浙江大学医学院附属儿童医院
消化内科
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一般母乳性黄疸不会反复出现，如果黄疸反复出现，则考虑为病理性黄疸。因为病理性黄疸的特征为黄疸退而复出，或者黄疸出现时间早。通常母乳性黄疸不需要做特别处理，患儿生长均正常，可以继续母乳喂养，可正常接种预防针，黄疸可自行消退。
如果黄疸反复出现，考虑为病理性黄疸，需要到医院评估。检查患儿大便颜色是否正常，有无其他精神方面症状，以及腹泻、生长发育迟缓等现象。根据具体情况进行判断，排除病理性黄疸。
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"母乳性黄疸出现反复，这时首先建议暂停母乳三天喂养，一般通过停止母乳喂养，大多数孩子黄疸都会明显的下降。这时也需要定期监测黄疸指数，必要的时候需要给予孩子进行蓝光照射以免胆红素过高，引起高胆红素脑病。尤其是越小的婴幼儿，需要及时给予干预治疗，以免导致孩子出现脑病，影响孩子的智力或者其他神经系统的发育。停止母乳喂养之后如果黄疸下降不明显，就要考虑孩子是否不是母乳引起的黄疸，需要及时带孩子到医院进行就诊，完善相关的检查以明确病因，从而针对性的给予治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/29收听(57986)
"母乳性黄疸是需要除外肝炎综合征、败血症、胆道闭锁等其他引起黄疸的疾病，才能够诊断的。患有母乳性黄疸的小孩，往往一般状态比较好，体重增长满意，没有其他别的症状，而且胆红素是以间接胆红素升高为主的，在停母乳3-5天以后，黄疸会有明显的下降，胆红素指数可以下降50%左右。但是如果再继续母乳喂养，还会出现胆红素水平的上升，那么这个是没有关系的。如果胆红素并没有超过257μmol\/L，是可以继续母乳喂养的。随着孩子的月龄增长，婴儿代谢胆红素的酶的活性增强，母乳性黄疸会逐渐减退、消失，最长要到生后2-3个月。如果孩子生长发育良好，一般状态佳，没有其他病理状态，即使母乳性黄疸反复，胆红素数值不超过一定水平，也并不需要处理，可以继续母乳喂养，前提是要除外其他引起黄疸的疾病。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/04/26收听(34672)
"对于母乳性黄疸是否会反复，这个分多种情况，要具体情况具体分析。对于母乳性黄疸来说，有早发性和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸，主要发生在出生一周之内的孩子，早发性母乳性黄疸一般经过正常的合理喂养之后，就会很快的恢复，但是孩子可能在生后2-3周之后，又出现晚发性母乳性黄疸，所以实际上都是母乳性黄疸，看起来好像是反复了，实际上发生的机理不一样。晚发性母乳性黄疸主要并不是因为孩子摄入不足引起，而是因为母乳中有一些成分，可能会导致孩子出现黄疸，所以这个时候看起来像是反复，但实际上是两个疾病了，对于晚发性母乳性黄疸来说，如果到生后2-3个月彻底消退，以后就不会再反复，但是如果在这个2-3个月之内，比如给孩子吃退黄的药物或者做退黄的处理，经过这些处理，孩子黄疸会有好转，然后一旦处理停用，黄疸就会再反复，这就是因为引起他黄疸的原因，也就是吃母乳还持续存在，所以对于母乳性黄疸来说，可能会反复，但是和理解反复可能不太一样，需要具体情况具体分析。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/25收听(70994)
"对母乳性的诊断来说，首先要排除其它病理性的原因导致的黄疸。比如ABO溶血性黄疸,或者是感染性黄疸，或者是G6PT缺乏症引起的黄疸。追问母亲是采用什么方式进行喂养的，如果是宝宝，一般情况都可以排除其它病理因素导致的黄疸，而且是纯母乳喂养的，1个月或者是2个月以后，宝宝黄疸持续不退，考虑是母乳性黄疸。对于母乳性黄疸，我们比较看重的是母乳黄疸的数值，如果黄疸的数值超过15mg/dL，建议宝妈要停母乳3天。一般而言，母乳停了3天以后，宝宝的黄疸会进行性的下降，但是继续吃母乳，黄疸可能会上升，但是一般是不超过15mg/dL的一个范围。对于母乳性黄疸，达到光疗指征的，还是建议宝妈需要把宝宝送到新生儿科进行光疗治疗。"
郑戈│瑞安市人民医院
2018/03/05收听(50336)
"母乳性黄疸退了又反复主要是由于母乳性黄疸产生的原因所导致的，母乳性黄疸主要是由于母乳内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，产生的脂溶性未结合胆红素，容易被小肠重吸收入血循环。因此，胆红素的肝肠循环增加，出现母乳性的黄疸。它的特点就是有一种是晚发型的，出现的时间常在生后6-8天出现，2-3周达高峰，胆红素的浓度可达到342μmol\/L，高峰时间可持续4-10天，然后逐渐下降，一般3-12周达到正常水平。如果停住母乳喂养，黄疸可在48小时明显下降，6-9天后可以降到正常，在停母乳数日后再恢复母乳的喂养，胆红素可轻度的上升。除黄疸外，一般的情况良好，通常无需特别的处理，但要排除其他病理性的黄疸。所以这是母乳性黄疸所导致的正常的情况，停了奶之后黄疸会下来。如果再吃，还会有轻度的升高，但是这个升高比原来低多了，不会再那么高，逐渐的一般12周左右就会消退了，这是正常的反应，不必特别的担心。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/16收听(42424)
