胫骨平台粉碎性骨折康复训练能弯曲到什么程度

2021-10-26 14:19播放 :

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胫骨平台粉碎性骨折经康复训练后，通常可弯曲到正常程度。膝关节主要功能是进行伸屈，下楼时需要膝关节90°的维系，下蹲需110°的维系。如果膝关节正常弯曲度数不够，则生活较为困难，经康复训练后，应恢复到屈曲120°，伸直0°位。胫骨平台骨折训练的过程需循序渐进，包括小腿三头肌、股四头肌的康复训练。

此外，胫骨平台粉碎性骨折的患者需制动，未手术的患者通常进行石膏固定或手术内固定，内固定较牢固时，需早期进行康复训练，如术后第二天进行踝泵训练，再进行弯曲训练。通常建议患者进行手术，因为术后可及早活动，同时进行伸屈训练，从10°、20°、30°逐渐到90°。如果康复速度快，胫骨平台骨折可较快恢复，如果速度慢，3个月仍保持60°的弯曲程度，则较难恢复，患者更应在康复科医生指导下进行系统康复训练。

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胫骨平台粉碎性骨折康复训练能弯曲到什么程度

"胫骨平台粉碎性骨折之后，进行康复训练，用正常的角度来要求的话，是必须要让小腿能够贴住大腿才能够达到正常的膝关节活动范围。在没有达到这个活动范围之前，都说明整个康复训练没有达到最佳的效果。出现胫骨平台粉碎性骨折之后，在康复训练的过程当中，要循序渐进持之以恒，只有让这个目标实现了，并且在很长一段时间稳定在这个水平，才算是整个功能康复达到了正常。这个时候基本上胫骨平台的骨折也逐渐达到愈合，并且为下一步逐渐下地走路奠定了基础。在每天进行膝关节功能康复锻炼的过程当中，可以每天加大一定的膝关节活动的角度。这样膝关节活动范围，随着时间的推移，才会逐渐的增大，达到正常的水平。不然每天在同一个角度根本就起不到康复训练的效果，并且也会影响整个骨折术后的康复进程。"

语音时长01:40''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/09/26收听(18716)

胫骨平台粉碎性骨折弯曲怎么练

"针对胫骨平台粉碎性骨折，在恢复过程中所产生的伸直受限，也就是出现弯曲的情况，可以采取如下的方式来进行锻炼：一、患者首先要在锻炼之前做好充分的热身。比如建议患者可以使用中药熏洗的方式，对膝关节以及周围的软组织进行充分的热身。二、在热身之后，患者可以使用一些被动牵拉的方式来进行锻炼。此时患者可以采取仰卧位，然后使用小腿以下的持续的皮牵引，通过这样的方式逐步的被动进行膝关节的伸直锻炼。三、患者可以请家属或者是医护人员帮助，被动的活动膝关节。此时患者仍然要采取仰卧位，然后请上述人员被动的逐步增大膝关节伸直活动度。在此过程中可能会有轻微的疼痛，但是只要医生确认安全，患者就要忍住疼痛，积极锻炼。四、患者可以采取重物下压的方式。此时患者需要采取仰卧位，伸直下肢，然后在膝关节的上下两侧，分别放上适宜重量的盐袋。通过这种持续下压的方式，也能够起到此类锻炼效果。"

语音时长01:38''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/27收听(46846)

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胫骨平台粉碎性骨折如何处理

胫骨平台粉碎性骨折是胫骨承重关节面发生比较严重的骨折，简单的骨折有时移位不多或者塌陷程度不大，...

