听(85356)
"肺癌的刺激性咳嗽就是由于肿瘤或者肿瘤引起的炎症刺激支气管，导致患者反复、无法缓解的咳嗽，多为无痰或少痰干咳，常常带有血丝，严重者甚至可能出现大咯血，导致患者窒息性死亡。典型的咳嗽音调较高，甚至呈高调的金属音或者刺激性呛咳。如果肿块阻塞气管、支气管导致继发感染时，也会出现大量的咳痰，并可能伴有发热、胸痛、气短等症状。肺癌的刺激性咳嗽常为肺癌的早期症状，对于年龄大于40岁、长期吸烟者，如果出现难以缓解的反复咳嗽，特别是伴有血丝痰的时候，应该引起高度重视，尽快去医院检查，排除肺癌等肺部的恶性肿瘤。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/02/19收听(11362)
刺激性咳嗽是遇到了外在的刺激性物质以后产生了比较明显的咳嗽性反射，基本上是干咳，有的时候可能有少量的白色泡沫痰或者透明泡沫痰。常遇到的比如冷空气或者闻到油烟、氯气、宠物、春秋季节的花粉，这时候可能产生眼痒、鼻子痒、嗓子痒，然后出现刺激性的咳嗽，一咳嗽就一连串，越痒越咳、越咳越痒，咳的时候比较厉害。有的时候夜间可能更明显一些，比较重的病人可能夜间睡着觉突然咳醒。建议患者如果出现上述症状到医院查一查，不一定要查过敏源，因为查到了有时也避免不了，建议查肺功能激发试验或者舒张试验，排查一下咳嗽变异性哮喘，该用药的时候就用药。
2020/03/28收听(49620)
"刺激性咳嗽需要根据咳嗽的病因来进行治疗，比较常见的是咳嗽变异性哮喘，这个时候需要长期的雾化吸入治疗，比如可以吸入布地奈德和特布他林这两种药物。如果是10岁以上的儿童或者成人，可以直接吸入信必可来进行治疗。另外，刺激性的咳嗽还有可能是过敏性咳嗽，需要服用抗过敏的药物来进行治疗，临床上比较多用的就是氯雷他定、扑尔敏或者地氯雷他定，效果都是不错的。还有一种原因引起的刺激性咳嗽，有可能是支原体感染，需要服用抗生素来进行治疗，临床上比较有效果的就是大环内酯类抗生素，也就是比较常用的阿奇霉素和罗红霉素，红霉素也是可以的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/24收听(14152)
"刺激性的咳嗽主要是由于各种原因刺激到了咽喉、气管和支气管的黏膜而引起的咳嗽，主要是由于感染引起的，有病毒、细菌等病原微生物感染到了气管的黏膜就会引起，尤其是在感冒、支气管炎、咽喉炎症的初期，会引起刺激性的咳嗽，主要是以干咳为主，吸入了有刺激性的气体也会刺激到局部的黏膜引起剧烈的咳嗽，有异物进入到气管更容易引起这种刺激性的咳嗽。要去除异物的刺激，避免接触有刺激性的气体。有炎症感染的情况下，需要用抗菌消炎的药物来积极的治疗，在平时也要注意清淡饮食，要多喝水尽量避免吃辛辣的食物。"
2019/12/02收听(34334)
刺激性咳嗽，即呼吸道黏膜受到外来物理因子、化学因子或其他因素刺激，引起的剧烈咳嗽症状，可以有痰... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/07/14播放(27357)
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