"母乳性黄疸怎么处理，要看母乳性黄疸血清总胆红素的浓度，如果母乳性黄疸血清总胆红素浓度低于15mg\/dL，可以口服益生菌，促进胆红素代谢，继续喂养母乳，密切监测胆红素浓度。如果血清总胆红素浓度超过15mg\/dL，需要暂停母乳三天，给予人工喂养，同时口服益生菌促进胆红素的代谢。母乳性黄疸停母乳的时候，血清胆红素浓度应该明显的下降，常常下降一半以上。如果血清胆红素的浓度很高，达到了20mg\/dL，不仅要停母乳，而且要同时进行光疗，密切监测血清胆红素的浓度变化。母乳性黄疸通常是发生在纯母乳喂养或者以母乳喂养的新生儿，宝宝发育良好，除外其它非生理性的高胆红素血症的病因，才可以确诊为母乳性黄疸。母乳性黄疸分早发性的母乳性黄疸和晚发性的母乳性黄疸，早发性的母乳性黄疸往往和早期母乳喂养不足有关，因此主张早开奶，强化母乳喂养。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/19收听(92692)
对于母乳性黄疸的处理，需要根据母乳性黄疸的类型，进行相应的改善，常见如下：1、早发型... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(77158)
对于母乳性黄疸的处理，需要根据母乳性黄疸的类型，进行相应的改善，常见如下：1、早发型...
李贵南│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(77158)
母乳性黄疸多见于足月儿，发生于生理性黄疸时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸。宝宝一般情况良好，吃奶好，无肝病及溶血的表现。对于早发型母乳性黄疸，应鼓励少量多餐的母乳喂养，如胆红素水平超过生理性黄疸的范围，可考虑进行蓝光照射治疗。对于晚发型母乳性黄疸轻者不需要处理，可以继续给予母乳喂养。当胆红素大于256.5umol/L时，停止母乳喂养2-3天，胆红素下降，可以继续母乳喂养，若胆红素超过342umol/L时需使用蓝光照射治疗。
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/06收听(77868)
"宝宝确诊为母乳性黄疸后，如果症状轻微，提倡少量多餐的母乳喂养，保证奶量摄入充足，多晒太阳，且按顺时针方向进行腹部按摩，以促进胃肠道蠕动，注意保暖，预防感染性疾病的发生。当胆红素水平超过15mg\/dL时，可暂停母乳喂养，必要时遵医嘱服用退黄的中成药，促进胆红素的排泄，但要注意服药后观察宝宝是否会出现药物的有关副作用，也可以遵医嘱给予蓝光照射治疗，使胆红素通过胆汁和尿液排出体外。在宝宝退黄期间，宝妈可以用吸奶器把奶吸出来，这样可以不回奶。待宝宝三个月后肝脏功能有所加强，可以试着喂母乳。如果宝宝没有出现异常，就可以恢复母乳喂养。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/12/11收听(10718)
"母乳性黄疸退了又反复，与母乳中的有些特殊成分、婴儿的肠肝循环、母乳喂养量的变化等均相关。胆红素在婴儿体内需要由未结合胆红素转化为结合胆红素才能被排出体外，由于母乳中有这些成分的阻碍，导致未结合胆红素增多，所以会出现母乳性黄疸。再加上婴儿早期肠肝循环较强，会将胆红素重吸收入血，导致血清胆红素值更高。随着婴儿长大，肠肝循环会减弱，母乳喂养时当孩子由于不吃奶给予延迟喂养，因为妈妈奶量不足喂养的次数减少，或者给予奶粉喂养等，都会使母乳性黄疸减弱。当母乳喂养量增加、次数增多、妈妈奶水较多等情况下，又会使母乳性黄疸的症状反复并加重。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2021/02/08收听(63820)
"母乳性黄疸可分为早发型和晚发型。真正的母乳性黄疸是指晚发型，而早发型又称为是母乳喂养性黄疸，这是两种不同的情况。母乳喂养性黄疸是由于母乳摄入不足，肠肝循环增加，而导致患儿的血清总胆红素水平增高。而晚发型母乳性黄疸通常发生在第1周后期至第2周左右达到高峰，然后逐渐下降，如果继续喂养黄疸可历时3-12周消退，而终止母乳喂养后血清总胆红素可在24-72小时后明显下降，恢复母乳喂养后，血清总胆红素虽可略有回升，但幅度小于42.7μmol\/L。母乳性黄疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未识别的因子增加了肠道未结合胆红素的吸收。\r"
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(29430)
母乳性黄疸与生理性黄疸比较相近，主要认为母乳喂养不当，摄入不足都是有关系的，母乳性黄疸主要是以母乳喂养的婴儿在出生以后4-7天出现黄疸，2-4周达到高峰，血清总胆红素很高，但是婴儿的一般状况都比较良好，也没有溶血或者贫血的表现。黄疸一般持续3-4周，也就是持续1个月，然后从第2个月开始就逐渐的消退，少数消退慢一点，可能需要2个月左右才能够消退。母乳性黄疸的孩子，在黄疸的期间如果停了母乳3-4天了，黄疸会有明显的降低。到目前来讲，母乳性黄疸的病因都并不是特别的明确。
刘奕│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(24718)
"母乳性黄疸的发生，首先，为母乳喂养的足月儿；其次，应排除其他原因引起的黄疸：1、出生24小时内出现的黄疸。2、血型不合引起的溶血性黄疸。3、先天性胆管闭锁引起的黄疸。4、感染导致败血症引起的黄疸。5、血管外溶血，例如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血或其他部位出血引起的黄疸。所以，需要在医院进行相应检查排除以上原因。宝宝生长发育正常，一般情况良好，停母乳喂养1-3天后，黄疸明显下降，血胆红素迅速下降30%-50%左右即可考虑。母乳性黄疸一般可持续三个月左右，无需特殊处理，可增加宝宝日照，但是家长需密切观察，如发现黄疸过高，仍需治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(74176)