张嘉│北京协和医院

2020/05/22播放(97784)

胫骨平台粉碎性骨折的症状

"　　胫骨平台粉碎性骨折说明损伤还是比较严重的，说明当时受到的外力还是比较大的，会引起关节出现高度肿胀、疼痛并且屈伸活动受限，病人不敢下地走路，关节腔内存在有大量的积血，浮髌试验是阳性，并且严重的可能会引起关节出现畸形，按压局部存在有明显的骨擦音或者骨擦感。　　胫骨平台粉碎性骨折属于关节内的骨折，还是需要积极的进行手术治疗，需要积极的完善各项术前检查，排除手术禁忌后进行切开复位内固定手术治疗。手术的过程中需要恢复关节面的平整，恢复力线，并且需要取大量的髂骨或者人工骨进行植骨手术治疗。"

语音时长01:21''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/12/19收听(19944)

胫骨平台粉碎性骨折多久能好

"胫骨平台粉碎性骨折，恢复的时间一般来说至少需要三个月以上。每个人的恢复速度还是不一样的，而且和局部的骨折类型、治疗的方案都有较大的关系。需要完善膝关节的CT及三维重建，准确判断胫骨平台骨折的类型，必要时完善磁共振检查，了解有无合并半月板或者是交叉韧带损伤。对于没有明显移位的胫骨平台骨折，可以石膏固定保守治疗，如果是明显的骨折塌陷，需要考虑手术复位及内固定治疗。术后建议每2-3个月复查膝关节的X片，了解胫骨平台骨折愈合的情况，避免盲目的负重行走，不然可能导致骨折移位塌陷。对于胫骨平台骨折，多数情况下三个月以上可以逐渐的行走。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/11收听(20998)

胫骨平台粉碎性骨折怎么办

"胫骨平台是指发生在胫骨近端的波及到关节面的骨折，如果骨折较为粉碎，则提示骨折局部出血较多，容易造成肢体的肿胀，甚至伴有骨筋膜室综合征。因此，胫骨平台的粉碎性骨折在临床上需引起重视。临床医生需注意观察患肢的末梢血运，避免出现骨筋膜室综合征等严重并发症。胫骨平台粉碎性骨折，患者在早期多伴有较为剧烈疼痛，应该适当的抬高患肢，给予冰敷，注意患者的止痛治疗。对于粉碎性伴有移位的骨折，还需要复查64排CT以及磁共振，在综合评估后给予手术治疗。粉碎性的骨折在关节面恢复，下肢力线得到纠正以后给予牢固固定，这时肿胀才会逐渐消除，疼痛会逐渐减轻。"

语音时长01:25''

李明辉│武汉市第五医院

2020/01/22收听(62352)

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安小春│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/19播放(61066)

胫骨平台粉碎性骨折怎么办

"胫骨平台粉碎性骨折，绝大多数都需要手术治疗。如果胫骨平台粉碎性骨折之后，没有明显的关节面的损伤，膝关节面保证平整，骨折对位对线良好，这样是可以考虑保守治疗的，可以使用石膏外固定或者高分子夹板外固定。但是绝大多数的胫骨平台粉碎性骨折，由于存在着垂直压缩，使得关节面都是凸凹不平的，这种情况下就需要手术治疗，需要在直视下撬拔复位，将塌陷的关节面复位，保证关节面的完整，从而尽量减少创伤性关节炎。同时需要空虚处植骨治疗，并且行坚固的内固定。主要的手术方式需要在C型臂监测下进行，以保证手术的质量。"

语音时长01:29''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/10收听(50424)

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袁志根│湖南省脑科医院

2021/02/23播放(72744)

胫骨平台粉碎性骨折严重吗

"胫骨平台的粉碎性骨折，一般情况下是伴随着塌陷，这个疾病是比较严重的，需要手术治疗。如果不手术治疗的情况下，会导致创伤性的关节炎的发生，从而导致关节磨损的比较重，可能提前加入到换关节的队伍。之所以这个病情严重，就是因为容易产生创伤性的骨性关节炎的并发症，从而导致膝关节髋关节的活动受限。胫骨平台的粉碎性骨折是需要手术治疗的，术前需要做详细的周密的计划，比如胫骨平台的三维CT或者其他的术前检查，术中需要精细操作，需要将平台塌陷的骨面给予恢复期高度，并且底部需要有骨质的支撑，一般采取人工骨或者自体骨的方式给予支撑，来起到缓解关节面不平衡或者骨性关节炎发生的表现。"

语音时长01:22''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2020/03/02收听(84206)

胫骨平台塌陷康复训练

胫骨平台出现塌陷骨折，进行手术之后，通常采取以下康复步骤：1、在麻醉清醒之后，可以进行脚趾以及踝关节的活动，能够促进静脉的回流，减轻骨折导致的肿胀以及炎性水肿，能够促进骨折的愈合，并且可以配合进行股四头肌，也就是大腿最前侧的肌肉进行等长收缩，能够促进肌力的恢复，预防肌肉萎缩以及肌肉的粘连，并且能够有效地预防深静脉出现血栓。2、在大约四周左右的时间拍片复查，看看骨折断端愈合的情况。如果达到临床初步愈合，也就是骨折线变模糊，可以拆掉石膏，进行膝关节的屈伸功能锻炼，锻炼的时候活动范围、力量和时间都要循序渐进，逐渐的增加，不能够冒进，否则有可能导致骨折再次出现。3、大约到六周左右的时间，再进行拍片复查，看一看骨折断端愈合情况。如果骨折线明显的模糊，可以进行下床负重，但是负重的时候力量要从小到大，循序渐进的增加，以不产生明显的疼痛感为准，大约从人体1/6重量开始，每天要比前一天适当增加1kg左右，这样膝关节活动功能逐渐恢复，并且能够逐渐的进行负重，可以配合进行小幅度的走路，通常可以采取拄双拐的方式，能够有效的避免骨折再次出现塌陷。4、一般到三个月左右的时间，骨折断端才能够达到骨性愈合，也就是非常结实的愈合，膝关节正常的活动功能也就逐渐恢复。

语音时长02:23''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/11收听(95676)

左胫骨平台粉碎性骨折怎么办

"左侧胫骨平台粉碎性骨折，大概率是需要手术治疗的。但是一定要等膝关节的肿胀消退之后才做手术治疗，盲目紧急的做急诊手术，很容易导致皮肤坏死以及感染，甚至形成骨质和钢板外露，最终形成骨髓炎。由于胫骨平台起到比较重要的负重作用，尤其是胫骨平台上方是膝关节面，一旦形成粉碎性骨折，通常会伴有关节面的不平或者高度丧失、骨质压缩。所以绝大多数胫骨平台粉碎性骨折，都需要作切开复位内固定术，要恢复关节面的平整，并且恢复胫骨平台的高度。"

语音时长01:26''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/09收听(14124)

胫骨平台粉碎性骨折多久能走路

胫骨平台粉碎性骨折，一般来说恢复走路的时间至少需要三个月以上。首先需要完善膝关节的CT和三维重建，判断骨折的位置情况，如果骨折明显塌陷、分离移位，需要考虑切开复位钢板螺钉内固定手术治疗。如果胫骨平台粉碎性骨折没有明显的塌陷和移位，可以选择石膏固定保守治疗。胫骨平台粉碎性骨折避免盲目的负重行走，需要术后或者保守治疗三个月左右复查X片，根据骨折恢复的情况确定是否可以负重走路。过早的负重走路容易引起骨折塌陷或者明显的分离移位，造成严重的关节不平整，可能会留下严重的后遗症，比如创伤性骨性关节炎导致膝关节不能正常的行走。

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2018/11/14收听(57942)

胫骨平台粉碎性骨折多久能走路

"胫骨平台粉碎性骨折需要骨折达到临床愈合后，才可以完全正常负重行走，临床愈合的时间是在骨折后三个月左右。胫骨平台粉碎性骨折的时候，如果通过X射线明确骨折位置良好，平台粉碎性骨折并没有引起明显的关节面移位，可以进行保守治疗。一般进行石膏固定，固定的时间在六周左右，六周后可以拍摄X片，明确骨折有连续性骨痂通过，可以拆除石膏，进行功能锻炼。如果胫骨平台粉碎性骨折位置不好，一般要进行手术治疗，进行胫骨平台骨折切开复位内固定术。进行手术治疗后，骨折的愈合速度较快，在手术后两个月骨折可以达到完全愈合，这个时候也可以完全负重行走。"