母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及... 赖宏│中日友好医院 2017/07/13播放(71646)
母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及...
赖宏│中日友好医院
2017/07/13播放(71646)
母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄... 孟琼│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(79882)
母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄...
孟琼│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(79882)
"母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养，或者以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现在孩子出生之后3-5天，两周左右达到高峰，之后黄疸逐渐下降。母乳性黄疸形成的原因是由于母乳当中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，导致肠道内跟胆红素分离，从而使肠腔内未结合胆红素含量增加，导致孩子出现黄疸。孩子没有明显的不适症状，只是表现为皮肤发黄，孩子精神状态良好，吃奶、睡眠、大小便都正常，生长发育也良好，停用母乳3天左右，孩子的黄疸值可以下降到30%-50%。"
2020/10/28收听(48502)
"母乳性黄疸分为两种，一种是早期的母乳性黄疸，是因为孩子生后吃奶少、排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰。宝宝生后一个月还有黄疸，除外其它原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg\/dl，以间接胆红素升高为主。母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好、无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时可试验性治疗，给予停母乳后观察48小时，血清胆红素明显下降或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退。如果黄疸严重时要及时去医院，在医生的指导下给予退黄治疗。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/08/10收听(57138)
母乳性黄疸是指发生在健康母乳喂养儿中的，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸在临床上分为两型，第一、母乳喂养性黄疸，也称作早发型黄疸，早发型黄疸主要是由于喂养不够、胎便排出延迟、胆红素肠肝循环增加而导致的胆红素增高。早发型母乳性黄疸常常伴有孩子生理性体重下降超过12%。第二、母乳性黄疸也叫晚发型母乳性黄疸。晚发型母乳性黄疸的原因目前还不是很清楚，但是认为是跟母乳中存在的某些因子可以使促进胆红素的肠肝循环增加重吸收增加。早发型母乳性黄疸多半是在生后2-3天出现，大约在4-5天达到高峰，它的时间跟生理性黄疸出现的时间差不多，但是不会随着生理性黄疸的消退而消退。晚发型母乳性黄疸多半在生后1周，它持续的时间比较长，可以持续4-12周。
2017/10/17收听(68040)
母乳性黄疸分两种，一种是早期的母乳性黄疸，因为孩子生后吃奶少，排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰，宝宝生后一个月还有黄疸，除外其他原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg/dL，以间接胆红素升高为主，母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好且无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时，试验性治疗可给予停母乳后观察48h后血清胆红素明显下降，或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时，不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退，如果黄疸严重时，要及时去医院，在医生指导下给予退黄治疗。
2020/07/14收听(89538)
"新生儿母乳性黄疸首先要进行确诊。一般纯母乳喂养的孩子，发生了黄疸，在停母乳2-3天之后，胆红素会下降到原来的50%以上，称为母乳性黄疸。母乳性黄疸会持续很长时间，有的持续2-3个月，如果黄疸不是很重，没超过光疗的标准，可以不需要光疗，如果胆红素值高达300以上，要积极的蓝光照射退黄治疗。如果母乳性黄疸值很高的，达到300以上的话还是要将母乳暂时停下来；平时母乳性黄疸的胆红素值不高，继续吃母乳，可以口服茵栀黄退黄，晒太阳，但是这些效果都不是太理想。"
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2019/07/18收听(66790)
北京东直门医院 聂里红
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湘雅三医院 席琼
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北京友谊医院 高婷
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