语音时长01:28''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/13收听(20438)

胫骨平台在哪里

"胫骨平台位于膝关节内，是小腿骨头最上端的部分，胫骨平台包括胫骨内侧髁、胫骨外侧髁和胫骨粗隆，并且周围有关节囊包绕，胫骨平台的上方有内侧半月板以及外侧半月板，并且两者之间有关节软骨，对关节的骨头有保护作用。胫骨平台容易在外伤中出现胫骨平台塌陷性骨折，多数是由于从高处坠落或者外伤碰撞引起的，出现之后需要进行石膏外固定，或者手术切开复位钢板钢钉内固定，并且需要植骨。一般在4-6周左右的时间能够达到临床初步愈合，大约3个月的时间才能够达到骨性愈合，也就非常结实的愈合。"

语音时长01:09''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/21收听(85670)

胫骨平台在哪里

"胫骨平台通常位于膝关节内，是由胫骨内侧髁和外侧髁及髁间隆起共同组成。胫骨内侧髁和外侧髁上面会有相应的关节面与股骨髁相关节，两个上关节面之间粗糙的小隆起则称为髁间隆起。胫骨平台上面附着有半月板，分别有内侧半月板和外侧半月板，而且髁间隆起附着有前后交叉韧带，局部容易发生骨折，如胫骨平台塌陷性骨折，需要进行手术治疗，恢复关节面平整度。而髁间隆起的前后交叉韧带，容易在膝关节扭伤时发生韧带断裂，需要进行韧带重建手术，以恢复关节稳定性。因此，胫骨平台对人体至关重要。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/07收听(58740)

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胫骨平台的粉碎性骨折是牵扯到关节面的骨折，这种骨折如果粉碎特别严重，要想正常走路，要保证骨折关...

张道俭│北京大学第一医院

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骨折的愈合期一般是在3-6个月，胫骨平台因为是一个承重关节、负重关节，在发生粉碎性骨折之后，一...

肖勇兵│中南大学湘雅医院

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左胫骨平台粉碎性骨折腓骨小头粉碎性骨折怎么办

"　　左侧胫骨平台粉碎性骨折肯定会导致膝关节的完整性受到破坏，此时要纠正关节面的平整，并进行钢板螺钉的内固定手术。而腓骨小头粉碎性骨折，容易引起腓总神经的损伤，最终导致踝关节往上勾的功能出现障碍。这种情况下要考虑手术探查，但要是没有出现这种问题，腓骨小头粉碎性骨折是不需要特殊的手术治疗的，只要有一个支具外固定保护，卧床休养一段时间就能慢慢的愈合。　　主要针对左侧胫骨平台粉碎性骨折积极的治疗，不然日后容易出现非常严重的创伤性关节炎。只要膝关节下地走路负重，或者活动多了就可以产生疼痛，到那时有可能只能采取关节置换的手术。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/12/10收听(54338)

什么是胫骨平台塌陷

胫骨平台塌陷，也就是所说的胫骨最上端出现骨折，骨折之后，骨折区域出现往下塌陷的情况，通常采取保守与手术治疗两种方式。对于胫骨平台塌陷不超过2mm的病人，可以采取保守治疗，也就是通过石膏进行外固定，然后卧床休息大约4-6周的时间，复查拍片，看一下骨折断端是否达到临床初步愈合，如果达到了，就可以拆除石膏，进行膝关节功能锻炼。如果胫骨平台塌陷超过2mm，这种情况要采取手术的方式，切开皮肤，找到骨折出现塌陷的位置，然后进行复位植骨，进行钢板钢钉的内固定，再缝合皮肤，石膏固定，一般也是在4-6周左右的时间拍片复查，达到临床初步愈合，就可以进行膝关节的屈伸功能锻炼以及下地活动。一般在3个月左右的时间，才能够达到完全愈合。

语音时长01:22''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/20收听(22250)

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